曼月乐及孕激素治疗子宫内膜增生症的临床疗效比较分析

王梅芳

213200江苏省常州市金坛金城镇卫生院

曼月乐及孕激素治疗子宫内膜增生症的临床疗效比较分析

王梅芳

213200江苏省常州市金坛金城镇卫生院

目的：探讨曼月乐及孕激素治疗子宫内膜增生症的临床疗效。方法：收治子宫内膜增生症患者40例，分为试验组与对照组。对照组采用孕激素治疗，试验组采用曼月乐治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，试验组的子宫内膜厚度和子宫内膜逆转率均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：曼月乐治疗子宫内膜增生症的临床疗效显著。

曼月乐；孕激素；子宫内膜增生症

子宫内膜增生症是一种女性常见疾病，多发生于绝经过渡期，临床上以月经异常为主要表现，严重影响患者的日常生活及工作，降低患者生存质量。近些年，在各种原因的共同作用下，该病发病率呈现出逐年升高趋势，在此情况下，子宫内膜增生症的临床诊治得到了医师的普遍关注与重视[1]。在此，本文以40例患者为对象，对比、分析曼月乐及孕激素治疗子宫内膜增生症的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年8月-2017年8月收治子宫内膜增生症患者40例，通过抓阄的方式分为试验组(n=20)与对照组(n=20)。对照组年龄40～51岁，平均(45.6±3.81)岁；体重43～68 kg，平均(55.2±1.29)kg。试验组年龄42～54岁，平均(45.9±3.04)岁；体重40～74 kg，平均(56.9±1.38)kg。对比分析两组的临床资料，如年龄、体重等，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

纳入标准：①符合子宫内膜增生症诊断标准[2]。②年龄40～55岁。③自愿参与研究，签署了知情同意书。④本次研究经医学伦理委员会审核批准。

表1 两组治疗前后子宫内膜厚度对比(±s，mm)

表1 两组治疗前后子宫内膜厚度对比(±s，mm)

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 20 1.3±1.02 0.5±0.31对照组 20 1.4±0.78 0.7±0.29 t 0.348 2.107 P 0.729 0.041

排除标准：①不愿参与研究的患者。②年龄＞55岁，或者年龄＜40岁的患者。③合并有严重肝、肾、脑等疾病的患者。④伴有精神疾病史的患者。⑤配合度低，无法坚持至研究结束的患者。

方法：治疗前，40例患者均接受B超检查、妇科检查、全身常规检查及诊刮病检了解具体病情。①对照组：诊断性刮宫术后第16天，口服100 mg黄体酮胶囊，2次/d，连续服药10 d后停服，下次月经后第16天，再服药，持续3个月经周期。②试验组：曼月乐治疗，月经第2天，安排专业人员，按照相关操作指南，放置曼月乐至子宫内。

观察指标：对比、分析患者治疗前后的子宫内膜厚度。随访统计患者子宫内膜逆转情况。

结 果

子宫内膜厚度：治疗前，组间子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，试验组明显小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

子宫内膜逆转率：经随访，试验组20例患者子宫内膜发生逆转，逆转率100%(20/20)；对照组17例患者子宫内膜发生逆转，逆转率85%(17/20)，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

子宫内膜增生症具有一定的癌变倾向，以腺体结构形态改变、有无腺上皮细胞异型性为依据，可将其分为3种，即单纯型增生、复杂型增生、不典型增生[3]。目前，关于子宫内膜增生症的病因，尚不明确，部分学者经大量研究，认为其发病可能与长期雌激素刺激有关。子宫内膜增生症在围绝经期或绝经后妇女发病率较高，主要表现为月经异常，如不规则出血、月经稀发等[4]。临床上，药物治疗与手术治疗是常用的两种治疗方式，而大部分患者更愿意接受药物治疗。

近些年，子宫内膜增生症发病率逐年升高，严重影响患者的日常生活，加重患者的身心负担，危害患者的身心健康。因此，早期诊断治疗子宫内膜增生症，对保障患者生命健康、改善患者生存质量具有重要意义。孕激素是治疗子宫内膜增生症的常用方法，可抑制雌激素对子宫内膜的刺激。近些年，相关文献报道，孕激素治疗子宫内膜增生症，虽然可缓解临床症状、控制病情，但整体疗效并不理想。因此，临床医师开始致力于探究新的治疗方案。

本次研究中，对照组给予孕激素治疗，试验组给予曼月乐治疗。结果显示，治疗前组间子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05)。经治疗，试验组子宫内膜厚度(0.5±0.31)，显著少于对照组的(0.7±0.29)。曼月乐是一种T型宫内节育器，其含有甲基炔诺酮，放置于子宫内，维持子宫内壁长期高浓度激素状态，缓解子宫内膜增生症临床表现，抑制子宫内膜增生[5]。本次研究中，试验组子宫内膜发生逆转率100%(20/20)，显著高于对照组的85%(17/20)。

经本次研究，笔者认为，早期诊断子宫内膜增生症十分重要，对患者身心健康具有重要意义，而提前预防干预必不可少，是降低发病率的有效措施。在此，结合自身临床经验，根据疾病发病特点，提出以下几点预防措施：①日常生活中，注重保暖，切勿贪凉；饮食上，少吃辛辣、生冷食物，以清淡饮食为主；平时多喝水，保持大便通畅，预防子宫内膜增生症。②保持良好的精神状态，避免过度激动，稳定情绪；养成良好的生活习惯，不得过度劳累；注重劳逸结合，合理分配工作与休息时间。气血虚者，平时可增加营养，多吃牛羊肉、鸡肉。③密切关注月经情况，一旦出现月经不规律、不规则出血等症状，及时到医院就诊。春夏之交，不要过早暴露双腿。

综上所述，孕激素与曼月乐均是治疗子宫内膜增生症的有效药物。但是，相比较而言，曼月乐治疗子宫内膜增生症疗效更佳，具有推广价值。

[1]曹霞,何国照.曼月乐及孕激素治疗子宫内膜增生症的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(12):1737-1738.

[2]郑秀英,吕杰强,蔡珠华.曼月乐治疗子宫内膜增生症的疗效观察及机制探讨[J].温州医学院学报,2012,42(5):465-468.

[3]赵有仙,卢燕,刘艳.曼月乐治疗子宫内膜增生症22例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(17):2524-2525.

[4]林燕霞.曼月乐及左炔诺孕酮治疗子宫内膜增生症的临床效果比较[J].临床医学工程,2016,23(4):453-454.

[5]张吉,李雪年,黄平.曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的效果[J].中国当代医药,2017,24(14):68-70.

Comparison of clinical efficacy of mirena and progesterone in the treatment of endometrial hyperplasia

Wang Meifang
Jincheng Town Health Center of Jintan,Changzhou City,Jiangsu Province 213200

Objective:To explore the clinical efficacy of mirena and progesterone in the treatment of endometrial hyperplasia.Methods:40 patients with endometrial hyperplasia were selected.They were divided into the experimental group and the control group.The control group was treated with progesterone,and the experimental group was treated with mirena.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,the endometrial thickness and endometrial reversion rate in the experimental group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of mirena in the treatment of endometrial hyperplasia was significant.

Mirena;Progesterone;Endometrial hyperplasia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.41

四项民生类补助预算指标提前下达

日前，财政部等部门提前下达2018年中央财政医疗救助补助、残疾人事业发展补助、中央财政困难群众救助补助、农村危房改造补助4项民生类预算指标。

据介绍，2018年中央财政医疗救助补助预算指标为1 078 932万元。我国于2003年、2005年分别建立了农村医疗救助制度和城市医疗救助制度，2015年，全面开展重特大疾病医疗救助工作。为支持地方做好医疗救助工作，中央财政不断加大资金投入力度。中央财政城乡医疗救助补助资金采用因素法分配，主要参考因素包括困难群众人数、户籍人口数、财政困难程度、地方财政努力程度及相关工作绩效指标等因素。

据介绍，2018年残疾人事业发展补助预算指标为212 646万元，2018年中央财政困难群众救助补助预算指标为9 286 407万元。

(据www.news.cn)