用纳洛酮对乙醇中毒所致低血糖昏迷患者进行急救的效果分析

黄善丽

（盱眙县人民医院 急诊科 ，江苏 盱眙 211700）

用纳洛酮对乙醇中毒所致低血糖昏迷患者进行急救的效果分析

黄善丽

（盱眙县人民医院 急诊科 ，江苏 盱眙 211700）

目的：探讨用纳洛酮对乙醇中毒所致低血糖昏迷患者进行急救的临床效果。方法：将2015年1月至2017年1月期间盱眙县人民医院急诊科收治的42例乙醇中毒所致低血糖昏迷患者作为研究对象。将这42例患者分为对照组和观察组，每组各有21例患者。为对照组患者使用葡萄糖及能量合剂进行急救，为观察组患者使用葡萄糖及纳洛酮进行急救。然后，比较两组患者的治疗效果及其临床症状消失的时间和意识恢复清醒的时间。结果：在接受治疗的3～11 h后，两组患者酒精中毒的症状均全部消失，其意识逐渐恢复正常。两组患者的治愈率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者临床症状消失的时间和意识恢复清醒的时间均更短（P＜0.05）。结论：用纳洛酮对乙醇中毒所致低血糖昏迷患者进行急救的效果显著，可较快改善其临床症状，促进其意识的恢复。

纳洛酮；葡萄糖；能量合剂；乙醇中毒；低血糖昏迷；急救

随着生活水平的不断改善，饮酒已经成为人们日常生活中的一部分[1]。但是，过量饮酒极易使人发生乙醇中毒。乙醇中毒患者可发生低血糖，甚至可发生昏迷。李银娜等[2]的研究表明，乙醇中毒所致低血糖昏迷患者若未能接受及时有效的治疗，会给其生命带来严重的威胁。为了进一步探讨对乙醇中毒所致低血糖昏迷患者进行急救的有效方法，笔者对盱眙县人民医院急诊科收治的42例乙醇中毒所致低血糖昏迷患者分别使用葡萄糖及能量合剂和纳洛酮及葡萄糖进行急救，其中使用纳洛酮及葡萄糖进行急救的21例患者取得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2017年1月期间盱眙县人民医院急诊科收治的42例乙醇中毒所致低血糖昏迷患者。本次研究对象的纳入标准：1）患者的病情符合《内科学》中关于低血糖的诊断标准，并被确诊。2）患者出现了昏迷的症状。按照随机数表法将这42例患者分为对照组和观察组，每组各有21例患者。在对照组的21例患者中，有男性18例，女性3例；其年龄为18～63岁，平均年龄为（47.1±2.6）岁。在观察组的21例患者中，有男性17例，女性4例；其年龄为20～65岁，平均年龄为（47.8±3.2）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为对照组患者使用葡萄糖及能量合剂进行急救。具体的方法为：用500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液+40 mg 的ATP +100 U的辅酶A对患者进行静脉滴注。为发生昏迷在4 h以上的患者使用速尿及浓度为20%的甘露醇进行静脉注射。为观察组患者使用葡萄糖及纳洛酮进行急救。具体的方法是：根据患者的实际情况，使用适量的纳洛酮和浓度为5%的葡萄糖对其进行静脉滴注，纳洛酮的总用药量为0.4～ 0.8 mg。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及其临床症状消失的时间和意识恢复清醒的时间。治愈的判定标准是：患者的意识恢复清醒，呼吸恢复正常，血压水平逐渐回升至正常范围，并可稳步行走。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在接受治疗的3～11 h后，这42例患者酒精中毒的症状均全部消失，其意识逐渐恢复正常。经过治疗，这42例患者均康复出院。两组患者的治愈率均为100%，其治愈率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者临床症状消失的时间和意识恢复清醒的时间均更短（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床症状消失的时间和意识恢复清醒时间的比较（min，±s）

表1 两组患者临床症状消失的时间和意识恢复清醒时间的比较（min，±s）

组别 n 临床症状消失的时间 意识恢复清醒的时间对照组 21 2.9±0.5 6.1±1.3观察组 21 0.6±0.1 2.9±0.7 t值 29.920 14.376 P值 0.001 0.001

3 讨论

乙醇中毒是指在短时间内饮入大量的乙醇所引起的中枢神经系统兴奋抑制的状态。患者在发生乙醇中毒后的初期往往极度兴奋，有面部潮红或苍白或多语等临床表现。重度乙醇中毒患者可出现低血糖症状，甚至会发生昏迷。乙醇中毒所致的低血糖昏迷是急诊科较为常见的危重症之一。乙醇中毒所致低血糖患者若得不到及时有效的治疗，可损伤其中枢神经系统，甚至导致其死亡[3]。纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，属于人工合成类物质，对人体内的中枢阿片样肽和中枢麻醉药均具有显著的拮抗作用。该药属于广谱阿片类拮抗剂，在临床上的应用范围较广，应用率较高。本次研究的结果显示，在接受治疗的3～11 h后，两组患者酒精中毒的症状均全部消失，意识逐渐恢复正常。两组患者的治愈率均为100%。与对照组患者相比，观察组患者临床症状消失的时间和意识恢复清醒的时间均更短。这说明，纳洛酮可促进乙醇中毒所致低血糖昏迷患者临床症状的消失，促使其意识的恢复。此研究结果与张艳琴[4]的研究结果相符。笔者认为，用纳洛酮对乙醇中毒所致低血糖昏迷患者进行急救有如下优势：1）纳洛酮属于一种羟二氢吗啡酮衍生物。用纳洛酮对此类患者进行静脉滴注，可使其体内的阿片类物质快速逆转，在最短的时间内使其交感神经及肾上腺髓质的功能恢复正常。2）用纳洛酮对此类患者进行静脉滴注，可使其血压水平及呼吸频率迅速恢复正常，改善其血流动力学的各项指标。3）用纳洛酮对此类患者进行静脉滴注，不会给其带来任何的毒副作用，且不会使其发生较为明显的戒断反应。因此，在治疗乙醇中毒及因乙醇中毒所致的相关并发症时，纳洛酮可作为首选的治疗药物。

综上所述，用纳洛酮对乙醇中毒所致低血糖昏迷患者进行急救的效果显著，可较快改善其临床症状，促进其意识的恢复。

[1]单玉红.乙醇中毒致低血糖昏迷患者的急救与护理[J].中国卫生标准管理，2015，15(26)：188-189，190.

[2]李银娜，魏祎，孟燕，等.乙醇中毒致低血糖昏迷患者在急诊科的急救与护理[J].中外健康文摘，2014，18(11)：28-29.

[3]李志兴，梁泓源.纳洛酮在乙醇中毒导致低血糖昏迷患者的急救应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8(22)：146-147.

[4]张艳琴.乙醇中毒致低血糖昏迷患者的急救与护理[J].基层医学论坛，2017，21(3)：309-310.

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]2095-7629-（2017）21-0046-02