心理护理对直肠癌术后患者心理状态、治疗依从性的影响

陈丽群，毛小英

（佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

心理护理对直肠癌术后患者心理状态、治疗依从性的影响

陈丽群，毛小英

（佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

目的分析直肠癌术后患者接受心理护理后，对其心理状态及治疗依从性的影响。方法参照完全随机数表方法，选择2016年1～12月在我院进行手术治疗的68例直肠癌患者为研究对象，将其随机分为参照组（采用常规手术护理）和护理组（采用常规护理基础上辅助心理护理），各34例。对比两组的护理效果。结果护理组依从性良好32例（94.12%），高于参照组的25例（73.53%），差异有统计学意义（x2=5.86，P＜0.05）；护理组SAS评分和SDS评分依次为（20.48±4.34）分、（25.43±5.32）分，均较参照组有显著提升（t=11.03，12.32；P＜0.05）。结论直肠癌术后患者在接受心理护理后，能够有效改善其心理状态，提高治疗依从性，有利于良好护患关系的构建，具备推广意义。

心理护理；直肠癌；术后心理状态；治疗依从性

在临床治疗中，直肠癌是一种比较常见的消化道恶性肿瘤，该病会对患者造成严重的心理压力，特别是对于一些在治疗后需要做人工肛门来进行排便的患者，心理压力较为严重，患者情绪比较低落，容易产生一些不良心理，使得患者失去与疾病抗争的信心，甚至出现抵触治疗的情况，严重影响治疗效果。针对直肠癌患者在术后进行心理护理，可显著改善其不良情绪[1]，促进病情康复。本研究通过前瞻性随机对比试验，分析直肠癌术后患者接受心理护理的实际情况，为了便于临床工作的参考和借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1～12月在我院进行手术治疗的68例直肠癌患者为研究对象，将其随机分为参照组和护理组，各34例[2]。患者且符合直肠癌的手术指征，无误诊病例。参照组男20例，女14例，年龄35～68岁，平均年龄（52.33±4.32）岁；护理组男19例，女15例，年龄37～71岁，平均年龄（52.91±4.63）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规术后护理干预，其中包括认知教育、用药指导、饮食指导以及康复锻炼等。

护理组在参照组基础上辅助进行全面心理护理干预，包括：第一，入院后加强与患者的沟通交流，了解其个性性格，指导患者掌握不良情绪的有效调整方法，提高依从性；第二，换位思考，指导患者了解心理应对策略，纠正患者对康复知识和自身疾病的错误认知；第三，与患者的家属加强沟通交流，使其了解社会支持对患者的重要作用，说明术后康复期患者的康复注意事项，指导患者家属为患者营造良好精神支柱，使其提高治疗信心；第四，在与患者的沟通交流中，注意对其错误认知加以纠正，并对其疑问及时做出解答，同时向患者说明手术后的预期康复效果，邀请康复良好的病例或义工现身说法，帮助患者树立更良好的治疗信心，进一步提升治疗依从性。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS评分）和抑郁自评量表（SDS评分）对两组的心理状态予以评估；同时采用Morsiky量表调查患者的依从性，若四个问题中有一个问题为否定，则认为属于不依从[3]，将不依从患者的数量进行详细记录。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

针对患者对治疗工作的依从性进行调查，结果显示，护理组依从性良好32例患者（94.12%），显著高于参照组的25例（73.53%），差异有统计学意义（x2=5.86，P＜0.05）。

同时调查两组的心理状态发现，护理组SAS评分和SDS评分改善情况显著优于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SAS和SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SAS和SDS评分比较（±s，分）

组别 SAS评分 SDS评分护理组（n=34） 20.48±4.34 25.43±5.32参照组（n=34） 33.57±5.11 37.43±4.75 t 11.03 12.32 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

直肠癌属于一类会对威胁患者生命健康的重大疾病，多采取手术的方式进行治疗，在术后，患者受各种因素影响可能会出现创新性心理障碍[4]，且手术后在接受后继治疗（如化疗）等所引起的不良反应、给家属带来的经济压力等，也会反过来加重患者的心理负担。在直肠癌患者术后对其进行心理护理干预，不仅仅能够患者其不良心理状态，还能够显著改善患者由于心理状态不佳而引起的不良反应。另外还有研究指出，通过对直肠癌术后患者予以心理干预，能够有效提高患者的细胞免疫功能，提升免疫能力[5]。但这一结论仍缺乏科学依据，需在后期加以证实论证。本次研究结果显示，在接受一系列护理干预后，护理组中依从性良好患者例数显著高于参照组；且护理组SAS评分和SDS评分均有显著下降，效果明显优于参照组（P＜0.05）。和傅军[6]的临床观点基本一致。

综上所述，对直肠癌患者在其术后实施心理护理干预，能够缓解患者的不良心理状态，提升治疗依从性，使患者能够配合治疗，对于病情改善意义重大，具备较高的推广应用意义和价值。

[1] 黄小玲.直肠癌术后造瘘口的临床护理[J].河北医学,2011,17(12):1685-1687.

[2] 张 娆,潘 琳,张露露,等.黄芪多糖配合心理护理对直肠癌术后患者细胞免疫及血清炎性因子表达的影响[J].实用药物与临床,2015,17(4):425-428.

[3] 洪小芳,谢玲女,汪和美,等.中心静脉导管骶前留置在直肠癌术后吻合口瘘中的应用及护理[J].护士进修杂志,2014,09(5):463-464.

[4] 王冬英.心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果[J].中国当代医药,2015,17(14):179-181.

[5] 喻身润,张好春.心理护理对直肠癌造瘘病人生存质量的影响[J].医学美学美容(中旬刊),2013,15(11):102-103.

[6] 傅 军.心理护理对直肠癌术后患者心理状态、治疗依从性和免疫功能的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):67-68.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.50.147.02

张 钰