PDCA循环管理法在提高药剂科药学服务质量中的应用效果

王灵丽，韩 杰

（1.徐州市中心医院药剂科，江苏 徐州 221009；2.徐州市中医院药剂科，江苏 徐州 221000）

PDCA循环管理法在提高药剂科药学服务质量中的应用效果

王灵丽，韩 杰⋆

（1.徐州市中心医院药剂科，江苏 徐州 221009；2.徐州市中医院药剂科，江苏 徐州 221000）

目的：探讨PDCA循环管理法在提高药剂科药学服务质量中的应用效果。方法：选取2014年1月至12月期间（实施PDCA循环管理法前）某院药剂科发放的17824件药品、使用的13852张处方，将其作为对照组。选取2015年1月至12月期间（实施PDCA循环管理法后）该院药剂科发放的23571件药品、使用的19733张处方，将其作为研究组。对比两组药品的管理情况和两组处方的执行情况。结果：与对照组处方相比，研究组处方中存在重复给药、注射剂量不合理、用药不合理、超剂量给药、给药频次不合理及超说明书适应证用药等问题处方所占的比例较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组药品相比，研究组药品去向的明确率较高、不合格药品的报损率较低、药品的有效使用率也较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在药剂科管理工作中应用PDCA循环管理法可显著提高药品的管理效果，改善处方的执行情况，从而提升药学服务的质量。

PDCA循环管理法；药剂科；药学服务质量

PDCA循环管理法是由美国著名的质量管理专家沃特阿曼德提出的一种质量管理方法，包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个步骤。近年来，PDCA循环管理法在各行业中都得到了广泛的应用，如医疗行业、建筑行业及教育行业等[1-2]。本研究通过对2014年1月至2015年12月期间某院药剂科对41395件药品的管理情况和33585张处方的执行情况进行回顾性分析，探讨PDCA循环管理法在提高药剂科药学服务质量中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2014年1月至2015年12月期间某院药剂科41395件药品的管理情况和33585张处方的使用情况。选取2014年1月至12月期间该院药剂科发放的17824件药品、使用的13852张处方，将其作为对照组。选取2015年1月至12月期间该院药剂科发放的23571件药品、使用的19733张处方，将其作为研究组。

1.2 方法

在2014年1月至12月期间，某院在药剂科的管理工作中未实施PDCA循环管理法。在2015年1月至12月期间，某院在药剂科的管理工作中实施PDCA循环管理法。PDCA循环管理法具体的实施步骤为： 1）计划（Plan，P）。对2014年1月至12月期间该院药剂科在药品管理和处方使用中存在的问题进行分析后发现：⑴在药品管理方面，该院药剂科主要存在药品去向不明确、不合格药品的报损率较高及药品的有效使用率较低等问题；⑵在处方执行方面，该院药剂科主要存在重复给药、注射剂量不合理、用药不合理、超剂量给药、给药频次不合理及超说明书适应证用药等问题。导致这些问题发生的原因与药剂科的信息管理系统、规章制度及操作规程不完善、药师的责任心不强，在调配和发放药品时对外观相似的药品未进行认真的区分，药师在拿到处方后未进行仔细的审核等有关。2）实施（Do，D）。针对该院药剂科在药品管理和处方执行中存在的问题，采取以下几方面的措施：⑴完善药剂科的信息管理系统：及时更新药品数据库，对即将过期的药品做好标记，同时加强药学服务人员的计算机操作能力。⑵加强对药剂科的管理，提高药学服务人员的工作效率：药学服务人员在摆放药品时，注意不要将同一厂家、包装相似的药品摆放在一起，并在这类药品上做醒目的标记（如立普妥和络活喜、来适可和唐力等）。定期对药学服务人员进行培训和考核，以提高其业务水平，增强其责任心。在排队取药的窗口设置专人进行监督和检查，防止发错药的事件发生。⑶积极开展处方点评工作：联合医务科、门诊部及药剂科开展处方点评工作，将点评结果在院内网上公示。制定严格的奖惩制度，对不合理使用处方的相关人员进行相应的惩处。⑷完善各项规章制度和操作规程：如制定和实施《药品质量管理制度》、《药事管理制度》、《药事管理法律法规》、《药事管理工作制度与操作规程》及《药学人员相关管理制度》等，使药学服务人员在进行药品管理和处方使用时有章可循、有法可依。3）检查（Check，C）。安排专人对PDCA循环管理法的实施情况进行定期检查。4）处理（Action，A）。对于实施效果好的措施，可将其作为标准化的章程，在以后的药学管理工作中继续应用。对于实施效果差的措施，应在进行下一轮的PDCA循环管理中加以改进。

1.3 观察指标

观察对比两组药品的管理情况和两组处方的执行情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件对本研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组处方执行情况的对比

表1 两组处方执行情况的对比 [张（%）]

与对照组处方相比，研究组处方中重复给药、注射剂量不合理、用药不合理、超剂量给药、给药频次不合理及超说明书适应证用药等不合理处方所占的比例较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组药品管理情况的对比

与对照组药品相比，研究组药品去向的明确率较高、不合格药品的报损率较低、药品的有效使用率也较高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组药品管理情况的对比 [件（%）]

3 讨论

药剂科是医院中面向患者、服务患者的重要科室，是保障患者合理、安全用药的重要部门。减少药剂科在药品管理和处方执行中发生的差错对于确保患者的用药安全至关重要[3-4]。PDCA又被称为质量环，是由沃特阿曼德在1930年最早提出的一种质量管理方法。在1950年，美国的质量专家戴明对PDCA循环管理法进行了扩展和整合，使其在各行业的应用更为广泛。

近年来，有研究人员在医院药剂科的管理工作中应用PDCA循环管理法，显著地提高了药学服务的质量[5-6]。PDCA循环管理法共包括四个阶段：1）计划阶段（P）：该阶段的任务是分析既往工作中存在的问题，总结导致这些问题发生的原因，明确行动的目标和方向。2）执行阶段（D）：该阶段的任务是解决在计划阶段发现的问题。3）检查阶段（C）：该阶段的任务是对执行的过程进行检查，总结成功和失败的经验。4）处理阶段（A）：该阶段的任务是充分肯定成功的经验，将其作为标准化的章程，在下一阶段的管理中继续实施。认真总结失败的经验，避免在今后的工作中犯同样的错误。

在本次研究中，某院在2015年1月至12月期间在该院药剂科管理工作中实施了PDCA循环管理法。本次研究的结果显示，在实施PDCA循环管理法后，该院药剂科处方中重复给药、注射剂量不合理、用药不合理、超剂量给药、给药频次不合理及超说明书适应证用药等不合理处方所占的比例、不合格药品的报损率均显著降低，药品去向的明确率和药品的有效使用率均显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在药剂科的管理工作中应用PDCA循环管理法可显著提高药品的管理效果，改善处方的执行情况，从而提升药剂科药学服务的质量。

[1]Fukui T. Patient safety and quality of medical care. Editorial:From evidence-based medicine to PDCA cycle[J]. Nihon Naika Gakkai Zasshi the Journal of the Japanese Society of Internal Medicine, 2012, 101(12): 3365-3367.

[2]He M M. Clinical effects of PDCA cycle-based nursing care in elderly gastroesophageal reflux disease patients with anxiety and depression[J]. 2017, 25(7):627.

[3]陆学工. PDCA循环管理发现药剂科问题及对策[J]. 河北医药,2017, 39(15): 2378-2380.

[4]张建堂, 李国秀, 王志太. 药剂科管理中PDCA循环的应用及实践做法分析[J]. 中国医药科学, 2016, 6(6): 90-93.

[5]Xie F, Liang Y, Guo S H. Application of PDCA cycle in gastroe nterology disinfection supply: Effect on nursing quality[J].2017, 25(13):1214.

[6]Tang H, Zhang RR.Application ofPDCAcirculation in sustainable quality improvement of paraffin-embedded sections.[J].Zhongh ua Bing Li Xue Za Zhi, 2016, 45(4):264-265.

R952

]B

]2095-7629-（2017）21-0024-02

王灵丽，女，汉族，1973年4月出生，本科学历，副主任中药师，研究方向：临床药学的管理

＊通讯作者：韩杰，男，汉族，1973年1月出生，本科学历，副主任中药师，研究方向：临床药学的管理