美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效探察

崔秀春

（资阳市人民医院心血管内科，四川 资阳 641300）

·药物与临床·

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效探察

崔秀春

（资阳市人民医院心血管内科，四川 资阳 641300）

目的：探讨用美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：择取2016年7月至2017年7月资阳市人民医院收治的62例慢性心力衰竭患者，对其接受治疗的情况进行回顾性研究。采用双色球分组法将这62例患者平均分为观察X组和观察Y组。对观察X组患者进行对症治疗。对观察Y组患者在进行对症治疗的同时，加用美托洛尔进行治疗。比较两组患者的疗效和各项心功能指标。结果：与观察X组患者相比，观察Y组患者治疗的总有效率更高，其治疗后的左室舒张末内径和左室收缩末内径更小，左室射血分数更高，P＜0.05。结论：用美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效较好，可有效地改善患者的心功能。

慢性心力衰竭；美托洛尔；心功能

慢性心力衰竭（CHF）是由多种原因引起的心脏收缩和(或)舒张功能障碍。此病主要的病理表现是患者的心脏搏出量降低（难以满足其机体对血液正常的需要），其心肌的结构和功能发生改变，进而出现心律不齐、呼吸困难、乏力和体液潴留等体征和症状[1]，病情严重者可因发生急性心力衰竭而死亡。过去，临床上主要使用对症疗法对慢性心力衰竭患者实施治疗，但效果较差。在本次研究中，我们在进行对症治疗的同时，加用美托洛尔对慢性心力衰竭患者实施治疗，获得了较好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的对象是2016年7月至2017年7月资阳市人民医院收治的62例慢性心力衰竭患者。这62例患者的纳入标准为：1）病情符合慢性心力衰竭的诊断标准[2]；2）不存在对β受体阻滞剂过敏的情况；3）不存在其他器官功能衰竭的情况；4）心功能分级均为Ⅱ级或Ⅱ级以上；5）签署了自愿参加本次研究的协议。采用双色球分组法将这62例患者平均分为观察X组和观察Y组。在观察X组患者中，有男16例，女15例；其年龄为40～72岁，平均年龄为（50.8±8.7）岁。他们中有原发病为高血压性心脏病的患者11例，为扩张性心脏病的患者9例，为冠状动脉性心脏病的患者7例，为风湿性心脏病的患者4例。在观察Y组患者中，有男19例，女12例；其年龄为41～73岁，平均年龄为（58.2±7.3）岁。他们中有原发病为高血压性心脏病的患者13例，为扩张性心脏病的患者7例，为冠状动脉性心脏病的患者6例，为风湿性心脏病的患者5例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

对观察X组患者进行对症治疗。进行对症治疗的方法是：1）患者若存在心律失常，可给其使用胺碘酮进行治疗。胺碘酮的用法为：口服，200 mg/次，3次/天。2）患者若存在水肿的症状，可给其使用速尿进行治疗。速尿的用法为：口服，40 mg/次，1次/天。3）患者若存在高血压，可给其使用卡托普利进行治疗。卡托普利的用法为：口服，200 mg/次，1次/天。4）患者心衰的症状若突然加重，可给其使用地高辛进行治疗。地高辛的用法为：口服，0.25 mg/次，1次/天。5）患者若存在冠状动脉粥样硬化，可给其使用氯吡格雷进行治疗。氯吡格雷的用法为：口服，300 mg/次，1次/天[2]。对观察Y组患者在进行对症治疗的同时，加用美托洛尔进行治疗。美托洛尔的用法为：口服，6.25 mg/次，2次/天。患者按照此剂量用药1周后，可根据心率和血压的变化情况调整美托洛尔的用量，但每次最大的用药量不能超过7.5 mg。两组患者的治疗时间均为3周以上。

1.3 观察指标和疗效评定标准

比较两组患者的疗效和其左室舒张末内径、左室收缩末内径及左室射血分数[3]。疗效评定标准为：1）显效。经治疗，患者的心功能分级下降2级或2级以上，其心悸、心律不齐、呼吸困难、乏力和体液潴留等症状得到明显缓解。2）有效。经治疗，患者的心功能分级下降1级，其心悸、心律不齐、呼吸困难、乏力和体液潴留等症状有所缓解。3）无效。经治疗，患者的心功能分级未下降，其心悸、心律不齐、呼吸困难、乏力和体液潴留等症状未得到缓解[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

与观察X组患者相比，观察Y组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者疗效的比较

2.2 两组患者各项心功能指标的比较

与观察X组患者相比，观察Y组患者治疗后的左室舒张末内径和左室收缩末内径更小，左室射血分数更高，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者各项心功能指标的比较（±s）

表2 两组患者各项心功能指标的比较（±s）

组别（n=31）左室舒张末内径（mm）左室收缩末内径（mm）左室射血分数（%）观察X组 治疗前 65.89±8.22 52.21±4.33 35.69±6.21治疗后 66.37±3.87 50.64±3.66 41.23±4.21观察Y组 治疗前 67.56±4.24 52.96±3.32 37.86±3.42治疗后 62.31±6.41 48.13±3.87 42.91±6.82

3 讨论

美托洛尔是选择性β受体阻滞剂中的代表药。此药具有减慢心率、降低血压、减少心肌代谢、降低心脏负荷和调节房室传导时间的作用。

在本次研究中，我们在进行对症治疗的同时，加用美托洛尔对慢性心力衰竭患者进行治疗。结果证实，用美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效较好，可有效地改善患者的心功能。

[1]王海平,何志高.地高辛片联合益气复脉治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 现代药物与临床,2014,29(5):532-535.

[2]单红,彭翔,彭建强,等.慢性心力衰竭现代疾病管理模式的研究及进展[J]. 中国全科医学,2014,17(10):1194-1196.

[3]徐宁,唐海沁,张亚文. 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效分析[J/OL]. 世界中医药,2014,9(2):237-241.

[4]刘颂华,蔡洁云.缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床研究[J].当代医学,2011,17(29):18-19.

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