用紫杉醇联合顺铂对晚期食道癌患者进行化疗的效果研究

李玉达

（甘肃省临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100）

·临床医学·

用紫杉醇联合顺铂对晚期食道癌患者进行化疗的效果研究

李玉达

（甘肃省临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100）

目的：探讨用紫杉醇联合顺铂对晚期食道癌患者进行化疗的临床效果。方法：将2014年4月至2016年1月期间甘肃省临夏州人民医院收治的90例晚期食道癌患者作为研究对象。将这90例患者随机均分为A组和B组。对两组患者均进行止吐、抑酸、水化利尿、预防静脉炎等常规治疗。在此基础上，为A组患者使用5-氟尿嘧啶联合顺铂进行化疗，为B组患者使用紫杉醇联合顺铂进行化疗。然后，比较两组患者的临床疗效、用药不良反应的发生率、生活质量的评分及其存活的时间。结果：经过治疗，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，其用药后恶心呕吐、白细胞的水平下降、肝肾功能损伤的发生率更低，其生活质量的评分更高，其存活的时间更长(P＜0.05)。结论：用紫杉醇联合顺铂对晚期食道癌患者进行化疗的效果显著，可明显降低其用药不良反应的发生率，提高其生活质量，延长其存活的时间。

晚期食道癌患者；顺铂；5-氟尿嘧啶；紫杉醇

食道癌是消化科常见的上皮组织恶性肿瘤。相关的调查数据显示，我国食道癌的发生率较高。晚期食道癌患者主要有进行性吞咽困难的症状，当其出现背痛或胸痛等症状时，则表明癌细胞已侵犯到其食管外的组织中[1]。生活习惯不规律及长期不健康饮食等因素均是引起食道癌的主要原因。在发病的早期，食道癌患者的临床症状没有特异性。多数此病患者在就医时其病情已处于晚期，错过了进行手术治疗的最佳时机。因此，对晚期食道癌患者进行化疗，就成为延长其生存时间的主要方法。以往，临床上主要使用顺铂联合5-氟尿嘧啶对晚期食道癌患者进行化疗，但效果并不理想。近年来，临床上提出了联用紫杉醇和顺铂的新化疗方案，并将此化疗方案逐步应用于对晚期食道癌患者进行治疗中。为了进一步证实此化疗方案的有效性，笔者对甘肃省临夏州人民医院收治的45例晚期食道癌患者使用紫杉醇联合顺铂进行化疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年4月至2016年1月期间甘肃省临夏州人民医院收治的90例晚期食道癌患者。本次研究对象的纳入标准：1）患者的病情符合晚期食道癌的临床诊断标准，并被确诊。2）患者及其家属均了解本次研究中所用的治疗方法，并在知情同意书上签字。3）在入院前的30d内，患者未采用其他放化疗方案进行治疗。4）患者未患有传染性疾病。5）患者无精神障碍，且意识清醒。将这90例患者随机分为A组和B组，每组各有45例患者。在A组患者中，有男33例，女12例；其年龄为37～71岁，平均年龄为（53.12±7.78）岁；其中鳞状细胞癌患者有23例，腺癌患者有22例。在B组患者中，有男32例，女13例；其年龄为36～70岁，平均年龄为（53.34±7.62）岁；其中鳞状细胞癌患者有24例，腺癌患者有21例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行止吐、抑酸、水化利尿、预防静脉炎等常规治疗。在此基础上，为A组患者使用5-氟尿嘧啶联合顺铂进行化疗。具体的方法是：用10 mg/m2的5-氟尿嘧啶（由西安海欣制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20050511）及30 mg/m2的顺铂（由云南生物谷药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20043888）对患者进行静脉滴注，进行滴注的时间为6 h，1次/d，持续滴注3 d，每次化疗间隔的时间为1周。为B组患者使用紫杉醇联合顺铂进行化疗。具体的方法是：1）在进行治疗前的30 min，用50 mg的雷尼替丁对患者进行静脉推注，并让其口服20 mg的苯海拉明。2）在为患者静脉滴注紫杉醇前的10 h，让患者口服10 ㎎的地塞米松。3）将120 mg/m2的紫杉醇（由Hospira Australia Pty Ltd生产，批准文号为国药准字H20090175）加入到400 ml的生理盐水中，用此药液对患者进行静脉滴注，在3 h内滴注完毕，1次/d，持续滴注5 d，每次化疗间隔的时间为2周。4）用30 mg/m2的顺铂对患者进行静脉滴注，进行滴注的时间为6 h，1次/d，持续滴注3 d，每次化疗间隔的时间为1周。5）在对患者进行化疗期间，密切监测其生命体征。对两组患均进行8周的治疗。在治疗结束后，对患者进行相关的检查，并对其进行为期1年的随访。

1.3 疗效判定标准

1）将对患者进行治疗的效果分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情恶化四个等级。⑴完全缓解：经过治疗，患者的病灶完全消失，其临床症状明显改善。⑵部分缓解：经过治疗，患者病灶缩小的范围超过50%，其临床症状逐渐转好。⑶病情稳定：经过治疗，患者病灶缩小的范围在25%～50%之间，其病情被有效控制。⑷病情恶化：经过治疗，患者病灶增大的范围超过25%，或出现新的病灶。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。2）按照Karnofsky（卡氏评分法）对患者的生活质量进行评分，总分为100分，得分越高表示患者的健康状况越好。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者用药不良反应发生率的比较

与A组患者相比，B组患者用药后恶心呕吐、白细胞的水平下降、肝肾功能损伤的发生率更低(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者用药不良反应发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者生活质量评分的比较

经过治疗，与A组患者相比，B组患者生活质量的评分更高(P＜0.05)。详见表3。

表3 两组患者生活质量评分的比较（分，±s ）

表3 两组患者生活质量评分的比较（分，±s ）

分组 例数 生活质量的评分治疗前 治疗后A组 45 62.09±4.17 72.31±3.35 B 组 45 61.23±5.14 80.27±3.64 t值 0.940 11.802 P值 0.349 0.000

2.4 两组患者接受治疗后其存活时间的比较

进行随访的结果是：与A组患者相比，B组患者接受治疗后其存活时间更长(P＜0.05)。详见表4。

表4 两组患者接受治疗后其存活时间的比较

3 讨论

相关的研究表明，晚期食道癌患者的发病与其不良的饮食习惯、不规律的生活习惯、遗传因素等因素密切相关。食道癌的致病机制是：食管的鳞状上皮或腺上皮出现恶性增生，其发展过程为不典型增生→原位癌→浸润癌[2]。5-氟尿嘧啶是临床上治疗食道癌的常用药。该药可对癌细胞的细胞周期发挥作用，抑制胸腺核苷酸合成酶的活性，减少脱氧胸腺嘧啶核苷酸的产生，从而抑制肿瘤的生长[3]。顺铂是临床上常用的广谱抗癌药。该药主要通过破坏肿瘤细胞膜的结构而促使肿瘤细胞的死亡，其对晚期食道癌的敏感性较高[4]。紫杉醇是目前临床上已知的唯一能促进细胞微管聚合及稳定聚合微管的药物。该药可通过抑制细胞的多聚化进程来促使微管保持稳定，抑制微管网的正常重组，通过阻止癌细胞的正常分裂来促使癌细胞凋亡和乏氧细胞的再氧合，从而达到阻止肿瘤细胞增殖的目的。5-氟尿嘧啶联合顺铂是临床上治疗食道癌常用的化疗方案，但此化疗方案的副作用较大，会给患者的身体带来较大的危害。本次研究的结果显示，经过治疗，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，其用药后恶心呕吐、白细胞的水平下降、肝肾功能损伤的发生率更低，其生活质量的评分更高，其存活的时间更长。这说明，用紫杉醇联合顺铂对晚期食道癌患者进行治疗的效果显著，可明显降低其用药不良反应的发生率，提高其生活质量，延长其存活的时间。

[1]王志飞.紫杉醇联合顺铂用于38例晚期食道癌化疗治疗的临床效果分析[J].中外医学研究，2017，15(1)：23-24.

[2]赵明燕.探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效[J].中外女性健康研究，2016，21(15)：204，208.

[3]陈轩，李真斌.紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食道癌的临床效果研究[J].当代医学，2015，21(33)：153-154.

[4]彭德刚.紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用价值分析[J].中国实用医药，2014，9(9)：169-170.

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