顺铂联合同步放化疗治疗食管癌临床疗效及安全性研究

高丽莉

043000侯马市人民医院肿瘤科

顺铂联合同步放化疗治疗食管癌临床疗效及安全性研究

高丽莉

043000侯马市人民医院肿瘤科

目的：探究顺铂联合同步放化疗治疗食管癌临床疗效及安全性。方法：收治食管癌患者80例，随机平分两组。对照组实施放疗治疗，观察组在此治疗基础上联合顺铂化疗，对比两组治疗总有效率、不良反应及1年生存率。结果：观察组总有效率90.00%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组1年生存率90.00%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：顺铂联合同步放化疗治疗食管癌临床疗效良好，患者1年生存率较高。存在一定放化疗不良反应，但患者可耐受，安全性较高。

食管癌；顺铂；放疗

食管癌为临床较为常见的恶性肿瘤，多数患者确诊时已经失去手术机会，加之多数患者不符合手术要求，故而临床多采取放化疗治疗食管癌，取得较为显著的效果。但放化疗治疗方式较多，采取何种方案治疗成为目前医生的研究重点[1]。顺铂为临床较为常用化疗药物，联合放疗治疗食管癌效果良好[2]。2015年1月-2016年6月收治食管癌患者80例，分组研究顺铂联合同步放化疗的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年6月收治食管癌患者80例。患者符合晚期食管癌临床诊断标准[3]。采取随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组40例。观察组男25例，女15例；年龄49～79岁，平均(64.32±3.35)岁。对照组男27例，女13例；年龄48～79岁，平均(64.39±3.32)岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，分组可比。

治疗方法：对照组实施放疗治疗：采取三维适形放疗，患者取仰卧位，螺旋CT强化扫描，层厚5 cm，TPS计划系统勾画患者肿瘤体积(GTV)及计划靶体积(PTV)、临床靶体积(CTV)。设置3～5个照射野，进行等中心共面照射，并以95.00%等剂量曲线包绕PTV，1.8～2.0 Gy/次，5次/周。靶区剂量56～66 Gy，脊髓受照剂量少于45 Gy。观察组放疗同时予以患者顺铂化疗：30 mg/m2静脉滴注，1次/周，总量6～7次/周，180～210 mg/次，治疗期间予以患者对症支持治疗。

观察指标：观察、对比两组总有效率及不良反应、1年生存率。临床疗效评估分为完全缓解、部分缓解、无缓解，治疗总有效率=完全缓解率＋部分缓解率[4]。①完全缓解(CR)：治疗后患者肿瘤全部消失，食管片边缘光滑，黏膜疾病恢复正常；②部分缓解(PR)：患者病变大部分消失，无明显扭曲及向腔外溃疡，钡剂通过尚顺利，边缘欠光滑，管腔明显狭窄；③无缓解(NR)：放疗结束后，患者病变有残留或病变改善不明显，有明显充盈缺损以及龛影或者狭窄加重。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组治疗总有效率比较：和对照组相比，观察组总有效率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应情况比较：两组均存在一定不良反应，不良反应率较高，多表现为胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎等。经处理后可缓解，患者耐受性良好。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

两组1年生存率比较：观察组1年生存率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组疗效比较[n(%)]

表2 两组不良反应比较[n(%)]

表3 两组1年生存率比较(n)

讨论

近年来，我国食管癌患者逐渐增多，严重威胁患者生命安全，受到临床重视[5]。患者早期症状不明显，故而多数患者确诊时已发展为食管癌晚期，放化疗为临床有效选择方案[6]。放化疗相互具有增敏作用，可增强局部对肿瘤的杀伤能力，避免肿瘤细胞放疗后再加速增殖，而化疗可抑制放疗后肿瘤细胞亚致死性及潜在损伤修复，从而提升疗效，降低复发及转移率。放化疗同步还可使患者住院时间缩短，节约费用，提升患者依从性。顺铂为临床较为常用的一种放疗增敏药物，可损伤有亚致死性细胞内DNA，可协同放疗所致可逆性DNA损伤，均可作用于肿瘤细胞有丝分裂G1期，抑制细胞分裂，控制肿瘤细胞扩散，达到治疗目的[7]。

本次研究数据显示，观察组总有效率90.00%，高于对照组的72.50%；观察组1年生存率90.00%，高于对照组的72.50%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示顺铂联合同步放化疗对食管癌疗效佳，患者1年生存率高。观察组与对照组均存在一定不良反应，表现为胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎等。均处理后可有效缓解，患者耐受，具有一定安全性。罗辉、章耀鸿、吴大广等学者均发现[8-10]，顺铂同步放化疗对中晚期食管癌疗效显著。

综上所述，顺铂联合同步放化疗对食管癌效果良好，患者耐受，具有较高的临床应用价值。

[1]罗海涛,梁彩霞.调强放疗联合多西他赛和尼妥珠单抗治疗食管癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学,2015,23(2):219-222.

[2]潘险峰,龙健.多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床分析[J].医学综述,2015,13(10):1883-1885.

[3]王刚,陈公安,栗明,等.多西他赛注射液联合放疗对食管癌患者血清IL-6、IL-8及CRP的影响[J].实用癌症杂志,2017,32(3):395-397.

[4]刘美琴,徐鹏,王崇,等.多西他赛加洛铂联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察[J].实用癌症杂志,2017,32(4):613-615.

[5]胡筱,马桂香,蒋文慧,等.同步放化疗与单纯放疗对局部晚期食管癌疗效的对比分析[J].中国肿瘤外科杂志,2015,5(3):189-191.

[6]袁晔.多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌的临床观察[J].中国现代药物应用,2015,12(15):12-13.

[7]余才华,马志红.多西他赛联合顺铂及氟尿嘧啶对食管癌辅助化疗的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志,2015,8(24):2387-2389.

[8]罗辉,乔丽丽,梁宁,等.同步放化疗联合多西他赛和顺铂巩固化疗在老年食管癌中的疗效分析[J].中南大学学报(医学版),2016,41(10):1024-1030.

[9]章耀鸿,陈冰,蔡奕,等.多西他赛与顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌及近期疗效比较[J].中国药业,2015,11(9):103-104.

[10]吴大广.多西他赛联合奈达铂或顺铂同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察[J].内科急危重症杂志,2017,23(1):46-47.

Clinical efficacy and safety of cisplatin combined with concurrent chemoradiotherapy in the treatment of esophageal cancer

Gao Lili
Department of Oncology,the People's Hospital of Houma City 043000

Objective:To investigate the efficacy and safety of cisplatin combined with concurrent chemoradiotherapy in the treatment of esophageal cancer.Methods:80 patients with esophageal cancer were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group

radiotherapy,and the observation group received cisplatin treatment on the basis of this treatment.The total effective rate,side effects,and 1 year survival rate of the two groups were compared.Results:The effective rate of the observation group was 90%,higher than that of the control group of 72.50%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The 1 year survival rate of the observation group was 90%,higher than 72.50%of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Cisplatin combined with concurrent radiotherapy and chemotherapy is effective in the treatment of esophageal cancer,and the 1 year survival rate is high.There are some adverse reactions of radiotherapy and chemotherapy,but the patients are tolerable,which is more safe.

Esophageal carcinoma;Cisplatin;Radiotherapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.28

宁夏开展重点监控药品管理工作，医生屡开超常处方可取消处方权

新华社银川2017年12月3日电。宁夏回族自治区卫计委近日下发的《关于做好医疗机构重点监控药品管理工作的通知》提出，自治区各市卫计行政部门和自治区级医院要建立重点监控药品目录，建立健全相关奖惩制度。

据自治区卫计委介绍，自治区各市卫计行政部门和自治区级医院要建立适合本地区、本单位的重点监控药品管理目录，主要将辅助性，营养性，临床易滥用的价格高、用量大的药品纳入重点监控药品目录。重点监控药品目录应包括：抗菌药物、补益类中成药、中药注射剂、非治疗辅助性、营养性药品、临床不良反应发生率高、无特殊原因使用量快速增长的药品和医院或卫计行政部门认为有必要列入重点监控的其他药品。

同时，宁夏还将建立重点监控药品奖惩考核机制。根据相关规定，医疗机构应当对出现超常处方＞3次且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续＞2次出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。发现连续3个月排名单位消耗数量前10位、且用药不适宜率超过10%的药品可以暂停或限量供应，暂停后确需使用的，应通过医院药事委员会同意后方可使用。

(据www.news.cn)