老年重症肺炎治疗中无创呼吸机的应用效果观察

鲁浩 刘书明 陈丽萍

432000孝感市第一人民医院

老年重症肺炎治疗中无创呼吸机的应用效果观察

鲁浩 刘书明 陈丽萍

432000孝感市第一人民医院

目的：探讨老年重症肺炎治疗中无创呼吸机的应用效果。方法：收治老年重症肺炎患者90例，分为研究组和参照组。参照组采用常规治疗联合有创呼吸机，研究组采用常规治疗联合无创呼吸机。结果：治疗后，两组肺功能指标和通气时间对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组住院时间明显短于参照组(P＜0.05)。结论：老年重症肺炎治疗中无创呼吸机的应用效果显著。

老年重症肺炎；无创呼吸机；应用效果

重症肺炎是严重危害人类身体健康的一种疾病，具有病情发展快、致死率高的特点[1]。患者患病后，如果不能及时接受有效的治疗，会因长时间的高碳酸血症、气体交换障碍等，出现呼吸衰竭等并发症，对患者的健康造成严重的威胁[2]。临床常用于治疗重症肺炎的手段是用机械通气，辅助患者进行呼吸，改善患者的呼吸功能。临床机械通气分为有创和无创，我院为对比有创呼吸机和无创呼吸机的治疗疗效，对其进行了分组研究，得出无创呼吸机的临床效果更为显著，并且操作简便、安全性较高，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年2月收治老年重症肺炎患者90例。其中男56例，女34例；年龄65～75岁，平均(68±5.6)岁。所有患者经临床诊断，均确诊为重症肺炎。排除有其他重大器质性疾病的患者、有精神疾病而无法配合研究的患者、有语言障碍而无法正常交流的患者。按照就诊先后的顺序，将90例患者平均分成研究组和参照组，每组45例。两组性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。

方法：两组均接受常规对症治疗，主要内容有吸氧、化痰、抗感染等，或根据患者的实际情况，给予患者糖皮质激素治疗[3]。①参照组在常规对症治疗的基础上，接受有创呼吸机治疗。具体措施为：调整通气模式，为患者带上呼吸机，开始进行治疗，2 h后对患者进行血气分析[4]。②研究组在常规对症治疗的基础上，使用无创呼吸机进行治疗。具体措施为将吸气压控制在15～22 cmH2O，呼气末压控制在3～5 cmH2O，呼气和吸气压都从低值开始，根据患者的实际情况和感觉，逐渐增大，主要根据患者的舒适度调节，频率15～20次/min。如患者在治疗期间出现呕吐、咳嗽等情况，可自行拆除呼吸机，每日根据患者自身的耐受情况确定通气时间[5]。

观察指标：通过观察两组患者最大呼气流量(PEF)、呼吸频率(RR)对患者的肺功能指标进行对比，同时观察并统计两组住院时间和通气时间。

结 果

两组治疗前最大呼气流量(PEF)、呼吸频率(RR)值对比，数据差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的数值均有明显好转，但组间数据对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标对比(±s)

表1 两组治疗前后肺功能指标对比(±s)

组别 例数 PEF(L/min) RR(次/min)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 78.5±12.6 149.2±11.8 35±1.7 21.1±0.8参照组 45 80.2±13.7 145.3±11.9 34±1.9 21.3±0.6 t 0.612 6 1.561 1 2.631 1 1.341 6 P 0.541 7 0.122 1 0.100 0 0.183 2

治疗结束后，研究组通气时间(7.39±1.35)d，参照组通气时间(7.36±1.48)d，组间数据对比，差异无统计学意义(t=0.1004，P＞0.05)；研究组住院时间(15.5±2.6)d，参照组住院时间(23.8±4.8)d，组间数据对比，差异有统计学意义(t=10.1994，P＜0.05)。

讨 论

重症肺炎的发病主要是因肺泡内毛细血管内膜受损，通透性变强，导致肺水肿，从而出现肺功能失调的现象。患者肺顺应性降低，通气/血流比例出现失调等改变，会引起患者出现低氧血症的症状，对患者的生命造成了严重的威胁[6]。而老年重症患者常患有其他内科疾病，易出现生命体征不稳的情况，同时因老年患者身体各项机能衰退，其咳痰能力较差，肺内有分流现象，气体交换不佳，必须使用辅助呼吸机器对患者进行通气。使用呼吸机对患者进行通气后，能够有效地改善患者的通气功能，进而提高患者的生活质量。

临床机械通气的方式分为有创和无创呼吸机。有创呼吸机是指建立人工气道，保持患者呼吸道引流有效，同时能够有效地进行通气。该种治疗方式的临床效果较为显著，但会对呼吸道造成损害，患者容易出现相关的并发症，并且操作期间需要对患者进行镇痛、镇静等，操作难度较大。无创呼吸机能够为患者提供两种呼气相压力和吸气相压力，护理人员在操作期间可以根据患者的实际情况调整通气的压力水平。无创呼吸机治疗方式能够快速地改善老年重症肺炎患者的肺功能，减少机械通气时间，降低患者呼吸频率，纠正患者高碳酸血症和低氧血症，并且操作起来简单，不会对患者造成伤害，患者耐受性和安全性较高。

在本文的研究中，分组对患者实施无创呼吸机配合常规治疗与有创呼吸机配合常规治疗，对比两组患者治疗结束后肺功能的指标和通气时间、住院时间。本文结果显示，无创呼吸机和有创呼吸机的治疗疗效差异无统计学意义(P＞0.05)，但研究组的住院时间明显短于参照组，组间数据对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。同时两组通气时间对比，差异无统计学意义，证明有创和无创通气治疗效果差异不大，但无创通气不需要建立人工气道，没有人工气道相关并发症，不需要镇痛、镇静并且操作简单，值得临床推广。

综上所述，将无创呼吸机运用到老年重症肺炎的治疗中，具有较高的临床作用，能够促进患者的康复，同时提高患者的舒适度，并且患者并发症的发生率较低、安全性较高，值得临床推广应用。

[1]郭长苟.研究无创呼吸机用于老年重症肺炎患者治疗中的临床效果[J].医药前沿,2016,6(16):229-230.

[2]张学青.无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用价值体会[J].世界临床医学,2015,9(9):106.

[3]刘欣,许硕,朱宏泉,等.无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用[J].中国医学创新,2017,14(9):132-135.

[4]马雪婷.无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用[J].健康前沿,2016,25(12):115.

[5]邵继璁,马鑫.无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用分析[J].养生保健指南,2016,11(32):204.

[6]苗雪松,吕明阳,王建文,等.无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用价值体会[J].中国保健营养,2016,26(17):15-16.

Application effect of noninvasive ventilator in the treatment of severe pneumonia in the elderly

Lu Hao,Liu Shuming,Chen Liping
The First People's Hospital of Xiaogan City 432000

Objective:To explore the application effect of noninvasive ventilator in the treatment of severe pneumonia in the elderly.Methods:90 elderly patients with severe pneumonia were selected.They were divided into the study group and the reference group.The reference group was treated with conventional treatment combined with invasive ventilator,and the study group was treated with conventional treatment combined with noninvasive ventilator.Results:After treatment,there was no significant difference in lung function index and ventilation time between groups(P＞0.05).The hospitalization time of the study group was significantly shorter than that of the reference group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of noninvasive ventilator in the treatment of severe pneumonia in the elderly was significant.

Severe pneumonia in the elderly;Noninvasive ventilator;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.18