微信结合目标教学模式在心内科临床护生带教中的应用

周 静，王冬梅，赵 娜，谢 影，王教术，曹家玉

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000）

微信结合目标教学模式在心内科临床护生带教中的应用

周 静，王冬梅，赵 娜，谢 影，王教术，曹家玉

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000）

目的探讨微信结合目标教学模式在心内科临床护生带教中的应用效果。方法选取2015年1月～12月在心内科实习的护生为对照组，选取2016年1月～12月在心内科实习的护生为观察组，对照组采用一对一的带教模式，观察组采用微信结合目标教学带教模式，对两组护生出科的理论成绩、操作成绩、晨间提问及对带教的满意度等情况进行比较。结果观察组护生的理论考试（88.40士4.16）分、操作考试（91.58士1.89）分，明显高于对照组护生的理论考试（85.62士3.78）分、操作考试（89.34士2.26）分；观察组护生的晨会提问优秀率达68.57%,高于对照组的43.15%,观察组学生晨会提问的成绩差的仅有4.76%,明显低于对照组10.53%；观察组护生对带教满意的达到78.10%，明显高于对照组54.74%。结论微信结合目标教学模式在提高临床带教质量及带教满意度方面有着积极的作用。

微信；目标教学；心内科；实习护生；带教

临床护生实习是医学教育的重要组成部分，是护生巩固在校所学理论知识、强化实践技能的重要阶段，这个阶段的学习效果直接影响将来的工作能力，是培养优秀护理人员非常重要的环节，因此，重视实习护生的带教很重要[1]。而循环系统章节的内容是内科护理教学的重点和难点之一，病种多，理论知识抽象，理解和记忆均较困难，另外，心内科病房的患者急危重症较多，抢救患者是护理人员的日常工作，因此,心内科护理工作具有高危性、突发性等特点，而临床实习阶段即是结合理论落实护理，又要教会同学熟练技能操作，护生在心内科的实习时间只有4周,如何能够在4周内让护生把需要掌握的常见病及常见操作做到熟练掌握，也是心内科临床带教的难题。我们尝试在带教中采用微信结合目标教学模式，获得良好的带教效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～12月在心内科实习的护生95人作为对照组，其中护理本科21名，护理专科74名，男11名，女84名，年龄19～24岁，平均（21.2±1.3）岁；选取2016年1月～12月在心内科实习的护生109人作为观察组，其中护理本科30名，护理专科79名，男16名，女93名，年龄19～24岁，平均（21.5±0.6）岁；实习时间均为4周。两组护生在性别、年龄、学历等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。主带教老师有同一人担任。

1.2 临床带教方法

1.2.1 对照组

采用传统模式带教方法，按照护理院校及护理带教大纲，结合心内科病房的疾病种类及操作项目，制定详细的带教计划。入科第一天有护士长和主带教老师对护生做入科宣教，介绍病房环境、护理人员、排班方式等，然后随机将护生分配给符合带教资格的老师，并采取带教老师实行一对一的带教模式，每周一是固定带教日，集体进行理论授课和技能操作演示、床旁带教。每周的周五定为固定晨会提问时间，对于本周带教的重点内容及集中授课知识进行巩固、复习。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，有主带教老师建立同学微信群，每位新同学进入科室后，主带教老师把同学拉入微信带教群内，同时发放一份实习生带教目标安排表，告诉同学每天的带教内容，一周按照5天落实，有每天跟班带教的老师完成每日的带教，然后主带教老师把讲解内容或图片、专科操作示范视频资料通过微信传到带教群内。带教老师每晚在20：00～22:00在微信上解答护生的疑惑。每周固定带教日的时候，集体理论授课前10 min，主带教老师对护生提出的问题再次进行反馈，并与大家进行交流、讨论。每周的周五定为固定晨会提问时间，对于本周的带教重点内容进行巩固、复习。具体的带教目标安排表，见表1。

1.3 评价指标

1.3.1 实习效果评价。（1）理论考试。按照实习大纲的要求，结合心内科需要掌握的内容，建立试题题库，随机抽取试卷进行考试，两组学生采用相同考试试卷，成绩按百分制计算；（2）操作技能考核。临床技能考核电除颤、注射泵、心电监护三项中选择一项进行考核，成绩按百分制计算。理论和操作考试时间安排在护生实习的最后一周。

1.3.2 每周的周五定为固定晨会提问时间，晨会提问的成绩分为优秀、良好、合格、差四个等级，评定标准：优秀＞85分者；75分＜良好＜85分者，60分＜合格＜75分者；差＜60分者。每次晨会提问结束，整理成绩后，统一录入护理管理软件。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组护生理论及操作出科考试的成绩比较，观察组的理论成绩为（88.40±4.16）分，技能成绩为（91.58±1.89）分，均明显高于对照组，两组护生的理论成绩与技能成绩对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 心内科实习生带教目标安排表

表2 两组护生出科考试成绩的比较（±s，分）

表2 两组护生出科考试成绩的比较（±s，分）

组别 n 理论成绩 操作成绩对照组 95 85.62±3.78 89.34±2.26观察组 109 88.40±4.16 91.58±1.89 t 4.9278 7.6278 p 0.000 0.000

3 讨 论

3.1 传统带教模式的弊端

实习护生来到科室，护士长或带教组长入科介绍后，直接由护士长分配给带教老师，开始进行临床工作，护生不知道该干什么，每天只是跟着老师机械化进行日常工作，有些带教老师也是遇到什么讲什么，没有重点，随机性强，有些内容反复讲，而有些内容被遗漏。心内科实习时间只有4周，在如此短的时间内如何学习诸多知识，达到教学大纲的要求，需要注重其学习兴趣的激发和专科知识的快速掌握[2],这也是传统带教中老师和同学共同面临的难题。心内科作为专业性极强的临床科室，对于护士的自身素质要求非常高。报道[3]指出实习同学主动性欠缺，老师所传授的知识只是当堂记忆，过后不会主动的去复习。研究显示[4]，有87% 的护生希望老师可以为其规划实习的内容和标准，有 92%的护生认为理讲课是非常重要的，但是只有69%的护生认为理论讲课次数多点好，同时，64%的护生会因理论讲课而感到枯燥.

3.2 微信与目标教学模式相结合的带教方法能提高护生对带教的满意度

微信群建立师生间特殊的沟通渠道，通过微信群，师生共同以文字、图片、语音、视频等方式进行学习交流[11]，协助护生整理思维并及时回答护生的疑问；对于护生共同关心的知识点，以课件或将相对应知识点以网络链接的形式在微信群共享，目标教学使教学内容做到统一，且具有计划性，所有带教老师均能够由目标教学计划表明确当天的带教内容，护生跟随哪位老师都能学到一样的内容，避免因带教老师自身的专科知识水平不同，引起对护生带教知识传授的深浅不一，避免教学目标散乱，不易于掌握重点[12]，采用微信与目标教学模式相结合的带教方法，使所有护生都能学到同样的内容，提高了护生对老师带教的满意度，本研究结果显示，观察组护生对带教满意达到78.10%，明显高于对照组54.74%.

4 小 结

随着现代护理事业的发展，应用微信与目标教学模式相结合的带教方法，是一种方面可行的教学方法，使护生的学习更具有目标性和灵活性，应用现代化的产物激发学生的学习兴趣和动机，学生的学习积极性是提高临床带教质量的重要因素，应在带教过程中不断总结经验，积极转变教学观念，完善带教方法，努力提高教学质量。

[1] 王雅杰,戴正银,谢晓峰,等.临床路径式教学法在综合内科护理带教中的应用[J].江苏医药杂志,2013,39(17):2099-2100.

[2] 钟雪英,张伟英.以问题为基础的学习模式在整形外科实习护生带教中的应用[J].解放军护理杂志,2016,33(7):73-76[3] 张爱娣.心内科实习生临床护理带教常见问题及应对措施分析[J].中国高等医学教育,2013,8:96-97

[4] 屠耀芬,李 雯.关于护生知识需求调查结果的分析[J].当代护士,2016,6:22-24.

[5] 邓 芬,邓牡红,刘 霞,等.微信平台在肿瘤护理实践教学中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,9(3):255-256.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.207.03

刘欣悦