口腔按摩联合非营养性吸吮在促进极低出生体重儿经口喂养中的作用

陈 雪，邱巧梅

（中山大学附属第七医院，广东 深圳 518107）

・儿科护理・

口腔按摩联合非营养性吸吮在促进极低出生体重儿经口喂养中的作用

陈 雪，邱巧梅

（中山大学附属第七医院，广东 深圳 518107）

目的口腔按摩联合非营养性吸吮在促进极低出生体重儿经口喂养中的作用。方法选取2016年1月～2017年1月新生儿病区收治的76例极低出生体重儿，将其随机分成试验组和对照组，各38例。对照组予常规护理，试验组在常规护理基础上给予口腔按摩和非营养性吸吮。比较两组患儿喂养不耐受情况、完全经口喂养过渡时间及日均体重增长情况。结果试验组喂养不耐受发生率较对照组降低，完全经口喂养过渡时间缩短，日均体重增长也较对照组快，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论口腔按摩联合非营养性吸吮能刺激口腔功能的发育成熟，提高吸吮吞咽呼吸协调能力，有效促进极低出生体重儿尽早开始经口喂养。

极低出生体重儿；口腔按摩；非营养性吸吮；经口喂养

随着新生儿医学及重症监护技术的不断发展，极低出生体重儿的成活率逐年提高。但极低出生体重儿吸吮能力差，吞咽反射弱，胃肠功能不完善，极易发生经口喂养困难及喂养不耐受的情况。虽然采用肠外营养及管饲喂养可以保证极低出生体重儿的营养供应，但尽早的开始经口喂养才是解决极低出生体重儿营养需求的最好方法[1]。

根据国内外相关研究表明，口腔运动干预能有效促进早产儿吸吮-吞咽-呼吸功能的逐渐完善，帮助早产儿更早的达到安全有效的完全经口喂养[2]。本研究通过对76例极低出生体重儿进行口腔按摩联合非营养性吸吮以改善其吸吮能力，尽早开始经口喂养，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月新生儿病区收治的极低出生体重儿76例。入选标准：出生胎龄28～32周，出生体重1000～1499 g，患儿家属签署知情同意书；排除先天性消化道畸形、严重窒息、呼吸窘迫、颅内出血、口腔感染等不适宜经口喂养的患儿。采用随机数字表将患儿分为试验组和对照组，各38例。试验组出生胎龄（30.2±1.9）周；出生体重（1.11±0.26）kg；男性比例47.3%）。对照组出生胎龄（30.3±1.8）周；出生体重（1.08±0.32）kg；男性比例52.6%。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理；试验组在常规护理基础上予连续2周口腔按摩和非营养性吸吮。操作者经过统一培训，用戴有无菌手套的手指给试验组患儿进行口腔按摩，每天上午、下午各1次，5 min/次，在患儿安静、喂奶前1 h进行，力度适宜。口腔按摩方法：（1）口周按摩：操作者用戴有无菌手套的手指从左右耳垂按摩至左右嘴角，从鼻底中央按摩至嘴唇中央，从鼻底左右两侧按摩至嘴唇左右上角，从颏部中央按摩至嘴唇中央，从颏部按摩至嘴唇左右下角，顺时针触摸上下唇线。（2）口腔内按摩：前后往返按摩舌面，从前往后按摩硬腭至软腭，按摩上牙龈外侧[3]。试验组同时给予非营养性吸吮，即给患儿吸吮无孔安抚奶嘴，刺激患儿吸吮及吞咽功能，每天上午、中午、下午各1次，10 min/次，喂奶前30 min进行。

1.3 监测指标

比较两组极低出生体重儿喂养不耐受情况、完全经口喂养过渡时间及日均体重增长情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件建立数据库进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患儿喂养不耐受发生率较对照组降低，完全经口喂养过渡时间缩短，日均体重增长也较对照组快，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿喂养不耐受发生率、完全经口喂养过渡时间、日均体重增长情况比较

3 讨 论

进口喂养是早产儿营养供给的最佳方案，但极低出生体重儿消化系统发育不完善，吸吮吞咽呼吸协调能力差，经口喂养困难大，喂养不耐穿发生率高，如何早期采用合理有效的口腔干预措施，尽早的实现经口喂养是极低出生体重儿护理的关键任务。口腔按摩通过对口周及口腔内肌肉组织的按摩，刺激口腔感知觉发育，能有效提高吞咽反射的灵活性，提高吸吮能力，从而缩短达到完全经口喂养的时间，加速体重的增长。而非营养性吸吮可以刺激胃肠道功能的发育成熟，改善喂养不耐受，并有利于建立节律的吸吮吞咽模式，提高吸吮吞咽呼吸协调能力，促进管饲喂养到经口喂养的转换[4]。本次研究结果也证实了口腔按摩和非营养性吸吮能减少喂养不耐受的发生率，缩短完全进口喂养过渡时间，促进体重增长。这两种措施操作简单方便，效果明显，值得临床推广应用。

[1] 彭文涛.早产儿经口喂养准备的临床研究[D].北京协和医学院,2010.

[2] 陈喻萍,施晓柯,陈 丹.口腔运动干预在早产儿经口喂养中的应用[J].中山大学研究生学刊,2012,33(1):21-28.

[3] Boiron M, Da Nobrega L, Roux S, et al. Effects of oral stimulation and oral support on non-nutritive sucking and feeding performance in preterm infants[J]. Developmental Medicine & Child Neurology,2007,49:439-444.

[4] 李玉坚,周应玲,丘小奎,等.口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用研究[J].护理实践与研究,2014,11(1):1-3.

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ISSN.2096-2479.2017.49.116.01

张 钰