家庭护理干预对维持性血液透析患者治疗依从性的影响

卢运娟

（广西玉林市第三人民医院，广西 玉林 537001）

家庭护理干预对维持性血液透析患者治疗依从性的影响

卢运娟

（广西玉林市第三人民医院，广西 玉林 537001）

目的研究并分析对维持性血液透析患者使用家庭护理干预后对其治疗依从性的效果。方法选取2014年7月～2016年12月我院维持性血液透析患者40例作为研究对象，通过随机数字法将其分为对照组和观察组，各20例。对照组接受常规护理，观察组联合家庭护理干预，将两组治疗依从性评分进行观察和对比。结果观察组的治疗依从性评分为（40.60±5.16）分，显著高于对照组的（25.58±4.33）分，差异有统计学意义（t=9.972，P=0.001）。结论家庭护理干预能够使维持性血液透析患者的治疗依从性得到明显提升，确保维持性血透的顺利进行，值得推广应用。

维持性血液透析；家庭护理干预；治疗依从性；护理效果

血液透析治疗是尿毒症患者的主要干预方式，能够显著缓解尿毒症患者的痛苦，但是有研究发现约一半的患者在接受了长期的治疗干预后出现心肌缺血、室性心律失常、心房颤动等心血管疾病，而慢性肾病则已经被证实为导致心血管疾病出现的独立危险因素，这些并发症的出现在很大程度上对患者的治疗依从性造成严重影响[1]。值得注意的是，维持性血透患者的治疗依从性是其充分血透、使并发症得到有效预防的基础[2]。在本次研究中，给予维持性血液透析患者家庭护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年12月我院维持性血液透析患者40例作为研究对象，通过随机数字法将其分为对照组和观察组，各20例。其中，对照组男13例，女7例；年龄21～70岁，平均年龄（46.7±2.2）岁；观察组男13例，女7例；年龄21～70岁，平均年龄（46.7±2.3）岁。纳入标准：患者规律透析时间均超过3个月；每周透析1～3次；血透间歇期在家居住；对本次研究知情同意。排除标准：肿瘤患者；心脑血管疾病患者；神经性疾病患者；合并严重感染性疾病者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组联合家庭护理干预：护理人员入户进行家庭访谈，至少1次以上，其目的在于评估患者的生活状况以及家庭情况，确保能够与患者家属保持联系。发放维持性血液透析治疗的健康宣教手册，并通过详细讲解对患者及家属进行相关知识培训。指导患者和家属填写2份《家庭护理干预自我监测卡》，给予患者家属针对性指导，确保家庭护理的科学性。在2次透析治疗间歇期，进行电话随访或者家庭访视，解答患者和家属疑问。家庭护理干预时间为半年。

1.3 评价指标

将治疗依从性评分作为本次研究的评价指标。治疗依从性评分系统包括情绪平稳、适当活动、起居规律、合理饮食、合理控水、戒烟戒酒、规律血液透析、遵医嘱服药、自我病情监测、内瘘保护等内容，评分等级为1～4分，分数与治疗依从性成正比[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的治疗依从性评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗依从性评分对比（±s，分）

表1 两组治疗依从性评分对比（±s，分）

组别 n 护理前 护理后对照组 20 18.92±3.54 25.58±4.33观察组 20 19.01±3.27 40.60±5.16 t 0.084 9.972 P 0.934 0.001

3 讨 论

尿毒症、慢性肾衰竭患者需要接受维持性血液透析作为终身替代治疗，从而延长患者的生存时间。但是长期性的治疗会降低患者的治疗依从性，大部分患者无法有效遵医嘱，对血透治疗效果及其预后造成严重影响。相关的研究发现，维持性血液透析患者对于治疗的依从性受到了年龄、文化程度、生理、家庭经济等多因素的影响，而家庭的支持对于患者治疗依从性的提升有着关键作用[4]。

在本次研究中，给予观察组家庭护理干预，经对比，观察组的治疗依从性评分为（40.60±5.16）分，显著高于对照组的（25.58±4.33）分，差异有统计学意义（t=9.972，P=0.001）。研究认为，需要长时间或者终身接受治疗的患者从家庭中获得的心理以及生理的支持越多，其负性心理发生的风险就会越低，而且心理生活质量也会得到明显的改善[5]。家庭护理干预将改善患者的居家护理质量作为根本原则，使患者在治疗间歇期能够得到综合性的、系统的护理干预，具有个体化、整体化、家庭化、持续性的优势。该护理模式的实施能够得到良好的社会效益，通过规范化的护理技能培训，提升患者及家属的自护能力以及保健意识，从而使其治疗依从性得到极大程度的提升，同时还能够显著改善护理质量。通过本次研究我们发现，家庭护理干预的对象不应该仅仅局限于患者，还应该将患者整个家庭成员囊括在内，从而使患者机体康复以及治疗有更加良好的支持氛围。

综上所述，家庭护理干预能够使维持性血液透析患者的治疗依从性得到明显提升，确保维持性血透的顺利进行，值得推广应用。

[1] 林建梅.基于家庭功能开发与应用的护理干预在血液透析患者中的应用分析[J].国际护理学杂志,2016,35(11):1458-1461.

[2] 张治娣.血液透析患者治疗依从性的影响因素分析及护理干预效果[J].中外女性健康研究,2015,20(06):172-172.

[3] 张起铭,汪年松,程 霞,等.老年维持性血液透析患者家庭护理干预效果研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,18(08):732-733.

[4] 赵 芳,张黎美,刘爱民,等.家庭护理干预对维持性血液透析患者治疗依从性的影响[J].山西医药杂志,2015,44(22):2599-2601.

[5] 张 媛,范丽娜.家庭护理干预对血液透析患者生活满意度的影响[J].农垦医学,2014,17(04):354-355.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.36.01

刘欣悦

卢运娟（1976.01.-），女，广西兴业人，汉族，大专，主管护师，研究方向：肾病护理