品管圈对妇科术后患者防范下肢深静脉血栓行为的影响

杨 岚

（复旦大学附属妇产科医院，上海 200090）

品管圈对妇科术后患者防范下肢深静脉血栓行为的影响

杨 岚

（复旦大学附属妇产科医院，上海 200090）

目的探讨品管圈对妇科术后患者防范下肢深静脉血栓行为的影响。方法选取2017年1月～6月我病房收治的患者80例作为研究对象，对其临床资料进行统计分析，依据护理方法将其分为品管圈护理组和常规护理组，各40例，常规护理组患者接受常规护理，品管圈护理组患者接受品管圈护理，然后对两组患者的防范下肢深静脉血栓行为的合格率进行统计分析。结果品管圈护理组患者的对防范下肢深静脉血栓的行为合格率85.0%（34/40）显著低于常规护理组57.5%（23/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论品管圈护理较常规护理更能有效改善妇科术后患者防范下肢深静脉血栓行为。

品管圈；妇科术后；下肢深静脉血栓

在妇科盆腔手术中，一个极为常见的并发症就是下肢深静脉血栓形成，其发生率较高[1]。本研究对我院妇科收治的80例患者的临床资料进行了统计分析，比较了常规护理与品管圈护理对妇科术后患者防范下肢深静脉血栓行为的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～6月我病房收治的患者80例作为研究对象，对其临床资料进行统计分析，纳入标准：所有患者均接受腹腔镜手术治疗；排除标准：将有严重心脑血管疾病、严重凝血功能障碍等患者排除在外。依据护理方法将其分为品管圈护理组和常规护理组，各40例。品管圈护理组年龄46～60岁，平均（53.7±4.8）岁。在疾病类型方面，16例为子宫肌瘤，14例为生育期功能失调性子宫出血，6例为子宫内膜息肉，2例为子宫内膜不典型增生，2例为子宫腺肌症。常规护理组年龄47～60岁，平均（54.1±4.6）岁。在疾病类型方面，17例为子宫肌瘤，13例为生育期功能失调性子宫出血，4例为子宫内膜息肉，3例为子宫内膜不典型增生，3例为子宫腺肌症。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组患者接受常规护理，定时巡视病房，对患者的病情进行认真观察，对患者进行健康宣教等；品管圈护理组患者接受品管圈护理，具体操作为：1）组圈。将品管圈小组成立起来，组成成员有10名，投票选举圈长，负责组织、实施品管圈活动，各成员负责对项目的实施进行分管；2）选定主题。全体品管圈成员评价主题，在此过程中运用评价法，通过圈能力、可行性等方面将主题确定下来，最后将本次品管圈的主题确定下来，为提高患者防范下肢深静脉血栓行为水平；3）拟定活动计划。将特定项目的活动顺序及持续时间制定出来，在此过程中将甘特图形象充分利用起来，由圈长带领；4）把握现状。首先将和主题相关的工作流程图绘制出来，然后将要收集的查检项目确定下来，在此过程中将文献查证法、头脑风暴等方法充分利用起来，依据5W2H法收集数据，统计汇总数据后将柏拉图绘制出来，依据80/20法则将改善的重点获取过来，即患者对血栓知识缺乏，认识不足。术后防血栓弹力袜穿着依从性差。踝泵运动执行性差；5）设定目标。评价打分全体圈员对圈能力，为78.8%。得出的现况值、改善重点、目标值分别为13.4%、84.6%、4.5%；6）解析。依据三个改善重点分别将鱼骨图绘制出来，通过圈员评分将要因寻找出来，之后验证真因，将本次活动的真因获取过来，为护士对患者血栓相关知识宣教形式单一，不同护士宣教水平参差不齐，患者对血栓不了解，对防血栓不重视；7）拟定对策。将对策提出来，在此过程中将文献查证、头脑风暴等方法充分利用起来，将对策选定表拟定，依据经济性、可行性等打分将对策确定下来，然后依据5W1H法将对策负责人明确下来；8）实施和检讨对策。经品管圈圈长提议，全体圈员参加，共同将解决办法及实施方案制定出来。帮助患者下床活动，将早期下床活动的重要性说明给患者。加强健康宣教，给予术后活动的重要性以充分强调，促进患者肢体功能锻炼执行力的提升，具体为：（1）原血栓相关知识宣教形式较为单一，为口头讲述。现新增图文并茂的术后抗血栓健康教育宣教册，方便患者查阅。并将抗血栓宣教加入微信公众号中，便于患者随时查阅。（2）原宣教时间不统一，由责任护士床旁口头宣教，因护士水平参差不齐，不能保证宣教质量。现改为由病房高年资责任护士轮班制集中术前宣教，以讲课的形式，统一规范宣教内容，图文并茂，条理清晰，重点突出，结合放映血栓知识相关视频资料，增强患者对血栓的认识及防血栓的方法的掌握。宣教中放映术后早期活动方法及踝泵运动视频。（3）责任护士于术后再次床旁一对一宣教指导术后早期活动，每班督察患者抗血栓压力带的穿着情况。将分级加压弹力袜与间歇加压泵联合应用进行下肢深静脉血栓的预防[2]。

1.3 观察指标

对两组患者预防下肢深静脉血栓认知及行为进行评价，然后对其进行统计分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

品管圈护理组患者的对防范下肢深静脉血栓的行为合格率85.0%（34/40）显著低于常规护理组57.5%（23/40），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对防范下肢深静脉血栓的行为合格率比较[n（%）]

3 讨 论

血栓在慢性期会引发血栓形成后综合征，对患者的下肢活动、生活质量等造成不良影响，而在急性期则会有脱落发生，进而引发致命性肺栓塞，因此，对妇科术后患者下肢深静脉血栓的发生进行积极防范具有极为重要的临床意义[3]。在现代临床治疗及护理工作中，品管圈已经得到了较为广泛的应用，其能够对医疗服务质量进行有效改善并促进其有效提升[4-5]。本研究结果表明，品管圈护理组患者的防范下肢静脉血栓行为合格率显著高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明品管圈护理较常规护理更能有效改善妇科术后患者防范下肢深静脉血栓行为，值得推广。

[1] 刘 淳,于会勇,赵艳茹.品管圈预防妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的效果观察[J].护理实践与研究,2015,12(2):3-5.

[2] 龚小玲,岳莎莉,潘玉然,等.分级加压弹力袜与间歇充气加压泵联合应用预防重症患者深静脉血栓形成的研究[J].护理学报,2012,19(13):57-59.

[3] 闫 艳.妇科腹腔镜术后标准化护理预防下肢深静脉血栓的临床观察[J].河南医学研究,2014,23(8):142-144.

[4] 戎明梅,周立杰.品管圈活动在缓解子宫肌瘤患者全麻术后咽部不适中应用[J].江苏医药,2014,40(19):2356-2357.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.50.123.02

刘欣悦