探讨综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用

孙 敏

（常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

探讨综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用

孙 敏

（常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

目的观察综合康复护理在预防脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓中发挥的作用。方法 选取2015年1月～2017年6月我院骨科接受脊柱骨折手术的患者50例作为研究对象，进行回顾性分析，其中接受常规护理的患者20例归入对照组，接受综合康复护理措施的患者30例归入观察组。统计两组患者术后深静脉血栓的发生情况，并从下床时间、住院时间两个指标比较护理情况。结果观察组患者下床时间（38.4±6.3）d、住院时间（14.2±2.8）d均显著低于对照组（45.2±7.2）d、（18.4±3.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组20例患者中有2例发生下肢深静脉血栓，发生率为10%，观察组无下肢静脉血栓情况，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合康复护理措施能够帮助患者缩短住院时间，促进脊柱骨折术后各项功能恢复，减少下肢深静脉血栓等多种并发症的发生，值得推广。

综合康复护理；脊柱骨折术；下肢深静脉血栓；并发症

脊柱骨折术是骨科常见的手术方法，手术涉及因素较多，对患者、医师及护理人员的要求较高。下肢深静脉血栓是脊柱骨折术后常见的并发症，因术后患者活动受限，各项身体功能受到影响，长期卧床导致下肢血液循环障碍从而形成下肢静脉血栓。为预防术后下肢深静脉血栓等并发症，针对手术患者实施综合康复护理措施取得了较好的成果，因而受到广泛关注[1]。本次研究以我科收治的50例脊柱骨折患者为例，探讨综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年6月我院骨科接受脊柱骨折手术的患者50例作为研究对象，进行回顾性分析，将其分为观察组30例和对照组20例，其中，观察组男16例，女14例，年龄28～65岁，平均（46.5±8.3）岁；对照组男9例，女11例，年龄24～61岁，平均（44.8±7.5）岁。排除意识障碍、手术禁忌及已经存在下肢血栓问题的患者，所有患者均签署知情同意书，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行常规脊柱骨折手术治疗，对照组行常规护理措施，包括心理护理、术前准备、术后加强巡视和体位指导等措施[2]。观察组在对照组基础上实施综合康复护理措施，包括术前健康教育、常规足底静脉充泵或双下肢按摩、术后体位护理和功能锻炼等措施。术前健康教育：脊柱骨折手术涉及的技术较多，患者对手术的情况不甚了解。此时，为减少患者疑惑，促进患者术后更好的配合完成各项护理措施，术前护理人员应全面、详细的向患者解释手术情况、目的及术后注意事项，取得患者的信任[3]。足底静脉充泵或双下肢按摩：为预防术后下肢静脉血栓，术前就可以开始进行促进血液循环的足底静脉脉冲泵及双下肢按摩。脉冲泵是一种序贯加压装置，通过对踝小腿至大腿进行加压，加速下肢静脉血流速度，从而促进淤血从静脉排空，产生搏动性血流。同时，护理人员可指导患者家属进行适当的双下肢按摩，以促进下肢血液循环，保证血管功能[4]。术后体位护理：术后当天，嘱患者以平卧位休息，可适当抬高双下肢，利用重力原理促进静脉回流。同时可适当进行双下肢向心性按摩，定时翻身，夜间睡觉时可穿着有压力阶梯的防血栓长腿弹力袜。术后1～7天，可开始早期功能锻炼，结合静脉泵治疗，督促患者行肱四头肌等长收缩锻炼，3～4次/d，20～30下/次。还可指导患者行双下肢腿抬高交替锻炼，根据患者的耐受情况，循序渐进、不断增加活动量[5]。术后7 d，可指导患者抬高锻炼时悬空下肢作屈曲锻炼，防止深静脉血栓和下肢肌肉萎缩。早期功能锻炼要持续到患者下床活动。

1.3 观察指标

随访3个月，统计两组患者术后深静脉血栓的发生情况，并从患者下床时间、住院时间两个指标比较护理情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、下床时间比较

从住院时间、下床时间两个指标来看，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院时间、下床时间比较（±s，d）

表1 两组患者住院时间、下床时间比较（±s，d）

组别 下床时间 住院时间观察组（n=30） 38.4±6.3 14.2±2.8对照组（n=20） 45.2±7.2 18.4±3.2 t 8.2407 4.1822 P 0.0000 0.0131

2.2 两组患者下肢深静脉血栓发生情况

对照组20例患者中有2例发生下肢深静脉血栓，发生率为10%，观察组无下肢静脉血栓情况，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=10.5263，P＜0.05）。

3 讨 论

导致脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓形成的原因主要是术后长期卧床导致血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态。多年来，临床研究者们针对如何术后下肢深静脉血栓做出了大量的研究和探讨，旨在缩短患者卧床时间和住院时间，减轻患者的痛苦，促进术后恢复。既往有研究证明，综合康复护理能够在一定程度上预防长期卧床患者深静脉血栓的发生，改善患者肢体功能。

本次研究结果显示，观察组患者下床时间（38.4±6.3）d、住院时间（14.2±2.8）d均显著低于对照组（45.2±7.2）d、（18.4±3.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组20例患者中有2例发生下肢深静脉血栓，发生率为10%，观察组无下肢静脉血栓情况，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也显然说明，综合康复护理措施能够帮助患者缩短住院时间，促进脊柱骨折术后各项功能恢复，减少下肢深静脉血栓等多种并发症的发生，值得推广。这与赵会,李雯敏,吴青霞[6]等人的研究结果一致，赵会针对收治的96例患者为例，分别行常规药物预防和综合康复护理措施。结果显示，出院随访6～12个月，综合康复护理组未发生下肢静脉血栓，而药物预防组发生5例，两组下肢深静脉血栓发生率（P＜0.05）。再次证明，综合康复护理对脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓的预防效果明显，可在临床推广使用。

[1] 杨 静,马靖猷,张 静,等.综合康复护理对脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].医学临床研究,2015,33(8):1659-1660,1661.

[2] 吴应琴.脊柱骨折术后患者应用综合康复护理对预防下肢深静脉血栓的效果分析[J].大家健康(下旬版),2016,24(2):265-266.

[3] 陈培英.综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(24):210-211.

[4] 蔡秋艳.对脊柱骨折术后的患者应用综合康复护理对下肢深静脉血栓的预防效果[J].中国保健营养,2016,26(7):264.

[5] 杨 莉.脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的预防及护理探析[J].医药前沿,2017,7(15):39-40.

[6] 赵 会,李雯敏,吴青霞,等.综合康复护理对预防脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓的效果分析[J].西部医学,2011,23(6):1150-1151,1153.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.50.96.02

刘欣悦