社区门诊2型糖尿病170例用药及血糖控制情况分析

沈仿英

314205浙江省平湖市新仓镇医院

社区门诊2型糖尿病170例用药及血糖控制情况分析

沈仿英

314205浙江省平湖市新仓镇医院

目的：探讨社区门诊2型糖尿病170例用药及血糖控制情况。方法：选择社区门诊2型糖尿病患者170例，分析其用药及血糖控制情况。结果：单用药51例(30.00%)，二联用药96例(56.47%)，三联用药23例(13.53%)。血糖控制理想46例(27.06%)，良好91例(55.29%)，差30例(17.65%)。结论：门诊2型糖尿病患者降糖用药合理，患者空腹血糖良好率较高，但控制理想率仍偏低，应通过各种途径提高糖尿病患者血糖控制理想率。

2型糖尿病；合理用药；血糖控制

本文对我院门诊2型糖尿病患者的用药及血糖控制情况进行分析，现报告如下。

资料与方法

选择2016年1-12月诊断为2型糖尿病的本地患者中在本院首次检查空腹血糖的患者170例，男79例，女91例；年龄34～95岁，平均59.52岁；≤50岁33例，51～60岁52例，61～70岁59例，71～80岁19例，＞80岁7例；文化程度以小学及以下最多，有131例(77.06%)，其次是初中学历31例(18.23%)，高中及以上学历8例(4.71%)；糖尿病病程＜5年70 例 (41.18%)， 5～10 年 73 例(42.94%)，≥10年27例(15.88%)；有糖尿病家族史29例(17.06%)，伴有高血压96例(56.47%)。

方法：了解170例患者的一般情况、空腹血糖值以及使用降糖药物名称、数量等内容。根据糖尿病防治指南要求，空腹血糖目标值为＜6.1 mmol/L(理 想)； 6.1～7.1 mmol/L(良 好)； ＞7.0 mmol/L(差)。采用Excel软件对各类降糖药物使用频次、联合用药情况、血糖控制情况进行分析。

结 果

药物品种：患者使用降糖药物共11种，基本情况见表1。

联合用药情况：单用药51例(30.00%)，其中双胍类18例，磺酰脲类8例，噻唑烷二酮3例，格列奈类6例，注射胰岛素16例；二联用药96例(56.47%)，其中双胍类+磺酰脲类57例，双胍类+注射胰岛素18例，双胍类+格列奈类7例，磺酰脲类+α-葡萄糖苷酶抑制剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂+注射胰岛素均为4例，双胍类+噻唑烷二酮2例，双胍类+α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类+中成药、磺酰脲类+噻唑烷二酮、磺酰脲类+注射胰岛素均为1例；三联用药23例(13.53%)，其中双胍类+磺酰脲类+α-葡萄糖苷酶抑制剂12例，双胍类+α-葡萄糖苷酶抑制剂+注射胰岛素7例，双胍类+磺酰脲类+注射胰岛素2例，双胍类+磺酰脲类+噻唑烷二酮、双胍类+格列奈类+注射胰岛素均为1例。

血糖控制情况：170例患者血糖控制理想46例(27.06%)，良好94例(55.29%)，差30例(17.65%)。

讨 论

各类降糖药物使用频率分析：由表1可以看出：①盐酸二甲双胍片在我院应用最广，居第1位(74.71%)。双胍类药物主要通过减少肝葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。单独使用二甲双胍不导致低血糖[1]。糖尿病指南中推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。在UKPDS实验二甲双胍可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡。②第2位为磺酰脲类药物(50.58%)。磺脲类适用于有胰岛素分泌，空腹血糖较高者。格列齐特可降低胆固醇蓄积及血小板黏附性，适合糖尿病伴血管病变[2]；格列吡嗪作用较强，代谢迅速，所以蓄积少，低血糖反应发生较少。③第3位注射用胰岛素(28.82%)。2型糖尿病患者虽不需要胰岛素维持生命，但在口服药难以控制血糖或有禁忌证的患者，仍需使用胰岛素控制高血糖，以消除糖尿病的高血糖症状和减少并发症。在某些时候，尤其是病程较长，胰岛素治疗可能是最主要的甚至是必需的控制血糖措施。2型糖尿病患者20%～30%需用胰岛素[3]。本调查的患者胰岛素使用比例较高，与我院医生对胰岛素控制血糖重要性的充分认识，主动、积极对患者进行宣教。④第4位的阿卡波糖片(16.47%)。α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者，不增加体重，并且有使体重下降的趋势，可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用。

联合用药情况分析：本次调查发现，糖尿病患者治疗以联合用药为主，符合糖尿病防治指南用药推荐。二联用药中双胍类联合86例，其他联合10例。其中口服降糖药磺脲类与双胍类联合57例，利用其协同作用，可减少血糖波动，使用安全、有效。2型糖尿病患者经严格饮食控制，适当运动及口服降糖药未获良好控制者，可补充胰岛素治疗，以便减轻胰岛β细胞负担，尽快控制临床症状和高血糖。

表1 170例患者降糖药使用情况

血糖控制情况分析：本次调查的170例患者血糖控制理想率与有关杂志报道的全国糖尿病控制理想率30%～50%仍有差距，控制良好比例较高[4]，控制差的明显低于其他社区医院，血糖控制总体尚可。

综上所述，我院门诊2型糖尿病患者降糖用药合理，符合糖尿病防治指南推荐，患者空腹血糖良好率较高，但控制理想率仍偏低，应通过各种途径提高糖尿病患者血糖控制理想率。

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志,2012,20(1):1-37.

[2]聂平,付世华.某院门诊口服降糖药治疗2型糖尿病处方分析[J].现代医药卫生,2014,30(4):582-583.

[3]陈慧英.我院降糖药物门诊使用分析[J].中国药业,2004,13(11):58-59.

[4]薛敏,毛伯根,张玉媛,等.498例社区门诊2型糖尿病血糖控制状况及原因分析[J].老年医学与保健,2007,13(2):105-107.

Analysis of medication and blood glucose control of type 2 diabetes mellitus of 170 cases in community clinic

Shen Fangying
Xincang Town Hospital of Pinghu City,Zhejiang Province 314205

Objective:To explore the medication and blood glucose control of type 2 diabetes mellitus of 170 cases in community clinic.Methods:170 patients with type 2 diabetes mellitus in community clinic were selected,and we analyzed its medication and blood glucose control.Results:51 cases(30%)were treated with single drug;96 cases were treated with two drugs(56.47%);23 cases(13.53%)were treated with triple drugs.Blood glucose control was ideal in 46 cases(27.06%),good in 91 cases(55.29%),poor in 30 cases(17.65%).Conclusion:It was reasonable of using hypoglycemic drugs in outpatients with type 2 diabetes mellitus.The good rate of fasting blood glucose was higher,but the ideal rate of control was still low.We should improve the ideal rate of glycemic control in diabetic patients through various ways.

Type 2 diabetes mellitus;Rational use;Glycemic control

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.8