活血化瘀法联合二甲双胍治疗糖尿病视网膜血管病变的疗效分析

肖 莉

(信丰县人民医院眼科, 江西 信丰 341600)

·中西医结合研究·

活血化瘀法联合二甲双胍治疗糖尿病视网膜血管病变的疗效分析

肖 莉

(信丰县人民医院眼科, 江西 信丰 341600)

目的：分析用活血化瘀法联合二甲双胍治疗糖尿病视网膜血管病变的疗效。方法：选取近年来在信丰县人民医院接受治疗的97例糖尿病视网膜血管病变患者，对其治疗情况进行回顾性研究。采用抓阄的方式将这97例患者分为治疗X组（n=42）和治疗Y组（n=45）。使用二甲双胍对治疗X组患者进行治疗，使用活血化瘀法联合二甲双胍对治疗Y组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者眼底微血管瘤的数量、眼底渗出灶的面积、黄斑水肿的面积以及其全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原的水平和红细胞聚集指数。结果：治疗结束后，治疗Y组患者眼底微血管瘤的数量少于治疗X组患者，其眼底渗出灶的面积和黄斑水肿的面积均小于治疗X组患者，其全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原的水平和红细胞聚集指数均低于治疗X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用活血化瘀法联合二甲双胍治疗糖尿病视网膜血管病变可有效地缓解患者的病情，改善其血液流变学指标。

活血化瘀；二甲双胍；联合；糖尿病视网膜血管病变

糖尿病视网膜血管病变（DR）是糖尿病的一种并发症，具有较高的致盲率。一般来说，糖尿病视网膜血管病变患者在发病的早期，其眼底病变主要为非增殖性病变，此时，患者不会出现明显的症状。随着病情的进展，糖尿病视网膜血管病变患者可逐渐出现黄斑水肿、玻璃体出血和视网膜剥离等增殖性病变，病情严重者可发生失明。在本文中，笔者主要探讨用活血化瘀法联合二甲双胍治疗糖尿病视网膜血管病变的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2015年11月至2017年2月在信丰县人民医院接受治疗的97例糖尿病视网膜血管病变患者。这97例患者的病情均经眼底荧光血管造影检查得到确诊。采用抓阄的方式将这97例患者分为治疗X组（n=42）和治疗Y组（n=45）。在治疗X组患者中，有男20例，女22例；其年龄为46～80岁，平均年龄为（60.5±2.5）岁。在治疗Y组患者中，有男26例，女19例；其年龄为49～78岁，平均年龄为（61.5±2.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

使用二甲双胍对治疗X组患者进行治疗。二甲双胍(齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H37020561，规格为∶0.5g/片)的用法为：口服，0.5 g/次，3次/天，连续用药2个月[1]。使用活血化瘀法联合二甲双胍对治疗Y组患者进行治疗。二甲双胍的用法同上。进行活血化瘀治疗所用中药方剂的药物组成和制用法为：白茅根30g、泽泻15g、酒大黄10g、生蒲黄20g、玄参20g、木贼草15g、益母草20g、汉防己15g、旱莲草15g、猪苓20g、地龙10g、三七3g。水煎服，1剂/天，在早、晚各服用1次，连续用药 8 周[2]。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组患者眼底微血管瘤的数量、眼底渗出灶的面积、黄斑水肿的面积以及其全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原的水平和红细胞聚集指数。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后眼底病变情况的比较

治疗结束后，治疗Y组患者眼底微血管瘤的数量少于治疗X组患者，其眼底渗出灶的面积和黄斑水肿的面积均小于治疗X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗后眼底病变情况的比较（±s）

表1 两组患者治疗后眼底病变情况的比较（±s）

组别 n 眼底微血管瘤数量（个）眼底渗出灶面积（mm2）黄斑水肿面积（mm2）治疗X组 42 15.6±2.4 1.98±0.45 1.67±0.21治疗Y组 45 9.4±1.7 1.02±0.23 0.87±0.24 t值 13.977 12.652 16.496 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗后各项血液流变学指标的比较

治疗结束后，治疗Y组患者全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原的水平和红细胞聚集指数均低于治疗X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗后各项血液流变学指标的比较（±s）

表2 两组患者治疗后各项血液流变学指标的比较（±s）

组别 n 全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）纤维蛋白原的水平（g/l）红细胞聚集指数治疗X组 42 4.89±0.52 8.85±0.94 3.59±0.45 3.09±0.27治疗Y组 45 3.86±0.47 7.87±0.68 2.78±0.36 2.14±0.65 t值 9.703 5.598 9.300 8.787 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病视网膜血管病变是一种严重的糖尿病并发症。此病在糖尿病患者中的发病率约为50%，而且有6%～8%的此病患者最终会失明[3]。此病的病理表现为，患者的血糖持续保持在较高的水平，使其视网膜毛细血管周围的细胞发生选择性凋亡，导致其眼底微血管的基底膜增厚及内皮细胞增生，从而使其视网膜血管的结构和功能发生明显改变。

中医将糖尿病视网膜血管病变归为“暴盲”、“内障”的范畴，认为此病是由于患者眼底络脉失养引起的。在本次使用的中药方剂中，三七、白茅具有活血化瘀、通络止血的功效；蒲黄具有化瘀止血的功效；益母草具有活血消肿的功效；猪苓具有利水渗湿的功效；泽泻具有明目消肿的功效。将上述药物合用，具有活血化瘀、通络止血的功效。将此方与具有降血糖作用的二甲双胍联合使用治疗糖尿病视网膜血管病变可起到标本兼治的作用[4]。

本次研究的结果说明，用活血化瘀法联合二甲双胍治疗糖尿病视网膜血管病变可有效地缓解患者的病情，改善其血液流变学指标。

[1]杨立宏,付晓乐,王红.中医活血化瘀法联合二甲双胍治疗糖尿病眼底视网膜病变疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(12):1262-1264,1275.

[2]刘佳.中医活血化瘀法联合二甲双胍治疗糖尿病视网膜血管病变的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2016,35(11):88-89.

[3]朱黎明,金蕾. 二甲双胍联合中药治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变的疗效研究[J].中国全科医学,2011,14(5):516-520.

[4]刘海立,连书光.视网膜光凝术联合中药治疗糖尿病性视网膜病变Ⅲ期60例临床观察[J].中医临床研究,2015,7(36):61-63.

R255.4

]B

]2095-7629-（2017）21-0199-02