藏药结合舌下放血疗法治疗甲状腺囊肿的疗效评估

傲见多杰

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

藏药结合舌下放血疗法治疗甲状腺囊肿的疗效评估

傲见多杰

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

目的：观察藏药结合舌下放血疗法治疗甲状腺囊肿的临床疗效。方法采用非随机平行对照的方法对90例甲状腺囊肿患者进行临床观察，其中治疗组藏药结合舌下放血疗法治疗60例，对照组单纯藏药治疗30例；治疗周期为3个月。疗效判断治疗前后囊肿大小，分析结果。结果藏医证候疗效组间比较：治疗组有效率达98.3%，无效率为1.7%;对照组有效率达90%，无效率为10%。经X2检验，组间有显著统计学意义(P<0.05)。结论藏药结合舌下放血疗法治疗甲状腺囊肿的疗效显著，总疗效优于单纯藏药治疗。

藏药结合舌下放血疗法；甲状腺囊肿；疗效

甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物。肿块呈圆形，直径多在2～5厘米之间，光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。多数是单发结节，少见于多发结节。甲状腺囊内压不高时，质地较为柔软，如果液体较多，质地就会比较坚韧。甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。

1 一般资料

选取2012年10月～2016年10月来我院进行甲状腺囊肿治疗患者90例，甲状腺囊肿患者均为我院门诊及住院患者，年龄在41～72岁；其中60例接受藏药结合舌下放血疗法治疗，30例接受单纯藏药治疗；采用非随机对照的方法进行分组，治疗组60例，对照组30例。两组病例性别、年龄、职业、民族、病程、病情程度等资料经统计学处理，无显著统计学意义(P>0.05)。经疗效分析：藏药结合舌下放血疗法治疗疗效显著，优于单纯藏药治疗组。

2 诊断标准

甲状腺呈一侧或双侧肿大，确诊为软体结节，压之有囊性感，局部肤色温度正常，无明显压痛。

基础代谢、碘131测定及血液甲状腺素测定,排除甲亢单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤。

经A型超声波和B型超声波检查，除见甲状腺体积增大外，并出现液平波。

3 治疗方法

3.1 对照组：夏皎尔杰巴藏药进行治疗，1个月为1个疗程，共3个疗程。

3.2 治疗组：辨证口服藏药的基础上，加以舌下放血治疗。

舌下放血疗法：放血治疗时患者可取立位或坐位。采用5ml针管的针头，用绷带适当勒紧颈部，待舌下静脉充盈后迅速针刺放血。第一个疗程1周进行1次放血疗法，4次/月；第二个疗程15天进行1次放血疗法，2次/月；第三个疗程，1次/月。1个疗程为1个月。

4 疗效评定标准及结果

4.1 疗效评定标准：参照2007年《中华人民共和国藏医学病症诊断与疗效标准.藏医内科病症诊断与疗效标准》。临床痊愈：藏医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：藏医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效: 藏医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。无效：藏医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

4.2 疗效判断标准：分为4级,0级囊肿大小无变化;Ⅰ级囊腔较治疗前缩小<1/3;Ⅱ级囊腔缩小在1/3～2/3之间;Ⅲ级囊腔基本消失或完全消失。治愈：经3个疗程治疗后，颈部囊肿消失，随访1年未见复发。显效或有效：经3个疗程治疗后，颈部囊肿缩小1/2以上。无效:经3个疗程治疗后，颈部囊肿未见明显缩小。

4.3 治疗结果：90例患者98个囊肿,囊肿最大4.3 cm×5.2 cm,最小1.3 cm×1.5 cm。治疗后3个月复查，治疗组临床痊愈8.33%，显效43.33%，有效46.67%，无效1.67%；对照组临床痊愈6.67%，显效33.33%，有效50%，无效10%。经X2检验，组间有显著统计学意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。见表1。

表1 藏医证候疗效评价表

5 讨论

藏医治疗甲状腺囊肿病以整体观辨证论治的方法，采用内服藏药、外治疗术相结合的综合治疗，取得了较好的疗效。囊肿的缩小和甲状腺功能的正常是本病临床治疗的难点，口服单一的藏药治疗难以达到理想效果，而运用藏药结合舌下放血综合治疗方法，可显著改善甲状腺囊肿的治疗效果。藏药结合舌下放血疗法治疗甲状腺囊肿简单易行、效果好、痛苦小、安全,可以替代传统手术治疗,值得临床推广应用。

[1]嘎务.藏药晶镜本草[M].北京：民族出版社，1995，165.

[2]宇妥.元丹贡布.四部医典[M].拉萨:西藏人民出版社,1982,275-277.

[3]叶任高, 陆再英. 内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.

[4]格尔.格桑扎西.实用藏药名库[M].西宁:青海民族出版社,1999.

[5]段振离.西医诊断学基础[M].第2版.北京:中国中西药出版社,2003.

R291.4

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1006-6810(2017)08-0018-02

2017年5月7日收稿