甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果分析

茅红艳，陈媛媛

(启东市人民医院妇产科，江苏 启东 226200)

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果分析

茅红艳，陈媛媛⋆

(启东市人民医院妇产科，江苏 启东 226200)

目的：研究用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：选取2014年8月30日至2017年8月30日于启东市人民医院进行治疗的25例异位妊娠患者作为研究对象。根据治疗方法的不同对其进行分组，将单用甲氨蝶呤进行治疗的12例患者作为常规组，将联用甲氨蝶呤和米非司酮进行治疗的13例患者作为研究组。观察对比两组患者治疗的成功率、住院的时间、血β-HCG值恢复正常的时间和妊娠包块消失的时间。结果：研究组患者住院的时间、妊娠包块消失的时间和血β-HCG值恢复正常时间的平均值分别为（10.9±7.5）d、（34.2±3.4）d、（21.3±4.3）d，常规组患者住院的时间、妊娠包块消失的时间和血β-HCG值恢复正常时间的平均值分别为（20.2±8.5）d、（54.6±6.8）d、（32.5±6.4）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者和常规组患者治疗的成功率分别为92.31%、58.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果确切，能够缩短患者住院的时间、妊娠包块消失的时间和血β-HCG值恢复正常的时间。

甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠

异位妊娠是临床上常见的一种妇产科急腹症。此病是由于受精卵在子宫腔外着床引起的[1]。有研究指出，异位妊娠的发生可能与女性曾接受人工流产术、剖宫产术等因素有关。近年来，异位妊娠的发病率逐渐升高。以往临床上常单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠，但效果并不理想[2]。在本次研究中，笔者对在启东市人民医院接受治疗的25例异位妊娠患者进行分组对比研究，旨在探讨用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年8月30日至2017年8月30日于启东市人民医院进行治疗的25例异位妊娠患者。这些患者的纳入标准：1）经超声检查被确诊患有异位妊娠。2）血β-HCG值小于2000 U/L。3）生命体征平稳。这些患者的排除标准：1）患有严重的肾脏、心脏和脑血管疾病。2）患有血液疾病[3]。将这些患者随机分为常规组（12例）和研究组（13例）。常规组患者的年龄为19～38岁，平均年龄为（35.4±2.6）岁；其妊娠时间为28～57 d，平均妊娠时间为（42.6±3.2）d；其妊娠包块的平均直径为（4.5±1.6）cm。研究组患者的年龄为20～40岁，平均年龄为（33.8±3.5）岁；其妊娠时间为31～59 d，平均妊娠时间为（42.6±3.2）d；其妊娠包块的平均直径为（4.4±1.5）cm。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可以进行组间比较分析。

1.2 方法

为常规组患者单用甲氨蝶呤进行治疗。甲氨蝶呤的用法是：肌内注射，20 mg/d，连续用药5 d。为研究组患者联用甲氨蝶呤和米非司酮进行治疗。甲氨蝶呤的用法与常规组相同。米非司酮的用法是：口服，50 mg/次，3次/d，连续用药2 d。在用药后7 d，对患者进行血β-HCG检测，若其血β-HCG值下降＜15%，应指导其继续服用米非司酮2 d[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的成功率、住院的时间、血β-HCG值恢复正常的时间和妊娠包块消失的时间[5]。

1.4 疗效评定标准

治疗成功：经治疗，患者的血β-HCG值恢复正常，临床症状完全消失，妊娠包块显著缩小。治疗失败：经治疗，患者的血β-HCG值持续升高或略有下降，临床症状未见改善，妊娠包块未缩小。

1.5 统计学分析

本次研究中的数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学处理。住院的时间、血β-HCG值恢复正常的时间和妊娠包块消失的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，治疗的成功率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者住院的时间、血β-HCG值恢复正常的时间和妊娠包块消失的时间

研究组患者住院的时间平均为（10.9±7.5）d，其妊娠包块消失的时间平均为（34.2±3.4）d，其血β-HCG值恢复正常的时间平均为（21.3±4.3）d。常规组患者住院的时间平均为（20.2±8.5）d，其妊娠包块消失的时间平均为（54.6±6.8）d，其血β-HCG值恢复正常的时间平均为（32.5±6.4）d。研究组患者住院的时间、血β-HCG值恢复正常的时间和妊娠包块消失的时间均短于常规组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者住院的时间、血β-HCG值恢复正常的时间和妊娠包块消失的时间（d，±s）

表1 比较两组患者住院的时间、血β-HCG值恢复正常的时间和妊娠包块消失的时间（d，±s）

组别 住院的时间 妊娠包块消失的时间 血β-HCG值恢复正常的时间研究组常规组t值P值10.9±7.5 20.2±8.5 2.9061＜0.05 34.2±3.4 54.6±6.8 9.6054＜0.05 21.3±4.3 32.5±6.4 5.1742＜0.05

2.2 比较两组患者治疗的效果

研究组患者治疗的成功率为92.31%（12/13），常规组患者治疗的成功率为58.33%（7/12）。研究组患者治疗的成功率高于常规组患者（P＜0.05，χ²=3.9488）。

3 讨论

异位妊娠是临床上常见的一种妇产科急腹症。此病是由于受精卵在子宫腔外着床引起的。异位妊娠患者常会出现输卵管破裂出血等并发症，从而可危及其生命安全[6]。甲氨蝶呤是临床上治疗异位妊娠的常用药。此药属于抗叶酸类抗肿瘤药，具有抑制二氢叶酸还原酶的活性、阻碍细胞DNA的合成等作用。米非司酮属于孕激素拮抗药，具有抗受精卵着床、抑制孕酮活性和促进宫颈成熟的作用。本研究的结果显示，研究组患者住院的时间、妊娠包块消失的时间和血β-HCG值恢复正常时间的平均值分别为（10.9±7.5）d、（34.2±3.4）d、（21.3±4.3）d，常规组患者住院的时间、妊娠包块消失的时间和血β-HCG值恢复正常时间的平均值分别为（20.2±8.5）d、（54.6±6.8）d、（32.5±6.4）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者和常规组患者治疗的成功率分别为92.31%、58.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与代会波[6]的研究结果相似。

综上所述，用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果确切，能够缩短患者住院的时间、妊娠包块消失的时间和血β-HCG值恢复正常的时间。

[1]解瑞成.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察[J].山东医药,2014(22):79-80.

[2]张玲,王鵷,陈祥云,等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016(3):209-211.

[3]张丽莉,赖海清.米非司酮治疗早期异位妊娠的有效性及对患者生育力的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):341-343.

[4]金晶,王燕,黄燕明,等.复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠105例[J].医药导报,2016,35(6):619-621.

[5]张堃,周鹏军,吕向坤,等.甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠疗效及安全性分析[J].河北医药,2016,38(7):1026-1028.

[6]代会波,刘玉华.探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应[J].中国妇幼保健,2016,31(17):3570-3572.

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]2095-7629-（2017）21-0079-02

＊通讯作者：陈媛媛