联用米非司酮、米索前列醇与雌激素治疗稽留流产的效果研究

李 燕

（盐城东方妇产医院，江苏 盐城 224000）

联用米非司酮、米索前列醇与雌激素治疗稽留流产的效果研究

李 燕

（盐城东方妇产医院，江苏 盐城 224000）

目的：研究联用米非司酮、米索前列醇与雌激素治疗稽留流产的效果。方法：将盐城东方妇产医院在2016年1月至2017年6月期间收治的78例稽留流产患者随机分为对照组和观察组。联用米非司酮与米索前列醇对对照组患者进行治疗，联用米非司酮、米索前列醇与雌激素对观察组患者进行治疗，然后比较两组患者的自然流产率及其流产过程中的出血量。结果：与对照组患者相比，观察组患者的自然流产率更高（P＜0.05），其流产过程中的出血量更少（P＜0.05）。结论：联用米非司酮、米索前列醇与雌激素治疗稽留流产，能显著提高患者的自然流产率，减少其流产过程中的出血量。

米非司酮；米索前列醇；雌激素；稽留流产；

稽留流产又叫死胎不下或过期流产，是指死亡的胚胎在宫腔内超过2个月仍不能自行排出的一种流产类型。临床研究表明，稽留流产的发生主要与孕妇的精神压力过大、存在遗传基因缺陷、生活习惯不良（如过量吸烟、酗酒、过量饮用咖啡等）、经常接触一些化学物质（如铅、砷、苯、甲醛、氯丁二烯等）、内分泌失调及免疫功能异常等有关。稽留流产可严重影响患者的身心健康。目前，临床上常采用米非司酮与米索前列醇治疗该病。有研究指出，用米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产，能将患者的自然流产率提高25%～30%[1]。最新的研究表明，用雌激素联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产，可取得更好的疗效[2]。本文主要研究联用米非司酮、米索前列醇与雌激素治疗稽留流产的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是盐城东方妇产医院在2016年1月至2017年6月期间收治的78例稽留流产患者。这78例患者均存在停经、阴道出血、子宫增大后宫口闭合等临床表现，其病情均经B超检查得到确诊，且其均自愿加入本研究。其中，排除对米非司酮、雌激素及米索前列醇过敏的患者。将这78例患者分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。观察组患者的年龄为20～31岁，平均年龄为（25.3±3.0）岁；其病程为9～20周，平均病程为（11.8±2.4）周。对照组患者的年龄为21～29岁，平均年龄为（24.8±2.6）岁；其病程为10～19周，平均病程为（12.2±2.4）周。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

联用米非司酮与米索前列醇对对照组患者进行治疗。米非司酮（由浙江仙琚制药股份有限公司生产）的用法是：口服，25 mg/次，1次/d，连续用药2 d。米索前列醇（由湖北葛店人福药业有限责任公司生产） 的用法是：在服用米非司酮的第2 d，将1粒米索前列醇片置于患者阴道的后穹隆处，然后观察其胎盘组织的排出情况。若其在应用米索前列醇后的24 h内无法将胎盘组织完全排出体外，则需对其进行清宫手术。联用米非司酮、米索前列醇与雌激素对观察组患者进行治疗。米非司酮与米索前列醇的用法同上。戊酸雌二醇片（由拜耳医药保健有限公司广州分公司生产）的用法是：在应用米非司酮的前1 d开始服用戊酸雌二醇片，1 mg/次，3次/d，连续用药3 d。若患者在应用米索前列醇的24 h内仍无法将胎盘组织排出体外，则需对其进行清宫手术。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的自然流产率及其流产过程中的出血量。患者在应用米索前列醇的24 h内，若能将胎盘组织完全排出体外，则表示其自然流产成功。自然流产率=自然流产成功的例数/总例数×100%。流产过程中的出血量是指患者从用药开始至其胎盘组织完全排除体外这一过程中其阴道的出血量。该过程中阴道的出血量=止血纱布的使用数量×10 ml。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自然流产率的比较

观察组患者的自然流产率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者流产过程中出血量的比较

观察组患者流产过程中的出血量少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者自然流产率的比较[%（n）]

表2 两组患者流产过程中出血量的比较（ml，±s ）

表2 两组患者流产过程中出血量的比较（ml，±s ）

组别 流产过程中的出血量观察组（n=39） 74.5±10.1对照组（n=39） 92.3±9.6 t值 7.977 P值 0.000

3 讨论

稽留流产是妇产科的常见病。稽留流产患者常因存在子宫壁粘连的情况而增加其孕产物排出的难度[3]。米非司酮与米索前列醇均是临床上治疗稽留流产的常用药。米非司酮具有软化宫颈、促进宫缩的作用。米索前列醇与E类前列腺素的药理活性相似，具有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压的作用。但这两种药物均无法提高稽留流产患者体内雌激素的水平。蔺冬梅等[4]研究指出，雌激素在稽留流产的临床治疗中可发挥以下的作用：1）能提高患者子宫的敏感度，增强米非司酮、米索前列醇等促宫缩药物的治疗效果。2）能降低孕产物与子宫壁粘连的程度。3）能起到修复子宫壁和子宫内膜的作用，从而减少患者流产过程中的出血量。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组的自然流产率更高，其流产过程中的出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用米非司酮、米索前列醇与雌激素治疗稽留流产，能显著提高患者的自然流产率，减少其流产过程中的出血量。

[1]廖燕飞,杨栋清,李春玲.米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术三联治疗稽留流产的疗效研究[J].海峡药学,2015,27(6):94-96.

[2]刘红芳.米非司酮配伍米索前列醇及联合清宫术治疗稽留流产临床观察[J].当代医学,2015,21(35):128-129.

[3]董淑红.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察[J].河南医学研究,2015,24(11):90-91.

[4]蔺冬梅,陈祥丽,王菁.戊酸雌二醇配伍米非司酮、米索前列醇在稽留流产中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(34):27-28.

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