探讨院外延续护理对经皮冠状动脉介入治疗患者生活质量、服药依从性及满意度的影响

赵 静

（扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000）

探讨院外延续护理对经皮冠状动脉介入治疗患者生活质量、服药依从性及满意度的影响

赵 静

（扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000）

目的观察院外延续护理对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对患者生活质量、服药依从性及满意度的影响。方法选取2016年1月～2017年1月我院心血管内科收治的需行PCI手术的患者80例作为研究对象，回顾性分析患者资料，接受常规护理的患者35例作为对照组，接受常规护理及院外延续护理的患者45例作为观察组。采取电话随访、及复查等方式评价两组患者的生活质量、服药依从性，并由患者或其家属对护理服务进行满意度打分评价。结果出院半年后，观察组患者SF-36评分显著高于对照组；观察组患者服药依从性良好43例，对照组为30例，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，由满意度评分比较可见，观察组满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对行PCI手术治疗的患者给予常规护理基础上可实施院外延续护理，有效提高患者生活质量、服药依从性和满意度，有助于患者预后，值得推广。

院外延续护理；经皮冠状动脉介入治疗；服药依从性；心肌梗死

经皮冠状动脉介入治疗简称PCI，是临床上常用来治疗各种心肌疾病的技术手段。通过心导管技术对狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔进行疏通，以改善心肌血流灌注，从而治愈心肌疾病。PCI手术对医师技术、患者条件要求较高，术后患者恢复期较长，因此合理的术后护理措施能够帮助改善患者生活，提高治疗效果[1]。本次研究以我科收治的80例患者为例，探讨院外延续护理对经皮冠状动脉介入治疗患者生活质量、服药依从性及满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院心血管内科收治的需行PCI手术的患者80例作为研究对象，其中36例稳定型心绞痛、21例心肌梗死、23例不稳定型心绞痛。依照回顾性分析原则将其分为对照组35例与观察组45例。其中，对照组男17例，女18例，年龄35～75岁，平均（55.3±5.8）岁；观察组男24例，女21例，年龄38～73岁，平均（56.7±6.2）岁。纳入标准[2]：（1）年龄＜75岁；（2）符合心绞痛或心肌梗死的临床中诊断标准；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）出血性疾病、靶血管直径＜2.25 mm者；（2）学流动力学不稳定者；（3）合并高并发症、高死亡率疾病者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者住院期间均接受常规护理措施，包括入院指导、健康教育、手术护理及出院指导等措施，观察组患者在出院后继续行院外延续护理[3]。首先，获取患者的资料建立健康档案，包括一般情况、服药情况等；其次，开展多种形式的延续性护理措施，具体如下：（1）与患者共同制定随访计划，出院后每周电话随访一次了解患者疾病控制情况、服药情况及生活情况，提醒并督促患者按时、定量服用药物，为患者解答疑问并叮嘱患者及时复查[4]。另外，电话随访内容还包括健康宣教、监督患者计划执行情况，同时，针对患者的病情恢复情况进行评估，纠正患者不正确的术后生活习惯、饮食习惯和运动习惯等。观察患者的心理状态，针对存在焦虑、抑郁、烦躁的患者要加强与其的沟通，尽力帮助患者解决疑问，鼓励患者参加一些社交活动，帮助患者建立信心。嘱患者家属要加强对患者的关心、关爱，若发现患者存在异常情况要及时咨询医师或送医治疗[5]。（3）医院为患者开展了每两个月一次的疾病控制主题活动，随访时可告知患者具体情况，积极鼓励患者参与其中。主题内容包括冠心病知识宣传，多种疾病预防和控制措施，症状对比，治疗情况、治疗方法及预后措施，告知患者引起冠心病的危险因素；讲解PCI手术后服药用药的作用，告知患者药物的副作用及不良反应，嘱患者若发现异常要及时到院治疗[6]。

1.3 观察指标

出院半年后，采用生活质量简表（SF-36）评价两组患者的生活质量改善情况，统计两组患者服药依从性和护理满意度评分。服药依从性评价分为良好和较差，良好：患者出院后严格遵守医嘱，定时定期服药，按时复诊。较差：患者不信任医师，服药情况较差，复诊情况较差。满意度评分满分为100分，60分以下为不满意，60～80分为基本满意，80分以上为非常满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分及服药依从性比较

出院半年后，观察组患者生活质量评分及服药依从性良好率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分及服药依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度评分比较

观察组患者护理满意度平均评分（94.3±4.6）显著高于对照组（88.2±9.1），差异有统计学意义（t=4.3692，P＜0.05）。

3 讨 论

院外延续护理是指从医院到家庭的延伸，包括经由医院制定的出院计划、转诊、病人回归家庭或社会后的持续性随访和指导。近年来，我国受到国外护理工作的启发也开始逐渐启用院外延续性护理，我院针对PCI患者出院后制定健康档案、开展多种形式的延续性护理，以电话随访及开展主题活动等方法，及时有效的解决了患者院外的护理需求，既增加了患者对我院护理工作的满意度，也提高了患者生活质量和服药依从性，从而更利于疾病预后。本次研究结果显示，出院半年后，观察组患者SF-36评分为（82.4±11.2）分，对照组为（74.6±8.4）分，观察组显著高于对照组；观察组患者服药依从性良好43例，对照组为30，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，由满意度评分比较可见，观察组满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。再次说明，针对行PCI手术治疗的患者给予常规护理基础上可实施院外延续护理，有效提高患者生活质量、服药依从性和满意度，有助于患者预后，值得推广。

[1] 都冬梅,孙晓燕,梁 婷,等.康复路径与以专科护士为导向的延续护理对经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复的影响[J].中国实用护理杂志,2015,22(30):2276-2280.

[2] 江小燕,黄 瑜.延续性健康管理对冠心病患者冠状动脉介入治疗术后的远期影响[J].实用医院临床杂志,2013,10(3):70-72.

[3] 邵秋丽.延续性护理干预对经皮冠状动脉介入术后患者服药依从性影响[J].交通医学,2015,39(4):418-419,421.

[4] 吕 霞,尹晓凤.冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理研究进展[J].西部医学,2017,29(3):427-430.

[5] 苏彩霞.延续护理在冠状动脉介入患者中的应用体会[J].医学理论与实践,2016,29(12):1665-1666.

[6] 刘梅讯,彭贵海,孔 燕,等.延续护理对冠心病PCI术后康复患者的影响[J].海南医学,2016,27(16):2749-2752.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.50.67.02

刘欣悦