分娩待产中健康教育干预效果的观察

朱 雪

（北京清华长庚医院，北京 102218）

分娩待产中健康教育干预效果的观察

朱 雪

（北京清华长庚医院，北京 102218）

目的探讨健康教育干预护理在分娩待产中的作用。方法选取2015年7月～2017年7月我院入产房分娩待产的孕妇268例作为研究对象，将其随机分为观察组（145例，采用健康教育干预护理）和对照组（123例，采用常规护理），比较两组患者的第一产程时间、第二产程时间、阴道分娩率及产后出血情况。结果观察组第一及第二产程时间为（5.2±1.2）h和（0.8±0.2）h，显著短于对照组的（6.6±1.8）h和（1.0±0.4）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴道分娩率91.0%，显著高于对照组的81.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组产后出血率分别为4.1%和8.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给与分娩待产中患者实施健康教育干预，能缩短产程，提高阴道分娩率，降低剖宫产率及减少产后出血。

待产；健康教育；效果观察

从分娩本身来说，其属于正常的生理过程。但是，正是因为大多产妇对于分娩知识了解较少，所以在其面临分娩时非常容易产生焦躁和恐惧的心理，这对其分娩过程以及效果都会造成一定影响。一般来说，如果产妇在分娩时存在这些负面因素，非常容易导致其他并发症的发生。但是，如果在产妇分娩之前对其实施分娩待产健康教育，从其心理方面进行调节，减少其对分娩的恐惧，对其分娩以及分娩之后的生活质量都有很大帮助[1]。在本文研究中就从分娩待产健康教育干预效果方面展开分析，且实际报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月我院入产房分娩待产的孕妇268例作为研究对象，将其随机分为观察组145例和对照组123例，两组对象均为自然临产，无胎膜早破，无严重的妊娠合并症及并发症，分娩前骨盆测量正常，无头盆不称等剖宫产指征，产妇均为初产头位，均未行镇痛分娩。两组孕妇文化程度均为高中以上，年龄、BMI、孕周等差异对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组孕妇一般情况对比（±s）

表1 两组孕妇一般情况对比（±s）

组别 n 年龄（岁） 孕周（周） 体重指数（kg/m2）观察组 145 28.2±4.2 39.4±0.8 22.4±1.1对照组 123 27.6±3.8 39.5±0.9 21.8±1.0 t- 0.949 0.989 0.977 P- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组

对对照组采取常规护理方式，其中，在护理过程中只是对孕妇产程情况进行观察，且对其实施常规护理模式，对产妇以及胎儿等情况进行密切观察；也会对产妇宫缩时间、宫口扩张情况，以及之后分娩中胎儿先露下降情况等都会进行检测和护理，也会从饮食方面给予一定观察。

1.2.2 观察组

在上述常规护理基础上详细健康教育。孕妇入院后，主动介绍主管医生、责任护士, 介绍病室的环境设施，发放产科陪产制度及住院患者卫教告知单。在产房开展“一对一”的健康教育，以从心理上缓解产妇具有的负面心理[2]。对产妇进行产程中呼吸方法及心理调节方法，例如：1、指导产妇在阵痛开始和结束前均深吸一口气后再完全吐出。2、宫缩时指导产妇放松,予按摩腰骶部，以减轻阵痛的不适，使其得到心理安慰。宫缩间歇时，鼓励产妇进食，保存体力。3、督促产妇2～3 h排尿一次，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩及胎头的下降。4、指导孕妇通过自我调节和放松，克服怕痛的心理，稳定情绪；5、宫口开全后, 正确指导产妇使用腹压，配合助产操作。

第二产程时宫缩越来越强，使产妇精神、体力消耗较大，容易筋疲力尽，而对分娩失去信心要求剖宫产，并且这一心理情况在产妇中较为常见。因此，针对孕妇存在的这种心理，护理人员就应该进行耐心疏导，且对第二产程情况等进行详细告知，以此来鼓励产妇进行自然分娩。并且，在医护人员的帮助下，对产妇顺利分娩有良好帮助。

在进入第三产程之后，就要防范产妇产后出血情况，所以医生会对其给予一定的宫缩素，以此来抵抗其产后出血问题。除此之外，护理人员还要对孕妇给予一定语言安慰，一方面要告知其婴儿情况，一方面要劝导其保持平稳情绪，避免出现产后出血情况[3]。

1.3 评价指标

对两组孕妇情况进行比较，如产程时间、产妇阴道分娩率、产妇出血情况等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示；计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者分娩方式进行比较

对照组自然分娩率明显要低于观察组，且在产后2 h左右在出血量上高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组阴道分娩、产后出血比较[n（%）]

2.2 两组产程时间比较

对两组患者第一产程、第二产程的时间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组第三产程时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组产妇产程时间比较（±s，h）

表3 两组产妇产程时间比较（±s，h）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程观察组 145 5.2±1.2 0.8±0.2 0.1±0.05对照组 123 6.6±1.8 1.0±0.4 0.1±0.06 t-5.949 4.381 0.918 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

分娩时疼痛、紧张，使产妇对分娩产生恐惧，焦虑情绪，使得宫缩不协调，产程延长，体力消耗过多等，从而导致胎儿窘迫、宫缩乏力、产后出血等并发症的发生，使难产及剖宫产率上升。本研究结果显示，通过对产妇在各个产程有针对性的实施一对一健康教育，发现采取健康教育对产妇进行干预，对其之后的生产时间以及妊娠结果等都有一定良好效果。并且，采取健康教育对产妇分娩前焦虑、恐惧心理方面也有一定效果，能缩短产程时间，降低产后出血发生率及剖宫产率。

[1] 潘昌会.健康教育在产科病房的实施[J].现代医药卫生,2005,21(19):2682.

[2] 关桂冰,周肖郁.一对一分娩护理模式的探讨[J].现代护理2004,10(6):493.

[3] 申 星,李翠红.激励式心理护理在自然分娩第二产程中的应用[J].当代护士:专科版,2008,2(10):31-32.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.50.125.02

刘欣悦