临床手术护理路径对老年腹腔镜胆囊切除术后护理效果的影响

陈 佩，樊红朝

（江苏省昆山市第一人民医院手术室，江苏 苏州 215300）

临床手术护理路径对老年腹腔镜胆囊切除术后护理效果的影响

陈 佩，樊红朝

（江苏省昆山市第一人民医院手术室，江苏 苏州 215300）

目的研究分析临床手术护理路径对老年腔镜胆囊切除术的护理效果，并总结护理措施。方法回顾性分析我院2014年2月～2017年2月收治的100例老年腔镜胆囊切除患者的病历资料，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采取常规护理，观察组采取临床手术护理路径。对比分析两组患者护理后焦虑抑郁SCL-90评分、疾病掌握知识情况及护理满意度。结果（1）观察组患者护理后抑郁评分（1.61±0.41）分、焦虑评分（1.70±0.10）分、人际关系评分（1.68±0.52）分、恐惧评分（1.42±0.52）分，与对照组比较明显较优，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组疾病掌握知识率（96%）高于对照组（80%），差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）观察组护理满意度（98%）高于对照组（70%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腔镜胆囊切除术中应用临床手术护理路径的疗效显著，患者抑郁、焦虑情绪改善明显，护理满意度较高。

临床手术护理路径；腔镜胆囊切除术；护理疗效

胆囊结石常伴有右肩疼痛、右腹部疼痛症状，是一种常见的外科疾病，临床上多采用外科手术治疗。就老年群体来说，外科手术治疗必然带来各种各样的并发症，降低了患者的生存质量，也不利于老年患者的快速康复[1]。护理结合的有效治疗成了临床医学关键的一个环节，临床护理路径这种科学高效的方式成了临床护理高度重视的焦点，也为患者自身带来了极大的舒适性[2]。为进一步探讨临床手术护理路径对老年腔镜胆囊切除术的护理效果，我院选取100例老年腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，采用临床手术护理路径，有较大的价值发现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2017年2月收治的100例老年腔镜胆囊切除患者，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男26例，女24例，年龄65～82岁，平均年龄（72.28±7.39）岁，12例胆囊炎，38例胆囊结石；观察组男27例，女23例，年龄67～83岁，平均年龄（73.39±6.99）岁，16例胆囊炎，34例胆囊结石。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，做好患者术前准备工作，患者术前禁止饮食，及时处理患者伤口，做好药物更换工作，避免患者出现伤口感染。

观察组在常规护理基础上应用临床手术护理路径。①通过建立临床路径护理小组，确认科护士长和责任护士，同时确认主管医师和科主任，做好后勤保障的协调性管理，突出患者的中心地位，结合护理手段保证患者全面康复。②确定临床护理路径，提高患者服务水平，从安全角度不断完善护理方法，密切关注患者病情进而做出正确评估。通过确定临床护理路径的护理操作和流程，做好患者术前检查以及诊疗工作，密切观察患者病情以及饮食情况，做好患者的健康教育。③确定临床护理路径之后，就要提高临床护理的责任心，做好患者病情变化情况的记录工作，落实临床护理路径工作。④患者手术过程，对患者进行鼓励，增强患者信心，术后密切观察患者的生命体征情况，正确用药。对比分析两组患者护理后焦虑抑郁SCL-90评分、疾病掌握知识情况及护理满意度。

1.3 评价标准

SCL-90评分是对患者抑郁、焦虑、人际关系、恐惧的评分；护理安全评估采取自制的评分表，分值越低安全性越高；护理满意度采取满意、基本满意和不满意三个标准进行评价。患者对疾病知识掌握情况用分值进行表示，分值越高掌握情况越好。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后抑郁、焦虑、恐惧的SCL-90评分比较

观察组护理后抑郁评分为（1.61±0.41）分、焦虑评分为（1.70±0.10）分、恐惧评分为（1.42±0.52）分，与对照组比较明显较优（P＜0.05）。

表1 两组患者护理后抑郁、焦虑、恐惧的SCL-90评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理后抑郁、焦虑、恐惧的SCL-90评分比较（±s，分）

组别 n 抑郁评分 焦虑评分 恐惧评分对照组 50 1.92±0.62 1.97±0.61 1.82±0.12观察组 50 1.61±0.41 1.70±0.10 1.42±0.52 t 10.238 10.327 10.147 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者掌握疾病知识情况

观察组疾病掌握知识率（96%）高于对照组（80%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者掌握疾病知识情况比较（n，%）

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度（98%）高于对照组（70%）（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术作为胆道外科的一种手术方法，并发症发生率较高，患者创伤大，术后恢复慢，患者常伴有恐惧、焦虑等心理。如何做好腹腔镜胆囊切除术的有效护理成为手术室腔镜护理人员关注的一大焦点。沈熠等[3]认为，手术室腔镜采取临床手术护理路径，降低患者术后并发症发生率时，也促进了患者术后快速康复。张雪妮等[4]等认为临床护理路径在手术室腔镜护理中的应用，可以确保手术成功，也能缓解患者不良感觉，也提升了患者的生存质量。李立等[5]关于手术室腔镜护理认为要做好术前探视工作，也就是术前加强患者的健康教育，提升患者战胜疾病的信心，才能更有效缓解患者的恐惧、焦虑心理。

我院关于腔镜胆囊切除术的临床手术护理路径中认为，可以从三个阶段做好护理，加强术前健康教育，做好术前准备工作，也要做好术中护理工作，加强患者的出院指导。临床手术护理路径的应用，有效改善了患者的恐惧紧张情绪，患者护理满意度极高，也更有效掌握了关于腹腔镜胆囊切除术的相关注意事项，有助于患者快速康复。在我院研究中发现，临床手术护理路径可有效缓解患者的临床症状及不良情绪[6]。

综上所述，腔镜胆囊切除术中应用临床手术护理路径的疗效显著，患者抑郁、焦虑情绪改善明显，护理满意度更高。

[1] 方婷婷,侯 铭,郑 艳,等.国内临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(5):341-347.

[2] 王 和,吴 勰.临床护理路径在外科腹腔镜术后非切口疼痛护理中的应用[J].江苏医药,2015,02(8):988-989.

[3] 沈 熠,曹军英,曹彩霞,等.临床护理路径在胆囊结石合并胆总管结石手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,04(14):15-17.

[4] 张雪妮,朱雪荣,许 凤,等.临床护理路径在老年腹腔镜胆囊切除术后的应用研究[J].陕西医学杂志,2017,46(1):133-135.

[5] 李 立.实施临床护理路径在腹腔镜胆囊摘除术后患者中的应用及效果分析[J].当代护士(上旬刊),2016,10(11):49-51.

[6] 孙 雯,侯小娟.临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除患者中应用的临床评价[J].国际护理学杂志,2015,06(17):2419-2422.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.48.02

张 钰