用消化内镜对上消化道出血患者进行治疗的效果研究

苏成舜

（江苏省睢宁县中医院内科， 江苏 睢宁 221200）

用消化内镜对上消化道出血患者进行治疗的效果研究

苏成舜

（江苏省睢宁县中医院内科， 江苏 睢宁 221200）

目的：探讨用消化内镜对上消化道出血患者进行治疗的临床效果。方法：将2014年6月至2017年6月江苏省睢宁县中医院内科收治的26例上消化道出血患者分为A、B两组。为A组患者使用去甲肾上腺素和云南白药进行治疗，为B组患者使用消化内镜进行治疗。然后，比较两组患者的治疗效果。结果：与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。结论：用消化内镜对上消化道出血患者进行治疗的效果显著，能够迅速为其止血。

消化内镜；上消化道出血；药物疗法

上消化道是指屈氏韧带以上的消化道[1]。引起患者发生上消化道出血的疾病主要有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌等[2]。上消化道出血患者的主要临床表现有呕血、排黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、贫血和发热等。上消化道出血患者若未能接受及时有效的治疗，可危及其生命[3]。以往，临床上主要使用止血药对上消化道出血患者进行治疗，但效果并不理想。近年来，笔者对江苏省睢宁县中医院内科收治的13例此病患者使用消化内镜进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月至2017年6月江苏省睢宁县中医院内科收治的26例上消化道出血患者。将这26例患者随机分为A组和B组，每组各有13例患者。在A组的13例患者中，有男性9例，其平均年龄为（43.58±3.41）岁；有女性4例，其平均年龄为（41.33±1.45）岁。在B组的13例患者中，有男性7例，其平均年龄为（42.11±3.48）岁；有女性6例，其平均年龄为（43.11±2.47）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规治疗。具体的方法为：1）用40 mg的奥美拉唑钠注射液对患者进行静脉注射。2）对患者的血压、呼吸、心率和血氧值进行监测。在此基础上，为A组患者使用去甲肾上腺素和云南白药进行治疗。具体的方法是：1）让患者每次服8 mg的去甲肾上腺素，每天服2次。2）将4 mg的云南白药加入到100 ml的温水中，让患者服用此药液，每小时服1次，直至其出血停止。为B组患者在进行常规治疗的基础上使用消化内镜进行治疗。进行消化内镜治疗的具体方法是：1）患者若发生动脉喷射性出血的情况，可采用局部注射肾上腺素法对其进行治疗，治疗方法是：将注射针置入到消化内镜的管道内，选择患者发生出血血管中的四个点用1：10 000的肾上腺素进行注射，注射的深度为2.5 cm（不能超过2.5 cm），注射的剂量为1.5 ml。2）为发生小动脉显露性出血患者采用热凝止血法进行治疗。通过消化内镜对患者发生出血的血管进行热凝止血处理。3）为发生胃底静脉曲张破裂出血的患者采用内镜皮圈结扎止血法进行治疗。经消化内镜使用皮圈对发生出血的血管进行结扎止血。

1.3 疗效判定标准[4]

将患者治疗的效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：在接受治疗12h内，患者的血压和脉搏均恢复正常，胃管引流液恢复正常，临床症状消失。2）有效：在接受治疗24h内，患者排黑便和呕血的症状均消失，病情有所好转。3）无效：在接受治疗24h内，患者的病情没有好转甚至在加重。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS21.0软件中进行处理，平均年龄等计量资料用（±s）表示，采用t检验，总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

消化道疾病、门静脉高压及全身性疾病均是引起上消化道出血的主要原因[5]。上消化道出血患者的临床表现有排黑便、呕血、失血性循环衰竭、贫血等，严重时还会发生休克，甚至可危及其生命[6]。对上消化道出血患者的病情进行确诊的标准是：1）患者有呕血和（或）排黑便的症状。2）患者有发热的症状。3）患者发生氮质血症。4）对患者进行急诊内镜检查时可发现出血源。目前，临床上对上消化道出血患者主要进行保持呼吸道通畅、积极补充有效血容量、使用止血药等方法进行治疗。其中药物疗法是内科治疗上消化道出血的常用方法。但用此疗法对上消化道出血患者进行治疗见效的速度较慢。另外，对部分出血量较大的患者使用药物疗法进行止血较为困难，需转为对其进行外科手术治疗[7-8]。相关的研究表明，用消化内镜可观察到上消化道出血患者发生出血的部位，明确其发生出血的原因，有利于对其病灶部位进行机械止血、热凝止血、局部注射等有针对性的治疗[9-10]。本次研究的结果显示，与A组患者相比，使用消化内镜进行治疗的B组患者其 治疗的总有效率更高。此研究结果与崔丽梅[11]的研究结果相符。

综上所述，用消化内镜对上消化道出血患者进行治疗的效果显著，能够迅速为其止血。

[1]曾茜.消化内镜应用于上消化道出血治疗的效果观察[J].数理医药学杂志，2016，29(12)：1784-1785.

[2]王勇.消化内镜在上消化道出血临床治疗工作中发挥的作用研究[J].中国社区医师，2017，33(1)：38-39.

[3]覃庆莉.消化内镜治疗上消化道出血80例临床观察[J].中国医疗器械信息，2016，22(14)：80-81.

[4]宋学平.消化内镜治疗上消化道出血90例临床观察[J].中国医疗前沿，2012，7(7)：47-30.

[5]都超群，张立玮，乔维臣，等.急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2014，46(8)：920-922.

[6]胡银清，郭海建，帅红梅，等.内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的护理配合[J].实用临床医学，2010，11(5)：98-100.

[7]陈曲波.纤维蛋白胶在上消化道出血治疗中的作用[J].中国中医药咨讯，2010，2(14)： 82.

[8]胡银清，郭海建，帅红梅，等.内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的护理[J].实用临床医药杂志，2010，14(8)：27-28.

[9]杨莉芹.消化内镜治疗上消化道出血的临床观察[J].医药与保健，2014，22(1)：31,36.

[10]罗满芳，李金萍.纯中医治疗上消化道出血257例临床观察[J].亚太传统医药，2012，8(6)：59-60.

[11]崔丽梅.浅析消化内镜治疗应用在上消化道出血治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015， 15(59)：65.

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