腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统的开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果比较

2018-01-09 03:52华菡萏施如霞
当代医药论丛 2017年21期
关键词:腔镜排气肌瘤

华菡萏,施如霞

(常州市第二人民医院妇科,江苏 常州 213000)

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统的开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果比较

华菡萏,施如霞⋆

(常州市第二人民医院妇科,江苏 常州 213000)

目的:比较用腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统的开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:抽选常州市第二人民医院在2016年2月至8月期间接诊的84例子宫肌瘤患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为腔镜组(44例)和传统组(40例)。为传统组患者采用传统的开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗,为腔镜组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗。观察比较两组患者术毕至肛门恢复排气的时间、住院的时间、术中的出血量、术后并发症的发生情况和病情的复发情况。结果:腔镜组患者术毕至肛门恢复排气的时间和住院的时间均短于传统组患者,其术中的出血量低于传统组患者(P<0.05)。腔镜组患者术后并发症的发生率和病情的复发率均低于传统组患者(P<0.05)。结论:与采用传统的开腹子宫肌瘤剔除术相比,用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有患者术后恢复的时间较短、术后并发症的发生率和病情的复发率较低等优势。

腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;开腹

子宫肌瘤是妇科的常见病,多发生于年龄为30~50岁的女性人群。目前临床上对此病的发病机制尚不完全清楚。多数学者认为,子宫肌瘤的发生可能与性激素、生长因子分泌异常及子宫肌层细胞突变等因素有关[1]。进行手术治疗是临床上治疗子宫肌瘤的主要方式。但采用传统的开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的创伤性较大,会严重影响患者的生育能力。近年来,随着腹腔镜手术技术的不断发展,腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床上得到了广泛的应用。相关的文献报道指出,与传统的开腹子宫肌瘤剔除术相比,腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、患者术后恢复快等优点。在本次研究中,笔者对常州市第二人民医院接诊的84例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,旨在比较用腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统的开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从常州市第二人民医院在2016年2月至8月期间接诊的子宫肌瘤患者中随机抽选84例患者作为研究对象。所选患者的纳入标准:1)其病情符合子宫肌瘤的诊断标准,且经B超检查或宫腔镜检查被确诊患有子宫肌瘤。2)子宫肌瘤的直径≤10 cm。3)签署了自愿参与本研究的知情同意书。4)无药物过敏史。5)年龄≥18岁。所选患者的排除标准:1)患有子宫内膜恶性病变。2)患有宫颈恶性病变。3)过度肥胖。4)患有巨大子宫肌瘤。5)存在进行手术治疗的禁忌证。6)患有严重的其他器官的器质性疾病。根据治疗方法的不同将其分为腔镜组(44例)和传统组(40例)。腔镜组患者的年龄为20~40岁,平均年龄(31.5±10.2)岁;其中有浆膜下子宫肌瘤患者18例,肌壁间子宫肌瘤患者26例;其子宫肌瘤的直径为3~10 cm,平均直径为(6.5±2.4)cm。传统组患者的年龄为22~41岁,平均年龄(32.2±10.5)岁;其中有浆膜下子宫肌瘤患者17例,肌壁间子宫肌瘤患者23例;其子宫肌瘤的直径为3~9 cm,平均直径为(6.2±3.1)cm。两组研究对象的一般资料相比,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

传统组患者采用传统的开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。手术方法是:1)对患者进行气管插管全麻,在其下腹正中处或耻骨联合上方做切口。2)逐层分离皮肤、皮下组织和筋膜,在子宫上做一个横切口。3)剔除子宫肌瘤,缝合切口。为腔镜组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗。手术方法是:1)协助患者取膀胱截石位,对其进行气管插管全麻。2)在其脐部和耻骨联合上方分别做一个切口(长度约1 cm),为其建立人工气腹(将气腹内的压力控制在14 mmHg左右)。3)在腹腔镜的引导下,对其腹腔和盆腔内的情况进行探查。4)经患者的阴道将举宫器置入其子宫体下方。在其子宫肌瘤周围注射垂体后叶素注射液[2]。5)对于肌壁间子宫肌瘤,应使用大抓钳钳夹其瘤体组织,然后对其进行剔除。对于浆膜下子宫肌瘤,应采用边电凝边切割瘤蒂的方式对其进行剔除。6)将剔除的肌瘤组织从耻骨联合上方的切口取出,然后缝合切口。在术后,对两组患者的肌瘤组织进行病理检查,并应用抗生素对其进行预防感染治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术毕至肛门恢复排气的时间、住院的时间、术中的出血量、术后并发症(切口感染、肠梗阻、切口疼痛、盆腔粘连等)的发生情况和病情的复发情况。在术后,对两组患者进行为期6~12个月的随访,并记录其病情的复发情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 14.0统计软件处理本研究中的数据。计量资料用(±s)表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中的出血量、术毕至肛门恢复排气的时间和住院时间的比较

腔镜组患者术毕至肛门恢复排气的时间和住院的时间均短于传统组患者,其术中的出血量低于传统组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者术中的出血量、术毕至肛门恢复排气的时间和住院时间的比较(±s)

表1 两组患者术中的出血量、术毕至肛门恢复排气的时间和住院时间的比较(±s)

注:△组间比较,P<0.05。

组别 例数 术中的出血量(ml)术毕至肛门恢复排气的时间(h) 住院的时间(d)腔镜组 44 205.26±49.81△ 16.42±5.42△ 4.65±1.21△传统组 40 342.62±63.47 26.82±7.47 7.26±2.84

2.2 两组患者术后并发症发生率和病情复发率的比较

腔镜组患者术后并发症发生率和病情的复发率均低于传统组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率和病情复发率的比较[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤。此病可严重影响患者的生育能力。近年来,子宫肌瘤在我国的发病率逐渐上升。以往临床上常采用药物疗法治疗子宫肌瘤,但效果不佳[2]。传统的开腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术均为目前临床上治疗子宫肌瘤的常用术式。本研究的结果显示,与用传统的开腹子宫肌瘤剔除术相比,用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有患者术中的出血量少、术毕至肛门恢复排气的时间和住院的时间短、术后并发症的发生率和病情的复发率低等优势。这与以往研究报道[3]的结果相一致。但需要注意的是,并不是所有的子宫肌瘤患者都适合采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗。陈志美[4]指出,采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的适应证如下:1)患有浆膜下子宫肌瘤或肌壁间子宫肌瘤。2)其子宫肌瘤的数目≤3个。3)其肌瘤为直径7~10 cm的单发性子宫肌瘤。4)其肌瘤为 直径≤6 cm的多发性子宫肌瘤。

综上所述,与用传统的开腹子宫肌瘤剔除术相比,用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有患者术后恢复的时间较短、术后并发症的发生率和病情的复发率较低等优势。

[1]王瑞敏,侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2014,43(7):852-853.

[2]王凤彦,王娟,李万胜,等.腹腔镜子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者疗效及术后康复的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(7):429-433.

[3]王玉.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析[J].安徽医学,2014,35(2):222-223.

[4]陈志美.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的随机对照研究[J].实用癌症杂志,2015,30(11):1720-1722.

R711

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]2095-7629-(2017)21-0073-02

华菡萏,女,1985年1月出生,江苏常州人,硕士学位,主治医师,研究方向:妇科肿瘤

*通讯作者:施如霞,女,1963年4月出生,江苏常州人,本科学历,主任医师,研究方向:妇科肿瘤

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