探讨优质护理对预防乳腺癌根治术术后并发症的临床意义

孙运翠

（江苏省连云港市东方医院，江苏 连云港 222042）

探讨优质护理对预防乳腺癌根治术术后并发症的临床意义

孙运翠

（江苏省连云港市东方医院，江苏 连云港 222042）

目的探讨优质护理对预防乳腺癌根治术术后并发症的临床意义。方法选取2015年1月～2017年5月我院收治的乳腺癌根治术患者60例作为研究对象，按照硬币法分为对照组（n=30，行常规护理）和干预组（n=30，行优质护理），比较两组术后并发症发生率。结果干预组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌根治术后开展优质护理，可有效预防术后并发症，提高疗效，值得临床使用和大力推广。

乳腺癌根治术；优质护理；术后并发症

乳腺癌涉属于女性患者非常常见的一种恶性肿瘤，近年来其年轻化趋势愈发明显，严重影响患者躯体和生理、心理健康，也在很大程度上降低了患者生活质量。乳腺癌改良根治术是目前最安全有效的治疗乳腺癌的方法，其可显著提高患者生存率，但手术本身造成的创伤却会直接对患者心理健康和社会功能产生不利影响[1]。为使乳腺癌患者术后获得充足的信息和心理支持，进一步改善其生存质量，临床方面主张对患者实施优质护理。本文选取我院收治的60例乳腺癌根治术患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年5月我院收治的乳腺癌根治术患者60例作为研究对象，按照硬币法将其分为对照组和干预组，各30例。其中，对照组年龄26～80岁，平均年龄（54.8±5.2）岁；病理分期：II期16例，III期10例，IV期4例；干预组年龄27～82岁，平均年龄（56.3±5.1）岁；病理分期：II期15例，III期9例，IV期6例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，患者入院后，由护理人员介绍医院环境，医护人员进行自我介绍，交待住院期间注意要点和作息时间，告知具体手术时间，严格遵医嘱做好术前准备工作和术后基础护理指导。干预组行优质护理，主要护理措施如下：（1）术前护理：帮助患者尽快熟悉病房环境和各个设备，护理人员和患者之间要保持良好的交流沟通，将患者关心的问题详细记录好，与患者之间保持友好和谐的医患关系。将乳腺癌康复指南手册发放给患者，内容包括乳腺癌有关知识、功能康复锻炼操作及饮食注意要点、复查随访注意事项等，也可通过多媒体录像、个别示范等，提高患者及其家属对乳腺癌的认知。介绍本院治疗效果良好的病例，帮助患者树立积极乐观的心态，将如何有效减轻心理负担的方法、麻醉配合事宜等进行详细告知，使患者树立治愈疾病的信心，使其保持平和稳定的心态积极面对手术和后期治疗，尽可能改变其恐惧不安、紧张焦虑等不良情绪。提高患者积极主动参与到围术期诊治工作中，进一步提高其治疗依从性。嘱患者家属保持平和稳定的情绪，以免对患者造成不良影响，给予患者理解支持和关怀，使其感受到家庭的关怀和温暖。（2）术后护理：①术后患者乳房对称性和完整性会受到一定的影响，心理压力较大，年轻患者负性情绪表现更严重，护理人员需要对患者心理变化进行及时了解，制定针对性心理护理方案，给予患者理解、关心和抚慰，告诉患者术后可通过佩戴衣乳、再造手术修正等方法弥补自身形态的不足，改善乳房缺失情况，使患者术后更好的配合各项治疗和护理工作。与患者配偶及其他家庭成员进行沟通，嘱其给予患者精神支持和鼓励。②伤口及疼痛护理：要求患者术后保持半卧位，制动患肢，进行负压引流，引流管要始终保持畅通，对引流液性状、颜色、引流量变化进行密切观察，做好伤口护理干预，定期进行换药。针对术后剧烈疼痛的情况，护理人员首先需要解释疼痛的原因，介绍缓解疼痛的方法，必要的情况下可严格遵医嘱应用止痛药或止痛针；也可采用绷带进行适度包扎，促使皮肤与胸壁保持紧贴状态，加快伤口愈合速度。③功能康复锻炼：嘱患者在病情和身体情况允许时，尽早下床进行功能康复训练，患肢始终保持正确姿势，以便对淋巴液和血液回流发挥促进作用，介绍患肢早期进行功能锻炼的重要意义。严格按照乳腺癌术后功能锻炼表上的内容，结合患者的具体情况开展个性化康复训练，护理人员需要做好协助、监督工作，对患者功能锻炼情况每天进行检查。（3）出院护理指导：乳腺癌患者不仅承担着巨大的心理和生理压力，还需要担心家庭经济状况和后期康复情况。护理人员需要鼓励患者在患者积极主动的参加到乳腺癌病友组建的俱乐部中，强化彼此之间的交流和学习，使患者可以勇敢面对疾病，并学会自我调整。积极参与文体和集体活动，坚持患肢运动训练；对复查时间和放、化疗时间等告诉患者，做好随访观察。

1.3 观察指标

术后对两组并发症情况进行观察，乳腺癌根治术后常见并发症主要包括侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组的并发症发生率为13.3%，其与对照组的并发症发生率36.7%比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌是临床妇科常见病和多发并，作为女性重要标志之一的乳房，其不仅可将女性美体现出来，还具有泌乳功能，实施乳腺癌根治术后会在应程度上破坏乳房美观和性能，患者通常会表现出悲观失望、自卑焦虑等不良心理，进而对疾病转归和生命质量产生直接影响[2]。优质护理的服务本质和特色在于“以患者为中心”，通过对患者进行针对性心理指导和健康宣教，可显著增强患者对疾病的掌握和认知，改变负性情绪和不良心理，树立与病魔斗争的信念和决心[3-4]；加强伤口和疼痛护理，术后配合相应的康复锻炼，可显著提高患者参与互动式治疗的积极性和依从性，降低术后并发症发生危险，提高患者社会适应能力，促使治疗工作顺利实施，改善患者术后生存质量[5-6]。

此次研究得到如下结果：干预组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此得到以下护理体会，乳腺癌根治术后开展优质护理，可有效预防术后并发症，提高疗效，值得临床使用和大力推广。

[1] 张志霞.整体护理干预对乳腺癌手术患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2014,(36):358-358.

[2] 贺才群.护理干预在乳腺癌根治术患者围手术期的应用体会[J].吉林医学,2013,34(6):1169.

[3] 朱晓霞.护理综合干预对乳腺癌根治术后的患者焦虑精神状态的影响分析[J].吉林医学,2016,37(5):1249-1250.

[4] 徐 琳,杨金旭.微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量影响[J].实用医学杂志,2017,33(1):143-146.

[5] 黄利群.护理干预在乳腺癌术后功能锻炼的护理效果观察[J].中国医药指南,2014,09(25):149-150.

[6] 韩冬梅,韩 光,翁春莲,等.乳腺癌根治术后的护理及康复指导[J].中国医药指南,2015,10(16):297-298.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.50.160.02

刘欣悦