蒙医特色疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

呼斯乐

(内蒙古自治区赤峰市巴林左旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025450)

蒙医特色疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

呼斯乐

(内蒙古自治区赤峰市巴林左旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025450)

目的：探究蒙医特色疗法治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法选取本院2015年1月至2015年12月诊治的100例腰椎间盘突出症的住院患者为研究对象，随机分为蒙医治疗组(观察组)，西医治疗组(对照组)。结果观察组总有效率98 %，对照组总有效率78 %，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组。结论蒙医特色疗法临床疗效显著、疗程短、起效快、操作简单，值的推广与应用。

蒙医特色疗法；腰椎间盘突出症；疗效分析

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，是腰腿疼痛最常见原因。以椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。蒙医认为本病属于蒙医白脉系统疾病之“尼如棍胡阳”范畴，论述为因各种原因引起的出现腰腿疼痛、麻木、萎缩，甚至大小便失禁等症状的一种胡阳病。 2015年1月 ～ 2015年12月，我们应用蒙医特色疗法治疗腰椎间盘突出症得到了满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月在巴林左旗蒙医中医医院诊治的100例腰椎间盘突出症住院患者为研究对象，随机分为蒙医治疗组(观察组)，西医治疗组(对照组)。观察组男性26例、女性24例，年龄在20～60岁，病程1个月～10年。对照组男性28例、女性22例，年龄在23～60岁，病程1个月～12年。两组患者的性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断依据：参照国家中药管理局发布的《蒙医病症诊断疗效标准》。①腰部外伤及长劳累、潮湿史。②腰腿疼痛、麻木、活动受限、大小便失禁等。③腰部患处有压痛，下肢小腿外侧及足背部痛觉减退。④直腿抬高试验、加强试验等阳性。⑤X线平片显示腰椎生理弯曲消失，脊柱侧弯，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。CT或MRI可见椎间盘突出，椎管、神经根管狭窄及脊神经受压等。

1.2.1 纳入病例标准：符合上述诊断、纳入标准者，符合知情同意原则。

1.2.2 排除病例标准：①不符合上述诊断、纳入标准者。②手术适应症者。③腰椎骨关节结核、肿瘤、椎管内占位病变、重度骨质疏松、强直性脊柱炎、急性扭伤、骨折、脱位等。④合并严重心脏病、高热、神智昏迷、全身浮肿、弥漫性皮肤病、出血性疾病、恶性肿瘤、产妇、孕妇等。

2 治疗方法

2.1 对照组：西药、牵引加注射疗法。

2.1.1 西药：丹鹿通督片[生产企业：河南羚锐制药股份有限公司,批准文号：国药准字Z20050085] 4片/次，3次/d ，饭后口服；根痛平胶囊[生产企业：内蒙古惠丰药业有限公司，批准文号：国药准字Z20060295] 5粒/次，3次/d ，饭后口服；以2周为1个疗程。

2.1.2 牵引疗法：采用骨盆牵引可使椎间隙略为增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量从而减轻对神经根的刺激或挤压，防治椎间盘组织继续向外突出，使损伤的组织得以修复。牵引重量根据个体差异在7～10kg之间，抬高床足作反牵引，也可间断牵引法使用电脑控制牵引重量，改变力线。1～2次/d，30～40 min/次，以2周为1个疗程。

2.1.3 硬膜外腔注射疗法：患者侧卧位，患侧在下，弯腰抱膝，以病变椎间隙为中心充分消毒，铺无菌巾，选椎间盘突出的上一个间隙局部麻醉并进行穿刺，确定进入硬膜外腔后用注射器回抽，若无血液或脑脊液，将准备好的强的松龙注射液50mg、维生素B12 0.5mg、维生素B1 100mg 、2%盐酸利多卡因5.0ml、灭菌注射用水15ml缓慢注入。操作完成后休息5～10分钟，观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应。7天内1次，以3次为1疗程，

2.2 观察组：采用蒙医特色疗法治疗。

治疗原则：以平衡三根调理体素、舒筋活络、疏通白脉、行通气血、止痛为主。

2.2.1 蒙医针刺疗法：治疗前医师用肥皂水洗手或用酒精棉擦手后才操作。让患者俯卧，选肾穴、脏腑总穴、大肠穴、小肠穴、膀胱穴、精穴、下清赫依穴、髋穴等特定穴位，应用一次性毫针针刺入穴位，直刺或斜刺1～2寸，行提插捻转得气后留针，接上电针仪(低频电子脉冲治疗仪)配合TDP神灯照射治疗，时间为30分钟，后拔针消毒针刺部位用75%的酒精棉或2%碘酒消毒。以2周为1个疗程。

2.2.2 蒙药离子导入：让患者俯卧位，把配好的蒙药药布加温后贴敷于患者阿是穴并配合中频治疗仪药物导入治疗，时间为20分钟，以2周为1个疗程。

2.2.3 萨姆疗法及拔罐疗法：选择时间：萨姆疗法在就诊第1、7天，拔罐疗法第3、5、9、11、13天，以2周为1个疗程。选择部位：肾穴、阿是穴。

萨姆疗法：患者取坐位或俯卧位，在所选部位行拔罐(一次性真空拔罐器)10分钟左右，待发紫隆起为止。取罐后在隆起的部位进行常规消毒后用梅花针浅刺几下，再行拔罐，拔罐次数与深度应试患者体质强度和拔罐部位的大小而定。取罐后针刺时出血、黄水部位，常规消毒后，用消毒纱布包扎拔罐处。如有水泡用针挑破排水，涂紫药水。

拔罐疗法：将火罐扣放后固定不动，按该部位及吸引力之大小，保持15～20分钟，待局部充血皮肤发紫为止。如有水泡用针挑破排水，涂紫药水。

4 疗效评定标准

参照《蒙医病症诊断疗效标准》及JOA腰腿痛评分系统进行疗效评定。治疗改善率=[(治疗后评分-治疗前) ÷(满分29分-治疗前评分)] ×100%。控制：临床症状与体征全部消失，恢复正常功能及生活，随诊半年无复发，改善率≥75%。显效：临床症状与体征基本消失，不影响工作及生活，随诊期间偶有加重，经治疗后减轻，改善率≥50%且﹤75%。有效；临床症状与体征部分消失，活动轻度受限，可做较少的工作，改善率≥25%且﹤50%。无效：临床症状与体征无明显改变或加重，相关临床症状反复，严重影响工作及生活，改善率<25%。

5 统计分析

通过SPSS13.0统计学软件对照两组统计数据进行分析，通过X2检验计数资料，通过(±)表示计量资料，若P<0.05，侧表示组间数据对比差异显著，实验结果具有统计学意义。

6 治疗结果

治疗结果见表1。

表1 两组治疗后效果比较

注：与对照组比较，*P<0.05

7 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。现代医学认为，腰椎椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根，使神经根长期充血、炎性水肿而引发此病。蒙医学认为本病属于蒙医白脉系统疾病之尼如棍胡阳范畴，由于外伤、劳累、风寒湿邪侵袭身体等引起三根七素失衡，赫依、希拉、巴达干平衡失调，血与希日乌苏聚集于腰部，侵犯筋骨及白脉，阻碍气血运行引起腰腿疼痛、麻木、活动受限、大小便失禁等为主要表现的疾病。故治疗以平衡三根调理体素，强筋健骨，通白脉，行气血，止痛为原侧。

通过观察本院100例腰椎间盘突出症患者，经统计学分析证实蒙医特色疗法疗效明显优于西医疗法。针刺疗法具有抑制赫依、增强胃火、散积消聚、治肌肉麻木或肿胀等功能，蒙药离子导入疗法有止痛消肿、通经活络、润僵舒筋、解除肌痉挛、改善气血运行、疏通白脉等功能，萨姆疗法及拔罐疗法具有止痛消肿，改善赫依血运行、将病之毒邪、恶血、黄水引出体外、强身健体、提高抵抗力等功能。并且操作方便、疗程短、起效快、疗效维持时间长、副作用少、经济、安全等优点，临床上值得推广与应用。但目前蒙医特色疗法治疗机制、机理研究少，科学理论依据缺乏，因此有待我们进一步深入研究。

[1]《蒙医病症诊断疗效标准》编审委员会，等. 蒙医病症诊断疗效标准[M].北京：民族出版社，2007.7.

[2]吴在德，吴肇汉. 外科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社.2008.4

[3]乌兰，阿古拉.蒙医传统疗法及现代化研究[M].内蒙古：内蒙古人民出版社，2006.12

呼斯乐，内蒙古自治区赤峰市巴林左旗蒙医中医医院(蒙医疗术科)E-mail：956501760@qq.com 联系电话：18204953564

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1006-6810(2017)08-0027-03

2017年4月15日收稿