临床护理路径在腹腔镜宫颈癌根治手术应用效果观察

张淑萍

（徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221009）

临床护理路径在腹腔镜宫颈癌根治手术应用效果观察

张淑萍

（徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221009）

目的探讨观察临床护理路径在腹腔镜宫颈癌根治手术应用效果。方法选取2015年1月～2017年6月收治并施行腹腔镜宫颈癌根治手术的宫颈癌患者60例作为研究对象。采用盲选方法将其分为对照组与研究组，各30例。两组患者均择期施行腹腔镜宫颈癌根治手术以及常规护理，研究组在此基础上联合临床护理路径。比较分析两组的治疗效果。结果对照组护理依从性以及护理满意度均低于研究组，而且对照组住院时间以及卧床时间均长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径在腹腔镜宫颈癌根治手术应用效果显著，值得推广与应用。

临床护理路径；腹腔镜宫颈癌根治手术；应用效果

宫颈癌是属于临床常见的妇科肿瘤疾病，属于恶性肿瘤。针对宫颈癌的疾病特点临床以采取手术治疗为主要治疗手段。但是由于腹腔镜宫颈癌根治手术过程中涉及较多的盆腔脏器组织，因此容易出现术中损伤或手术后并发症发生。因此有效的围术期护理占据着重要作用[1]。本次研究工作旨在探讨观察临床护理路径在腹腔镜宫颈癌根治手术应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年6月收治并施行腹腔镜宫颈癌根治手术的宫颈癌患者60例作为研究对象。采用盲选方法将其分为对照组与研究组，各30例。对照组年龄37～66岁，平均年龄（52.35±1.53）岁；患病时间3～24个月，平均（11.25±1.35）个月；疾病分期包括有22例为Ia-Ib期，有8例为Ⅱa期；疾病类型包括有19例鳞癌，11例腺癌；研究组年龄35～64岁，平均年龄（52.27±1.71）岁；患病时间3～24个月，平均（11.18±1.42）个月；疾病分期包括有23例为Ia-Ib期，有7例为Ⅱa期；疾病类型包括有20例鳞癌，10例腺癌。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组与对照组均接受腹腔镜宫颈癌根治手术以及常规护理，研究组联合临床护理路径[2]。临床护理路径具体如下：（1）制定落实临床护理路径计划方案。建立临床护理路径专项小组，小组成员包括有主治医生、护理人员。结合患者宫颈癌手术前及手术后的相关临床特点，并查阅相关文献资料，结合临床医生的建议以及患者的实况，制定个体化的临床护理路径计划方案。（2）术前护理。手术前辅助患者完善相关的检查化验，并做好阴道准备以及肠道准备。肠道准备包括：手术前三日确保患者进食为流质食物；手术前一日遵医嘱给予患者20%的甘露醇250 mL盐口服液与500 mL温凉水稀释，口服（分2～3次）；手术前一个晚上给予患者灌肠（采用1.00%肥皂水），手术当日早晨6点给予患者清洁灌肠。（3）术后康复训练。护理人员结合患者手术后恢复实况，给予制定个体性、科学性的早期康复锻炼疾病。并告知患者康复锻炼具体方法及锻炼时间。在患者接受早期康复锻炼过程中，护理人员应给予针对性的指导，有效评估其动作规范性，通过强化指导使患者早期康复锻炼动作更规范、更准确。在训练过程中护理人员应结合患者的实况严格控制训练时间及强度，避免过度疲劳。（4）并发症护理。通过有效的功能锻炼膀胱组织，从而有效预防尿潴留，如盆底肌肉训练。手术前三日护理人员针对性的指导患者进行自主性收缩耻骨以及尾骨邻近肌肉，4次/d，早上、中午、晚上、睡前各一次，5～10 min/次，收缩维持6～10 s/次。手术后第三日开始结合患者的术后恢复情况开始指导康复锻炼，包括肛门括约肌、阴道、尿道的收缩功能锻炼以及舒张功能锻炼，指导进行耻骨邻近肌肉以及尾骨邻近肌肉自主收缩锻炼，并配合变换体位（左侧卧、仰卧、右侧卧），5 min/次，3次/d。

1.3 观察指标

仔细观察两组患者的护理依从性、护理满意度、卧床时间以及住院时间。

1.4 评价标准

（1）护理依从性：分为优（患者主动并坚持康复训练）、良（患者经护理人员提示后，进行康复训练）、中（患者进行康复训练不规范，不主动，未能够达到预期训练时间）、差（患者对康复训练有排斥感），优良例数=优例数+良例数。

（1）护理满意度。分为十分满意（得分≥90分）、一般满意（得分60分-89分）、不满意（得分＜60分），满意例数=十分满意例数+一般满意例数。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较分析两组的护理依从性

研究组护理依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较分析两组的护理依从性（n，%）

2.2 比较分析两组的卧床时间以及住院时间

研究组卧床时间以及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 比较两组的护理满意度

研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

宫颈癌属于妇科恶性肿瘤，该疾病会造成女性身体及心理严重伤害，甚至死亡。临床以采取手术为主要治疗方法。有效护理干预措施不仅可以提高手术治疗效果，更可以降低手术并发症，提高手术疾病预后[3]。

表2 比较分析两组的卧床时间以及住院时间（±s）

表2 比较分析两组的卧床时间以及住院时间（±s）

分组 卧床时间（h） 住院时间（d）研究组（n=30） 50.25±10.35 10.85±2.30对照组（n=30） 59.58±12.95 16.67±5.95 t 3.6303 5.9041 P 0.0005 0.0000

表3 比较分析两组的护理满意度[n（%）]

从本次研究结果可知，给予研究组应用临床护理路径后，患者护理依从性以及护理满意度明显提高，而且可以有效缩短患者卧床时间以及住院时间。临床护理路径是属于综合性、整体性、科学性的护理模式[4]。临床护理路径结合患者的实际况情况，自入院开始直至出院期间的每一日均应用护理标准化，通过图表形式给予患者连续性且主动性的护理措施及照顾。不仅单纯性执行医嘱，更以患者为核心，从整体性出发，结合疾病、社会、心理等多方面作出针对性的护理诊断以及护理计划。并给予患者预见性、多元化护理，使问题于萌芽状态即可解决，从中取得满意护理效果[5]。

综上所述，在腹腔镜宫颈癌根治手术过程中应用常规护理联合临床护理路径可以有效提高患者护理依从性，提高护理满意度，缩短住院时间、及卧床时间，有重要的临床应用价值。

[1] 姜云艳,胡凤玉,吴凤庆,等.腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的临床护理体会[J].昆明医科大学学报,2016,37(3):143-146.

[2] 刘 静,陈思思.3D腹腔镜下宫颈癌根治术患者的手术配合[J].中国临床护理,2016,8(2):150-152.

[3] 樊彩芳,张 清,李祖媚,等.腹腔镜与开腹广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的观察与护理[J].实用医技杂志,2016,23(3):331-332.

[4] 卢州峰.腹腔镜与开腹手术治疗子宫颈癌的护理效果比较[J].中国医药指南,2015,15(34):247-247,248.

[5] 方玲君.宫颈癌腹腔镜根治术应用个性化护理干预的效果观察[J].中外医学研究,2017,15(24):107-108.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.50.164.02

刘欣悦