手术室舒适护理应用于乳腺癌患者的效果探究

韩黎黎

116001辽宁省大连大学附属中山医院手术室

手术室舒适护理应用于乳腺癌患者的效果探究

韩黎黎

116001辽宁省大连大学附属中山医院手术室

目的：探讨对乳腺癌患者实施手术室舒适护理的临床效果。方法：收治乳腺癌患者78例，随机平分两组。对照组护理模式为常规护理，观察组为手术室舒适护理，比较两组临床效果。结果：观察组GCQ、VAS评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对乳腺癌患者实施手术室舒适护理临床效果较好。

手术室；舒适护理；乳腺癌

对于女性而言，乳腺癌为发生率最高的一种恶性肿瘤，绝经期前后，即40～60岁女性为高发群体，在各种恶性肿瘤中其占比7%～10%[1]。研究表明舒适护理十分适用于乳腺癌患者[2]。现选取78例乳腺癌患者，详述手术室舒适护理的实施效果。

资料与方法

2016年7月-2017年7月收治乳腺癌患者78例，随机分两组，每组39例。对照组年龄34～69岁，平均(48.2±7.6)岁；观察组年龄36～68岁，平均(49.3±8.2)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有均衡性。

护理方法：对照组采用常规护理，即常规术前访视，术中与麻醉、手术医生密切配合，术后观察病情。观察组基于对照组实施手术室舒适护理，结合患者疾病、心理及生理个体化差异制定针对性舒适护理方案，具体如下：①术前舒适护理：a.术前访视：术前1 d巡回护士到病房对患者基本情况及心理状态予以了解，以开展针对性疏导，将其思想顾虑解除。术前对患者开展疾病知识宣教，确保语言通俗易懂，对同类型手术成功案例予以讲解，若有必要，可邀请手术成功者现身说法或带患者去此类患者病房，解除其思想顾虑[3]。讲解手术相关情况，提升患者对手术的认知度；重点宣教手术的必要性与效果，增强患者手术信心，使其做好心理准备，提升配合度。b.营造舒适环境：对手术室温湿度予以合理调节，维持湿度55%左右、温度24℃左右。巡回护士要热情接待，细致查对，严格落实保护性医疗制度，避免窃窃私语或高声喧哗，可播放轻柔舒缓的音乐，促进患者身心放松。②术中舒适护理：患者一般要接受两次手术，先为乳腺肿块活检，后为根治切除术。a.活检术舒适护理：行局麻，患者意识清醒，对各类刺激敏感，巡回护士可握住患者手或抚摸其头部，增强患者安全感；术后巡回护士用温开水将手术部位皮肤擦净，将被污染或潮湿衣物及时更换掉，避免过度暴露隐私；结合实际所需将约束带解开，取出患侧体位垫，舒适放置外展上肢，允许在安全范围内适当活动上肢。护士要密切观察患者心理动态变化，病理报告明确为恶性后再结合实际告知患者，安抚其情绪，使其能够尽快平静下来。b.根治术舒适护理：协助麻醉师麻醉，再将尿管插好，减轻清醒时插管不适感；恒温水箱加温冲洗液及输液至37℃，避免过度外展患侧肢体，减轻不适感。③术后舒适护理：术后搬运患者时要避免拉扯管道与切口，将患者平稳送入麻醉恢复室。复苏期间强化保暖，调节室温在25℃左右，盖好被子。若有必要，可用热水袋或电热毯，但要避免烫伤。将负压吸引器备在床旁，于无菌操作下吸干痰液，轻柔操作，控制吸痰＜15 s/次，避免呼吸道黏膜受损。苏醒期用约束带制动四肢，控制好松紧度，并妥善固定管道，避免患者躁动坠床或拔除管道。患者清醒后不适感强烈，且恐惧插管，此时护士要解释管道必要性，消除其紧张情绪。若麻醉消退后疼痛感强烈，可给予自控镇痛泵以减轻疼痛；护士待患者病情稳定后护送患者回病房，并与病房护士交接。术后3 d内巡回护士随访了解患者恢复状况及心理状态，并收集患者建议与意见，便于持续改进护理质量。

观察指标：应用Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评估两组患者舒适度，包括心理、生理、环境与社会4个维度，112分为总分，分数越高说明越舒适[4]；并用VAS视觉模拟疼痛评分量表评估两组术后疼痛情况，分数越高说明疼痛越明显。

统计学方法：软件SPSS 20.0对数据开展统计学分析，计量资料表示方法为(±s)，用t检验行组间对比，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

结 果

两组GCQ评分和VAS评分比较，见表1。

讨 论

对于乳腺癌患者而言，手术为重大应激源，会增加生理上的创伤、疼痛及心理上的恐惧、焦虑，不仅影响机体各个系统，也会直接对手术及麻醉产生干扰，不利于预后。再加之乳腺癌多突然发病，患者缺少心理准备，得知诊断结果后十分震惊，并处于否定期。此时患者要决定是否开展手术治疗，且根治术要将乳房切除，导致第二性征丧失，影响形体美，导致患者自卑甚至影响夫妻生活，担心术后复发等情绪状态均会加重患者心理负担[5]；不了解手术、病情及预后等导致患者面临更剧烈的心理冲突。舒适护理即让人在精神、生理、社会及心理上实现最愉悦的状态，并将不愉快程度降低或缩短的护理模式，因此在乳腺癌患者中适用性高。

本组结果表明，对乳腺癌患者实施手术室舒适护理可提升患者及其家属对疾病的认知度，减轻恐惧、焦虑及疼痛度，提升患者在手术与治疗中的依从性。通过全面评估患者后制定系统化舒适护理方案，体现整体护理意识，将护士主动服务意识增强；整体护理中涉及基础医学、心理学、管理学等，对护士的沟通技巧与要求较高，有利于督促护士提升自我综合素质，掌握丰富的医学知识，操作技术更加娴熟，良好掌握沟通技巧，进而提供更细致、周到的护理服务，使得患者生理、心理、精神及社会方面的舒适度均得以提升，有利于增强手术效果、改善预后。

表1 两组观察指标比较(±s，分)

表1 两组观察指标比较(±s，分)

组别 GCQ评分 VAS评分对照组(n=39) 60.2±5.9 5.0±1.3观察组(n=39) 77.3±6.7 3.6±0.8 χ2 7.621 2.871 P＜0.05 ＜0.05

[1]符鸿飞,林文霞,彭风云,等.手术室舒适护理在乳腺癌手术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):16-18.

[2]曾和英,何建群,施勇,等.舒适护理对化疗期乳腺癌患者负性情绪和生命质量的干预效果研究[J].中国医药导报,2013,10(33):129-131.

[3]李思蓉,周春兰,杜文武,等.围手术期舒适护理对乳腺癌患者术后的积极影响[J].四川医学,2017,38(2):242-244.

[4]张丽荣.舒适护理在乳腺癌术后化疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(15):1776-1777.

[5]吴羡美.舒适护理在82例乳腺癌病人化疗中的应用观察[J].国际护理学杂志,2013,32(9):1955-1956.

Study on the effect of comfortable nursing in operation room for breast cancer patients

Han Lili
Operating Room,Zhongshan Hospital Affiliated to Dalian University,Liaoning Province 116001

Objective:To explore the clinical effect of comfort nursing in the operation room of breast cancer patients.Methods:78 patients with breast cancer were randomly divided into two groups on average.The nursing mode of the control group was routine nursing,and the observation group was used the comfortable nursing in operation room.The clinical effects of the two groups were compared.Results:The scores of GCQ and VAS in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of comfortable nursing care for patients with breast cancer is satisfactory.

Operation room;Comfortable nursing;Breast cancer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.81