对接受膝关节镜手术的膝关节病变患者进行术后康复护理的效果研究

龚向金，包健星，陈 丹

（江苏省海门市人民医院，江苏 海门 226100）

对接受膝关节镜手术的膝关节病变患者进行术后康复护理的效果研究

龚向金，包健星，陈 丹

（江苏省海门市人民医院，江苏 海门 226100）

目的：探讨对接受膝关节镜手术的膝关节病变患者进行术后康复护理的临床效果。方法：将2015年至2016年期间在江苏省海门市人民医院进行膝关节镜手术的40例膝关节病变患者作为研究对象。将这40例患者随机均分为A组和B组。对两组患者均进行膝关节镜手术和常规护理。在此基础上，对B组患者进行术后康复护理。然后，比较两组患者住院的时间、膝关节疼痛度的评分、膝关节的肿胀度、术后并发症的发生率、Lyshoim膝关节功能评分的优良率及其对护理服务的满意率。结果：经过治护，与A组患者相比，B组患者住院的时间更短，其膝关节疼痛度的评分、膝关节的肿胀度和术后并发症的发生率更低，其Lyshoim膝关节功能评分的优良率更高（P＜0.05）。结论：对接受膝关节镜手术的膝关节病变患者进行术后康复护理的效果显著，可明显降低其膝关节疼痛的程度，促进其膝关节功能的恢复，提高其对护理服务的满意度。

膝关节镜手术；膝关节病变；术后康复护理

近年来，膝关节病变的发病率明显升高。进行膝关节镜手术是临床上治疗膝关节病变的主要方法[1]。膝关节病变患者在接受膝关节镜手术后，其肢体因活动功能受限易发生关节内粘连等并发症[2]。有研究表明，对进行膝关节镜手术的膝关节病变患者实施术后康复护理，可缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。为了证实此护理方法的有效性，笔者对在江苏省海门市人民医院进行膝关节镜手术的20例膝关节病变患者实施术后康复护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年至2016年期间在江苏省海门市人民医院进行膝关节镜手术的40例膝关节病变患者。在这40例患者中，有男性22例，女性18例；其年龄为35～65岁，平均年龄为（43.86±9.02）岁；其中半月板损伤患者有32例，膝关节肿瘤患者有1例，膝关节游离体患者有5例，半月板囊肿患者有1例，膝关节交叉韧带损伤患者有1例。将这40例患者随机分为A组和B组，每组各有20例患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

对两组患者均进行膝关节镜手术和常规护理。进行常规护理的方法是：1）在入院时，对患者的日常生活能力及心理状态进行评估，并协助其进行各项检查。2）对患者进行术前准备。⑴告知患者要补充营养，戒烟戒酒，预防感冒。⑵为患者备皮。⑶密切观察患者的生命体征。⑷为患者讲解进行膝关节镜手术的流程、效果及需要注意的相关事项。⑸积极与患者进行沟通，向其说明进行术后康复锻炼的重要性。3）对患者进行术后护理。⑴对患者进行疼痛护理。①对患者患肢疼痛的程度进行评估，再根据评估结果对其进行相应的护理。②保持病房内的安静与舒适，以缓解其烦躁等不良情绪。③遵医嘱为患者使用镇痛剂进行止痛治疗。⑵密切观察患者的生命体征。①观察患者有无胃肠道反应及尿潴留的情况。②观察患者是否发生深静脉血栓、关节内血肿、关节内感染等术后并发症。在此基础上，对B组患者进行术后康复护理。具体的方法是：1）术前，对患者进行康复锻炼指导。教会患者进行深呼吸运动、在床上使用便器、进行股四头肌等长收缩运动、进行踝泵运动及进行直腿抬高运动等方法。2）对患者进行术后康复护理。⑴在患者接受手术后的24～48小时，对其患肢进行冰敷，以减轻其患肢的肿胀度。在术后的48小时后，对患者的患肢进行保暖，必要时可使用烤灯（在使用烤灯时要注意保护其患肢的皮肤）对其患肢进行保暖。⑵对患者进行预防深静脉血栓护理。①将患者的患肢抬高（患肢的高度应高于其心脏的水平面）。②使用弹力袜、气压泵等方法预防患者发生深静脉血栓。③遵医嘱为患者使用抗凝药进行预防深静脉血栓治疗。⑶对患者进行术后康复训练。①在手术结束后，立即对患者的患肢进行被动功能锻炼。②在患者麻醉清醒后，让其进行主动功能锻炼。进行主动功能锻炼的内容有：让患者进行踝泵运动、股四头肌收缩活动、小腿三头肌收缩运动和足趾运动，每运动20～30次为一组，每天做3～4组运动。在术后的24～48小时，让患者进行直腿抬高运动、膝关节主动伸直运动，每天运动的数量不少于30个。在术后的48小时后，让患者进行膝关节屈曲锻炼，每运动2～3次为一组，每天做6～8组运动，每次进行锻炼间隔的时间应在半小时以上。让患者坐在床边做弯腿往后搂腿的练习，在其弯腿的角度达到120度后，再让其进行患肢的耐力训练（包括在助行器的帮助下进行行走训练、用3～5公斤的沙袋进行压腿训练、坐在椅子上进行患肢回弯训练等）。③让患者进行排大小便、穿衣、进食等日常能力训练。3）对患者进行出院指导。⑴告知患者在出院后的初期，活动量不宜太大，可在其出院的1个月后再逐渐增加活动量。⑵告知患者进行活动的强度以不引起腿部肿胀和关节疼痛为宜。⑶告知患者在久坐后起身时应先活动膝关节。

1.3 观察指标

1）观察两组患者住院的时间。2）在术后的第3天，采用数字疼痛分级法对两组患者患肢的疼痛度进行评估。评分为0～10分，分数越大表示患者的疼痛度越重。3）在患者出院前，使用护理满意度调查问卷对患者对护理服务的满意度进行调查。调查问卷包括护理服务态度、护理操作技术、健康宣教内容、生活护理等项目，分数在85分以上表示患者对护理服务非常满意，分数为70～85分表示患者对护理服务一般满意，分数在70分以下表示患者对护理服务不满意。总满意率＝（非常满意例数＋一般满意例数）/总例数×100%。4）在术后的24小时和48小时，分别对患者患肢的肿胀度进行评估。进行评估的方法是：让患者伸直膝关节，在其髌骨上的3 cm处测量患肢的围度。5）在术后的3个月，采用Lyshoim膝关节功能评分标准对患者膝关节的功能进行评估，将对其膝关节功能进行评估的结果分为优、良、中、差四个等级。⑴优：患者Lyshoim膝关节功能的评分＞84分。⑵良：患者Lyshoim膝关节功能的评分为70～84分。⑶中：患者Lyshoim膝关节功能的评分为60～69分。⑷差：患者Lyshoim膝关节功能的评分＜60分。6）观察两组患者术后并发症的发生率。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间的比较

经过治护，与A组患者相比，B组患者住院的时间更短（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者住院时间的比较（d，±s）

表1 两组患者住院时间的比较（d，±s）

组别 n 住院的时间A组 20 11.83±2.55 B组 20 7.54±2.34 t值 -5.5434 P值 0.0000

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较

接受护理后，与A组患者相比，B组患者对护理服务的满意率更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理服务满意率的比较

2.3 两组患者膝关节疼痛评分和膝关节肿胀度的比较

经过治护，与A组患者相比，B组患者膝关节疼痛的评分、膝关节的肿胀度均更低（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者膝关节疼痛评分和膝关节肿胀度的比较（±s ）

表3 两组患者膝关节疼痛评分和膝关节肿胀度的比较（±s ）

组别 n 膝关节疼痛评分（分）在24 h时膝关节肿胀度（cm）在48 h时膝关节肿胀度（cm）A 组 20 5.35±0.67 40.35±4.91 38.89±4.01 B 组 20 2.80±0.44 37.48±3.23 35.67±3.11 t值 -14.2272 -2.1839 -2.8377 P值 0.0000 0.0352 0.0073

2.4 两组患者术后并发症的发生率及其Lyshoim膝关节功能评分优良率的比较

经过治护，与A组患者相比，B组患者术后并发症的发生率更低，其Lyshoim膝关节功能评分的优良率更高（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者术后并发症的发生率及其Lyshoim膝关节功能评分优良率的比较[n（%）]

3 讨论

进行膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的主要方法[1]。周永会等[3]的研究表明，对进行膝关节镜手术的膝关节病变患者实施术后康复护理，可使其膝关节的功能得到最大限度的恢复，降低其术后并发症的发生率。胡群[4]的研究表明，让进行膝关节镜手术的膝关节病变患者进行早期康复功能锻炼，可明显改善其患肢的局部血液循环，增加其患肢肌肉的力量，并可预防其患肢发生关节囊粘连或肌肉萎缩等并发症。本研究的结果证实，对接受膝关节镜手术的膝关节病变患者进行术后康复护理的效果显著，可明显降低其膝关节疼痛的程度，促进其膝关节功能的恢复，提高其对护理服务的满意度。

[1]李德玲.术后康复护理在膝关节镜术后的应用效果观察[J].护理研究，2015，9(22)：200-201.

[2]王淑芬，宋晓丽.186 例膝关节镜手术病人的围术期护理[J].全科护理，2014，12(19)：1746-1747.

[3]周永会，王海珠.膝关节镜术后康复护理干预临床体会[J].深圳中西医结合杂志,，2016，26(1)：156-158.

[4]胡群.膝关节镜治疗半月板损伤的护理[J].当代护士，2013，21(4)：50-51.

R473.6

]B

]2095-7629-（2017）21-0222-03

龚向金，女，汉族，1979年1月出生，江苏南通人，主管护师，大学本科，研究方向：骨科护理