肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的观察及护理

刘燕妮，李美秋

（佛山市第一人民医院头颈胸肿瘤内科，广东 佛山 528000）

肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的观察及护理

刘燕妮，李美秋

（佛山市第一人民医院头颈胸肿瘤内科，广东 佛山 528000）

目的研究并分析对接受紫杉醇联合顺铂化疗的肺癌患者使用综合护理的效果。方法选取2014年7月～2017年2月在我院接受紫杉醇联合顺铂化疗的肺癌患者90例，通过区组随机分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组接受常规护理，观察组联合综合护理，并将两组毒副反应发生率进行观察和对比。结果相较于对照组，观察组的毒副反应发生率更低（P＜0.05）。结论在接受紫杉醇联合顺铂化疗的肺癌患者的护理过程中，综合护理能够显著降低化疗毒副反应的发生率，提升患者的治疗配合度，值得推广应用。

紫杉醇；顺铂；联合化疗；肺癌；综合护理

大部分肺癌患者在确诊时已经到了晚期或者出现了远处转移，因此无法接受手术治疗。对于这类患者而言，局部放疗、全身化疗是缓解其症状的有效方式，在缩小瘤体的同时还能够提升患者的生存质量[1]。紫杉醇和顺铂化疗能够阻断癌细胞的复制，固定有丝分裂阶段，进而使癌细胞得到有效杀灭，但是所造成的毒副反应会对患者的治疗依从性及疗效造成影响[2]。本次研究中，对接受紫杉醇联合顺铂化疗的肺癌患者采用综合护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2017年2月在我院接受紫杉醇联合顺铂化疗的肺癌患者90例，通过区组随机化分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组男26例，女19例；年龄45～72岁，平均年龄（56.5±9.6）岁；24例腺癌，21例鳞癌。观察组男27例，女18例；年龄45～71岁，平均年龄（56.3±9.8）岁；25例腺癌，20例鳞癌。纳入标准：均经影像学确诊；对本次研究知情同意；表达能力无障碍者。排除标准：合并血液疾病者；心肝肾等存在严重功能不足者；意识障碍者；合并精神异常者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理；观察组联合综合护理，具体如下。

1.2.1 心理护理。化疗前，护理人员详细讲解紫杉醇联合顺铂化疗的作用机制和优势，可能出现的副反应以及相关的注意事项。在征得患者同意后在开始进行化疗治疗，从而获得患者的配合，并减少其恐惧感。在治疗过程多鼓励患者，建立起良好、和谐的护患关系，告知患者及家属一旦发生毒副反应的有效应对措施，消除其担忧。

1.2.2 骨髓抑制反应护理。在化疗中紫杉醇的应用会抑制骨髓的造血系统，而随着化疗剂量的不断增加，患者机体的骨髓抑制反应就会不断增大，表现为白血病计数减少、血小板减少等症状。因此护理人员在化疗前后应对患者的血常规变化进行密切观察，注意是否出现牙龈出血、皮肤出血点、凝血障碍等现象。定期对病室中进行紫外线空气消毒，保持空气的清新，使用消毒液对地面进行擦拭。若患者身体允许，可多下床活动。

1.2.3 脱发及消化系统反应护理。脱发会对患者形象造成严重影响，护理人员可建议患者戴上帽子或假发进行遮掩，并让患者了解脱发属于可逆症状，使患者放松心情。消化系统反应出现后可对患者使用盐酸昂丹司琼，帮助患者止吐，同时使用西咪替丁对患者的胃黏膜急性保护。若患者消化系统反应较为严重，可给予镇静剂，及时检测其水电解质平衡，并嘱咐患者注意口腔清洁，多进食粗纤维、易消化、高维生素、高蛋白质的食物。

1.2.4 心血管系统反应护理。使用紫杉醇可能导致患者出现低血压、一过性心动过速、传导阻滞、心动过缓等症状。因此在进行静脉输注时，应对患者的身体变化进行观察，测量其生命体征，尤其是合并心功能不全者，应给予参数监测。

1.2.5 神经毒性反应护理。该反应通常在用药1周后出现，可对患者停药，并让其了解停药后该反应就会自行减退，从而减少患者的负担和恐慌情绪。

1.3 评价指标

将毒副反应发生率作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的毒副反应发生率更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者毒副反应发生率对比[n(%)]

3 讨 论

研究发现，化疗治疗会对患者的心理、生理、社会平衡等造成严重影响[3]。在肺癌患者的化疗过程中，紫杉醇联合顺铂是主要的方案之一，其中紫杉醇对肺癌具有较为理想的疗效，但同时在护理方面也具有特殊性[4]。

本次研究中，观察组接受紫杉醇联合顺铂化疗的肺癌患者采用综合护理，经对比，其毒副反应发生率显著低于对照组。在综合护理当中，首先通过心理护理消除患者的恐惧感，提升其求生意识及配合度。通过交流，护理人员能够及时了解并掌握患者的想法，从而有助于患者合理护理需求的充分满足，使患者能够保持积极、乐观的态度面对未来的治疗[5]。毒副反应的护理在化疗护理中必不可少，尤其是明显的脱发症状会导致患者出现自卑心理，甚至对其化疗的正常进行造成影响。因此护理人员应及时通过健康宣教、心理干预改善患者的焦虑、抑郁情绪，并使用假发、帽子等进行遮掩，帮助患者缓解自卑心理。在化疗前后，关注患者的身体变化，并定时给予体征测量，从而确保毒副反应的提前干预和处理。

综上所述，在接受紫杉醇联合顺铂化疗的肺癌患者的护理过程中，综合护理能够显著降低化疗毒副反应的发生率，提升患者的治疗配合度，值得推广应用。

[1] 张洪英,刘长余,栾丽红,等.紫杉醇加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理[J].中国医药指南,2012,10(20):628-629.

[2] 尹 佳,张丽娟,张 颖,等.非小细胞肺癌应用紫杉醇联合顺铂的化疗护理[J].医学信息,2013,37(28):331-331.

[3] 陈爱云,孟 云.紫杉醇酯质体对比多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理体会[J].实用临床医药杂志,2014,20(10):28-30.

[4] 陈雪英,胡守紫.应用紫杉醇联合顺铂治疗肺癌的护理[J].中华全科医学,2014,09(09):1481-1482.

[5] 秦艳梅,付喜秀,屈元姣,等.紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌不良反应的观察及护理[J].当代护士(专科版),2013,15(05):79-80.

R734.2

B

ISSN.2096-2479.2017.50.157.02

张 钰