快速康复护理运用在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中的效果评估

胡 燕

（重庆医科大学附属第一医院妇科，重庆 400016）

快速康复护理运用在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中的效果评估

胡 燕

（重庆医科大学附属第一医院妇科，重庆 400016）

目的分析快速康复护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者围术期护理中的运用效果。方法选取2016年6月～2017年6月在我院接受治疗的120例卵巢囊肿患者进行研究，将其随机分为观察组和对照组，各60例。两组均实施腹腔镜下卵巢囊肿切除术，对照组行常规护理，观察组在此基础上实施快速康复护理。结果观察组SAS焦虑评分、术后不良反应发生率、护理满意度及各项康复指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的护理中加入快速康复护理，能够有效缩短患者的康复进程并推动和谐护患关系的建立。

腹腔镜；卵巢囊肿；快速康复护理；康复进程；满意度

快速康复理念是由国外学者Kehlet等人提出的一种疾病治疗理念，通过与相关科室的配合，对围术期各项护理措施进行优化，进而达到减轻患者痛苦、加快康复的目的[1]；该理念现已被广泛运用于临床各科室，并取得了显著的临床效果。本次研究将探讨该理念在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者围术期护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月在我院接受治疗的120例卵巢囊肿患者，将其随机分为观察组和对照组，各60例。观察组年龄26～43岁，平均年龄（32.4±4.8）岁，卵巢囊肿大小（6.1±2.2）cm；对照组年龄23～42岁，平均年龄（31.0±5.1）岁，卵巢囊肿大小（6.3±2.6）cm。术前检查，两组患者均排除恶性肿瘤的可能，并排除精神异常、沟通交流障碍和其他个人原因无法配合研究的患者。本研究经医院伦理会批准，患者对研究知情并同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理；观察组加入快速康复护理，具体方法为：（1）术前护理：①心理干预，患者及家属担心手术的安全性及术后的健康和生育能力受到影响，因而出现负面情绪的可能性比较大；护理人员应对患者的心理状态进行评估，向其介绍腹腔镜手术的优势，并通过成功治疗案例的讲解帮助患者树立信心；②术前准备，术前1天将患者的日常饮食调整为易消化的软食，术前6 h禁食、2 h禁水；术前20:00及手术当天术前2 h指导患者使用营养科配置的能量剂术并在术前1天22:00点指导患者使用安定，以改善其睡眠；借助文件资料和视频文件指导患者学习术后康复操。（2）术后护理：①疼痛干预，术后常规使用48 h镇痛泵；并根据患者的表现评估其疼痛程度，对于疼痛相对较轻的患者，可通过听音乐、交流等方法转移患者的注意力；对于疼痛不耐受的患者，可遵照医嘱指导其使用镇痛、镇静药物；②营养指导，术后6 h患者完全从麻醉中清醒后，护理人员可指导患者饮用少量温水，若观察患者未出现恶心、呕吐、腹胀等表现后，可指导患者使用能量剂。术后一天可指导其使用少量的流质饮食；③活动康复，患者清醒且无明显不良反应的情况下，指导患者平卧于病床上，将双手交叉置于后脑下，适当的抬起头部并同时向上举起上肢；将左腿、右腿分别平放、伸直然后缓慢抬高，后交替[2-3]；再者，护理人员每2 h指导患者分别进行1次咳嗽、翻身和深呼吸，手术后6 h指导患者下床行走。

1.3 评价指标

采用SAS量表比较两组干预后的焦虑评分，50分为界值，评分越高表示患者的心理状态越差[4]；另比较两组患者不良反应的发生率及术后排气时间、住院时间及对护理服务的满意度。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的SAS评分及排气时间、住院时间比较

观察组干预后的SAS评分、排气时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SAS评分、排气时间、住院时间对比（±s）

表1 两组患者SAS评分、排气时间、住院时间对比（±s）

组别 n SAS（分） 排气时间（h） 住院时间（d）观察组 60 40.92±4.51 22.73±2.58 4.25±0.30对照组 60 50.36±5.83 34.19±3.15 5.31±0.58 t 9.920 21.801 12.574 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者不良反应率比较

观察组术后出现恶心1例、腹胀5例，不良反应率为10.00%；对照组术后出现恶心3例、呕吐2例、腹胀9例，不良反应率为23.33%。观察组不良反应率更低（x2=6.398，P=0.011）。

2.3 两组患者对护理服务的满意度评价

调查显示，观察组对护理服务的整体评价高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度情况比较（n，%）

3 讨 论

卵巢囊肿是妇科临床上相对较为常见的一类良性肿瘤，随着腔镜技术的发展，治疗效果得到了显著提升；但传统护理模式下，患者无法早期进食、下床活动及未对术前心理干预给予足够的重视，不仅患者的康复进程缓慢、出现各种不良反应的可能性较高[5-6]，同时也不利于和谐护患关系的建立。

本次研究中，在常规护理基础上延伸并运用快速康复护理理念；在手术前，通过针对性的健康宣教和心理干预，帮助患者完成角色的转变[7]、缓解其负面情绪并提升其依从性，从而为后期各项护理工作的顺利开展打下了良好的基础；术后，改变了常规护理体系下严格执行禁食的方法，在术后6 h根据患者的身体状况，合理指导其使用流质饮食，并指导患者进行一些简单的床上康复运动，进而缩短了患者的术后排气时间和住院时间；此外，从文献资料的记载来看，快速康复护理的运用还能够缩短患者的输液量，在减轻患者痛苦的同时，也节约了医疗成本[8]。

研究结果的数据对比显示，观察组术后肛门排气时间、住院时间、SAS评分均优于实施常规护理的对照组（P＜0.05），提示了快速康复护理的应用能够缩短的康复进程，这与文献资料的记载基本吻合[9-10]；另一方面，观察组术后不良反应率为10.00%，低于对照组的23.33%（P＜0.05），提示了快速康复护理的应用能够在推动患者康复的同时，提升患者的安全性；再者，问卷调查显示，观察组对护理服务的满意度为95.00%，高于对照组的85.00%（P＜0.05），提示了该护理措施能够被患者所认可和接受。

综上所述，在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的围术期护理中实施快速康复护理，能够有效提升患者的康复效果，并为和谐护患关系的建立打下基础，值得临床借鉴和推广。

[1] 卞丽芳,李 琰,谢 薇,等.英国医院胰十二指肠切除术后快速康复路径表的设计特点及启示[J].中华护理杂志,2016,51(12):1525-1528.

[2] 兰熔莉,张雅静,聂凤荣.腹腔镜下卵巢囊肿切除术后患者护理中优质护理的应用效果探析[J].当代医学,2016,22(09):102-103.

[3] 谢文晶.整体护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中的应用与研究[J].基层医学论坛,2016,20(09):1258-1259.

[4] 凌艳清.舒适护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理中的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(07):7-8.

[5] 柏燕铭,严 波,陈志芳.卵巢囊肿患者腹腔镜下剥离术全方位护理管理及康复分析[J].国际护理学杂志,2016,35(23):3245-3248.

[6] 刘太容,刘泽如,刘小苹,等.Orem自理模式在经腹腔镜卵巢囊肿切除术病人中的应用[J].全科护理,2010,8(20):1795-1796.

[7] 薛 瑛.舒适护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理中的应用分析[J].中国医药指南,2014,12(32):362-363.

[8] Barbara Madej, Piotr Fija kowski, Franciszek Burdan. Post-Traumatic Rupture of the Ovarian Cyst - Case Report[J]. Polish Journal of Surgery,2008,80(11):630-632.

[9] Stefania Triunfo, Paolo Rosati, Antonio Lanzone, Giovanni Scambia.Fetal ovarian cyst: 2- and 3- dimensional ultrasound as a new diagnostic method to rule out ovarian torsion[J]. Case Reports in Perinatal Medicine,2014,3(2):119-124.

[10] Seung Chik Jwa, Hiroaki Aoki, Ai Anami, Nagayoshi Umehara,Masahiro Sumie, Seiji Wada, Haruhiko Sago. Management of fetal ovarian cyst using in utero aspiration[J]. Case Reports in Perinatal Medicine,2015,4(2):125-129.

Objective To analyze the effect of rapid rehabilitation nursing in perioperative nursing care of patients with laparoscopic ovarian cystectomy. Methods 120 patients with ovarian cysts treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were studied; The patients were randomly divided into the observation group and the control group, 60 cases in each group; Laparoscopic ovarian cystectomy was performed in the two groups, the control group

routine nursing care, The observation group was given rapid rehabilitation nursing on this basis. Results data statistics, SAS anxiety score,postoperative adverse reaction rate, nursing satisfaction and rehabilitation indicators in the observation group were significantly better than those of the control group (P＜0.05). Conclusion Rapid rehabilitation nursing in laparoscopic ovarian cyst resection can effectively shorten the rehabilitation process and promote the establishment of harmonious relationship between nurses and patients.

Laparoscopy; Ovarian cyst; Rapid rehabilitation care; Rehabilitation process; Satisfaction

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.50.4.02

张 钰

胡 燕（1988-），女，本科，护师