蒙西药结合治疗风湿性心脏病71例临床观察

额尔德尼 都格尔 王布和

(1.乌兰察布市中心医院，内蒙古 集宁 012000； 2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

医学结合

蒙西药结合治疗风湿性心脏病71例临床观察

额尔德尼1都格尔2*王布和2

(1.乌兰察布市中心医院，内蒙古 集宁 012000； 2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

目的：探讨蒙西药结合治疗风湿性心脏病临床疗效。方法选择确诊为风湿性心脏病的患者136例，按单、双日随机分为治疗组71例，对照组65例，作为研究对象；采用蒙药西药结合治疗该病。选用的蒙药是珍宝丸、嘎古拉-4汤、乌兰温都苏-7、别冲-15、森登-4汤等；西药是血管扩张药物、利尿剂、洋地黄类药物等。结果治疗组患者显效37例，占52.11%；有效32例，占45.07%；无效2例，占2.82%；总有达到了效率97.18%。对照组总有效率84.62%。结论蒙西药结合治疗风湿性心脏病疗效满意，且疗效比较稳定，值得临床推广。

蒙西药；风湿性心脏病；临床观察

风湿性心脏病(RHD)属自身免疫性疾病，是临床上常见的心脏病，心脏瓣膜受到风湿热症的累及为此疾病的主要诱发机制，患者易多次发作，往往长期发病迁延不愈。患者初期几乎无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿等心功能失代偿症状。蒙医认为本病多属“心脏协日乌素病”范畴。多发生在春、冬季节，以及在寒冷和潮湿的环境下。笔者蒙西药结合治疗风湿性心脏病，取得显著疗效，2014年3月至2017年3月门诊及住院患者共136例，随机分两组进行治疗，疗效比较，结果如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为风湿性心脏病的患者136例，按单、双日随机分为治疗组71例，对照组65例。治疗组年龄最小者28岁，最大者70岁，平均年龄45岁；病程最短者2年，最长22年，平均病程10年；对照组年龄最小者27岁，最大者69岁，平均年龄43岁；病程最短者2年，最长20年，平均病程10年。

1.2 诊断标准[1]：风湿性心脏病一般伴有病理性杂音，所以在只有下列所见而无病理性杂音的情况下，欲诊断风湿性心脏病，必须慎重。①杂音：无风湿热或风湿性心脏病的过去史，但有心尖部病理收缩期杂音，心尖部舒张中期杂音，心底部舒张期杂音。有风湿热或风湿性心脏病的过去史，而上述这些杂音的性质出现明确的变化或出现新的病理杂音。②心脏扩大：无风湿热的过去史，而明确有心脏扩大，或有风湿热的过去史，而发生心脏明显增大。③心包病：发生摩擦音，心包腔积液或有明确的心电图所见等。④心力衰竭：儿童或少年，无其他任何原因而出现心力衰竭。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用常规治疗，具体措施包括服用血管扩张药物、利尿剂、洋地黄等药物。10天为1疗程，共治3个疗程。

2.2 治疗组：在上述对照组治疗的基础上加服蒙药辨证施治。早饭后珍宝丸，13粒；嘎古拉-4汤，3g，水煎送服。午饭后乌兰温都苏-7，13粒，温水口服。晚饭后别冲-15，13粒；森登-4汤，3g，水煎送服等辨证施治。10天为1疗程，共治3个疗程。

3 治疗标准[2]

显效：患者的临床症状和体征基本消失，血压恢复正常，生命体征稳定。有效：临床症状和体征明显改善，但血压不稳，仍需接受心电图检测。无效：病情无明显改善，或呈恶化趋势。

4 治疗结果

治疗组患者显效37例，占52.11%；有效32例，占45.07%；无效2例，占2.82%；总有效率97.18%。疗程最短的10天、最长者2个月，平均1个月。远期随访32例，愈后1～3年均未复发。对照组总有效率84.62%。治疗组于对照组疗效比较有明显差异(P<0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较

根据统计学处理P<0.05，治疗组优于对照组

5 讨论

风湿性心脏病是体内活动的风湿热引发的心脏病变，风湿热累及瓣膜，最终可导致风湿性心脏病，A组溶血性链球菌是主要病原菌[3]。风湿性心脏病是以二尖瓣病变为主的心脏瓣膜进行性损害的疾病，常导致二尖瓣狭窄或关闭不全，二尖瓣狭窄可导致左房和容量超负荷，改变心脏电生理特征，所以风湿性心脏病心力衰竭患者常常伴有心房纤颤，从而增加治疗心力衰竭的难度，严重者过早丧失生活自理能力。蒙医认为该病属于“心脏协日乌素病”范畴。主要病因是由于精华与糟粨的分解生化功能受损，由此而生的病变协日乌素侵入心脏，导致普行赫依及司志希拉之失调所致[4]。临床上调理气血运行，促进清浊分离，燥协日乌素，加强心脏功能为主为治疗原则；蒙西药结合治疗。辨证施治的主要蒙药是清热，安神，舒筋活络，燥协日乌素的珍宝丸；调整“赫依”，健脾胃的嘎古拉-4汤；活血化瘀，强心止痛的乌兰温都苏-7；燥“协日乌素”，消“粘”，消肿的别冲-15；燥协日乌素的森登-4汤等。并结合应用的西药是血管扩张药物、利尿剂、洋地黄类药物等(根据实际情况调整)。总之，蒙西药结合治疗风湿性心脏病有效率达到97.18%。说明蒙西药结合治疗风湿性心脏病疗效满意，且疗效比较稳定，值得临床推广。

[1]王仲英,王哲.国外风湿类疾病诊断标准[J].吉林医学,1991,12(5):269.

[2]胡细江,邵炜.美托洛尔治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床效果分析[J].中国当代医药,2013,20(32):30-31.

[3]彭孟仲.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心衰的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2439-2440.

[4]钱信忠,黄家驷.中国医学百科全书[M].上海:上海科学技术出版社,1982:73.

额尔德尼，乌兰察布市中心医院副主任医师；

*通讯作者：都格尔，男，内蒙古国际蒙医医院、博士、主任医师、教授、研究生导师。

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1006-6810(2017)09-0040-02

2017年4月28日收稿