早期康复护理对ICU脑血管意外患者的影响分析

王志栋，赵福浩，高红静，顾 薇，高 洋，梁凯明

（徐州市中心医院ICU，江苏 徐州 221009）

早期康复护理对ICU脑血管意外患者的影响分析

王志栋，赵福浩，高红静，顾 薇，高 洋，梁凯明

（徐州市中心医院ICU，江苏 徐州 221009）

目的探讨早期康复护理对ICU脑血管意外患者的影响。方法选取2016年07月～2017年07月我院ICU收治的脑血管意外患者58例作为研究对象，通过电脑随机的方式将其平分为常规组与研究组，各29例。常规组接受常规护理模式，研究组除了常规护理之外，还提供早期康复护理措施。统计分析两组护理效果。结果护理前，比较两组FMA（运动能力）、ADL（生活能力）评分，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组FMA、ADL评分均显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为ICU脑血管意外患者实施早期康复护理具有十分积极的影响，可帮助患者进一步提高运动能力、生活能力，值得临床重视，建议采纳。

早期康复护理；脑血管意外；ICU；影响

脑血管意外指的是供应静脉、脑动脉系统发生病变而导致脑部受损，临床表现为失语、口眼歪斜、意识不清、偏瘫，此病较为特殊，且病情凶猛、病死率高、危害大[1]。近两年来随着重症监护技术、临床治疗方法的不断完善，ICU脑血管意外患者存活的几率得到了明显提高，同时ICU脑血管意外患者的康复问题，随着康复理念的深入，也备受临床重视[2]。此次研究特此以我院收治的58例ICU脑血管意外患者，作为研究对象，分析早期康复护理的影响。现将具体研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年07月～2017年07月我院ICU收治的脑血管意外患者58例作为研究对象，通过MRI或CT确定为脑血管疾病或颅脑损伤。通过电脑随机的方式将其平分为常规组与研究组，各29例。其中，研究组男16例，女13例，年龄26～80岁，平均（49.51±4.62）岁，14例脑梗死，15例脑出血；常规组男15例，女14例，年龄25～79岁，平均（48.44±5.02）岁，17例脑梗死，12例脑出血。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组接受常规护理模式，即加强监护、监测动脉血氧分压、24 h心电图监护，检查血液生化指标，观察并记录患者脉搏氧饱和度、血气指标等情况。研究组除了上述常规护理之外，还提供早期康复护理措施，措施如下：（1）加强训练肢体功能：如果患者的肢体肌力低于Ⅱ级，则协助患者在床上进行活动，对各个关节进行活动锻炼，比如肘部、腕部、髋部、膝部、踝部、肩部等。活动过程中必须要注意力度，动作幅度不可过大，以免加重患者疼痛感受，如果患者肢体肌力在Ⅲ级及以上，则鼓励患者到室外进行活动或是下床锻炼，训练患者“立、坐、走”，并按照患者具体病情，循序渐进增大活动强度。（2）维持功能位：让患者肢体关节保持功能位，尽量伸直髋关节，在患者小腿外侧垫上软枕，轻微弯曲肩关节，并使踝部呈90°，伸直膝关节，将软绵置于足底。除此之外，定时帮助患者按摩、翻身，按摩期间稍微抬高患肢，以促进微循环，预防患肢发生水肿。（3）训练自理能力：如果患者肢体肌力为Ⅰ级，则指导并鼓励患者锻炼自己的自理能力，比如自己排便、自己吃饭、自己刷牙以及穿衣等，可利用轻柔的音乐、看视频等方式，刺激感官，让患者通过知觉，对机体缺损进行弥补，达到功能代偿的目的，恢复患者交流能力、思维能力，进一步提高其自理能力。

1.3 观察指标

统计分析两组护理效果，采用FMA（运动能力）、ADL（生活能力）量表，在护理前、护理后，评估两组患者的运动能力和生活能力，评分越高，说明患者运动能力和生活能力越强，恢复得越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经统计分析，结果发现：两组患者在护理前的FMA（运动能力）、ADL（生活能力）评分，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组FMA、ADL评分均显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组护理前后FMA、ADL评分（±s，分）

表1 对比两组护理前后FMA、ADL评分（±s，分）

小组 n 护理前 护理后FMA ADL FMA ADL研究组 29 28.65±3.33 30.43±2.19 49.34±2.65 56.26±1.91常规组 29 28.61±3.41 30.35±2.22 34.45±2.12 44.35±1.62 t 0.045 0.138 23.627 25.608 P 0.964 0.890 0.000 0.000

3 讨 论

加强训练患者肢体功能、保持功能位、加强训练患者的自理生活能力等，是临床对ICU脑血管意外患者实施早期康复护理最为主要的3个方面。其中加强训练患者肢体功能，可促进患肢良好微循环，促使患肢运动能力进一步提高；保持功能位，对患肢各个关节功能可起到一定的显著的改善作用；加强训练患者的自理生活能力，可帮助患者恢复自理生活的能力，让患者积极配合康复训练[3]。早期康复护理对ICU脑血管意外患者而言，除了可以改善神经功能之外，还可以在最大限度上改善其肢体功能，以防患肢关节变形、挛缩，使发生残疾的可能性大大降低，这对于患者生命质量的提高、机体康复而言，临床意义十分重大[4]。本次研究中，通过临床护理实践发现，接受早期康复护理的研究组患者，FMA评分、ADL评分显著高于常规护理的常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，早期康复护理对ICU脑血管意外患者具有十分积极的影响，能够帮助患者改善运动能力和生活能力，促使患者早日康复，值得临床进一步推广。

[1] 曾桂珍,张文静.早期康复护理对预防脑血管意外瘫痪的作用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(22):140-143.

[2] 吴奇云,沈 蕾,蒋 玲,冯世萍.重症监护病房患者行早期康复护理的研究[J].现代临床护理,2015,14(12):73-76.

[3] 杨茂娟,王志琼.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J].大家健康(学术版),2014,8(01):293.

[4] 黄 丽.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J].中国医药指南,2014,12(32):344-345.

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.50.49.02

刘欣悦