观察循证护理模式应用于肺癌患者术后护理效果

闫 洁

（湖北省红安县人民医院心胸外科，湖北 黄冈 438400）

观察循证护理模式应用于肺癌患者术后护理效果

闫 洁

（湖北省红安县人民医院心胸外科，湖北 黄冈 438400）

目的探究循证护理模式应用于肺癌患者术后的护理效果。方法选取2013年3月～2015年5月在我院住院接受手术治疗的肺癌患者60例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，各30例，对照组给予常规护理，观察组加以循证护理模式，分析两组住院时间、卧床时间、并发症等情况。结果观察组并发症发生率（10.00%）低于对照组（33.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）观察组住院时问、卧床时问均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理模式可以促进肺癌患者术后早日下床活动，减少并发症，缩短住院时间，值得推广。

肺癌；术后；循证护理

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，通常以手术治疗为主，但并发症较多，如切口感染、脓血胸、肺部感染等，预后较差[1]。为此，本文对我院肺癌术后患者应用循证护理，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年5月在我院住院接受手术治疗的肺癌患者60例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，各30例。其中，观察组男18例，女12例；年龄45～75岁，平均（60.1±5.0）岁；对照组男17例，女13例；年龄46～76岁，平均（61.0±4.7）岁。两组均签署知情同意书，主动加入研究，且经过医院伦理委员会批准，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，如下：术后送患者回到病房，取去枕平卧位，头偏向一侧，继续监测血压、心率、血氧饱和度等指标，患者自诉疼痛时进行初步评估、解释，通知医生采取相应的措施进行处理，如镇痛泵、肌注止痛药等；待患者清醒且血压稳定，指导患者深呼吸、自行咳嗽，加以扣背、雾化吸人治疗；结合患者病情安排饮食，以富含维生素、高热量、易消化食物为主，可多食用杏仁、梨子等食物。

观察组在此基础上加以循证护理模式，成立循证护理小组，成员包括护士长、责任护士等，均经过循环护理相关知识的培训，已扎实掌握此模式的基本理论知识、相关护理文献网络查询知识等内容；找出肺癌患者术后临床护理期间出现过的问题（皮肤护理、呼吸道护理、并发症护理等），由责任护士提出，并上报给上级领导，针对所提出的问题在万方、知网等数据库进行文献查找、搜索、收集，以寻求证据支持，加以结合自身临床护理经验进行分析、总结、归纳，制定出合理的护理计划，如下：1、术后呼吸道护理：提供鼻导管吸氧，氧流量为3～5 L/min，术后第2日提供间歇式吸氧，以维持有效呼吸，加以雾化吸入，同时协助患者咳嗽，深呼吸5～10次，每隔2 h一次，使其掌握正确的咳痰方式，即屏住呼吸3～5 s，经口吐气，第2次呼气后屏住呼吸，并用力咳出胸部深处痰液，减轻肺不张，配以抗生素治疗，以免发生肺部感染等；鼓励患者尽早下床活动，改善肢体循环，防治深静脉血栓、褥疮等并发症；2、胸腔闭式引流管护理：待患者血压平稳，抬高床头30°，促进引流，密切观察封瓶内水柱波动范围，一旦波动幅度高于30 cm，提示肺不张，立即通知医生，采取相应的措施进行处理。

1.3 观察指标

观察两组住院时间、卧床时间、并发症（肺部感染、深静脉血栓、褥疮等）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间、卧床时间

观察组住院时间、卧床时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 住院时间、卧床时间的比较（±s）

表1 住院时间、卧床时间的比较（±s）

组别 住院时间（d） 卧床时间（h）观察组（n＝30） 6.0±1.7 45.7±2.5对照组（n＝30） 8.7±2.1 55.7±3.3 t值 5.473 13.230 P值 0.000 0.000

2.2 并发症

观察组发生1例肺部感染，1例深静脉血栓，1例褥疮，并发症发生率（10.00%），对照组发生3例肺部感染，3例深静脉血栓，4例褥疮，并发症发生率（33.33%），差异有统计学意义（X2＝4.812，P＝0.028＜0.05）。

3 讨 论

肺癌的发生，对患者身心健康、生活质量均造成不同程度的影响，临床治疗通常采用手术疗法，效果理想，但多数患者发生并发症，影响治疗效果，致使住院时间延长，治疗费用增加，患者心理负担加重[2]。由此可见，有效的护理措施对患者病情恢复具有重要的临床意义，

随着当前护理研究的不但深入，循证护理应运而生，其是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[3]。研究结果显示，循证护理对术后肺癌患者的治疗效果起到良好促进的作用。分析原因如下：1、经过循证护理小组分析、提出肺癌患者术后护理中存在的问题，加以查询万方、知网等数据库，查阅、收集、整理相关文献，进一步保证相关护理计划的科学性、有效性；2、按照护理计划向患者提供相应护理指导，如予以鼻导管给氧、雾化吸入、抗生素、扣背、翻身等，利于口腔、呼吸道分泌物的排出，降低肺部感染；2、胸腔闭式引流流管护理，适当抬高床头，不仅可以促进引流顺畅、降低隔肌、扩大胸腔容积，达到预防肺不张的目的，同时还可以掌握注胸腔闭式引流管通畅状况，从而减少堵塞等不良事件的发生；3、术后应注意避免患者完全侧卧位，避免纵隔移位的发生，并鼓励患者早期下床活动，可以有效预防由于长期卧床发生的褥疮、深静脉血栓等并发症。

综上所述，循证护理模式有助于降低肺癌术后患者并发症发生率，提升机体恢复速度，早日恢复康复出院，值得推广。

[1] 傅秀平,陈玉荣,张 娟.循证护理在早期肺癌患者术后护理中的应用[J].中国现代医药杂志,2017,19(2):92-94.

[2] 黄月芳.循证护理应用于肺癌化疗患者的临床效果观察[J].护理实践与研究,2015,12(3):71-72.

[3] 刘 丹,黄 东,陈 艳,等.循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复过程中的对照研究[J].中国医药导报,2013,10(36):124-129.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.50.162.02

刘欣悦