超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌诊断价值探析

蔡庆云

超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌诊断价值探析

蔡庆云

目的 分析超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的诊断效果及价值。方法 对某院经过病理诊断确认为甲状腺结节的580例患者基本资料进行回顾分析，研究对象全部接受超声检查。其中伴发桥本甲状腺炎患者95例设为A组；非桥本甲状腺炎患者485例设为B组；根据患者的病理诊断结果对比超声钙化征象在上述两组患者中的诊断效果和价值。结果 A、B两组患者超声诊断甲状腺结节的良、恶性正确率差异无统计学意义，P＞0.05。A、B两组患者之间良性结节和恶性结节在微钙化率和粗钙化率的比较差异无统计学意义，P＞0.05。A、B两组患者恶性结节的微钙化率明显高于良性结节，差异有统计学意义，P＜0.05。A组的恶性结节的粗钙化率和良性结节的粗钙化率相比差异无统计学意义，P＞0.05。B组的恶性结节的粗钙化率明显高于良性结节的粗钙化率，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 桥本甲状腺炎背景对于超声钙化征象诊断甲状腺结节的良性以及恶性没有明显的影响，通过超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌诊断具有良好价值和效果。微钙化的现象大多出现在恶性结节中，非桥本甲状腺炎患者的恶性结节中粗钙化率比较高，需要引起我们的特别注意。

桥本甲状腺炎；甲状腺乳头状癌；超声钙化征象；效果；价值

通常情况下来说，桥本甲状腺炎在本质上是人体自身免疫性疾病，这种疾病的病程比较长，对患者危害比较大，需要引起我们特别注意。使用超声检查方式对桥本甲状腺炎进行诊断，其表现比较多样化，但是经常伴有钙化现象[1]。甲状腺乳头状癌也是一种比较常见的疾病，有医学研究认为在桥本甲状腺炎的背景下，甲状腺乳头状癌的超声诊断准确性会受到一定的影响[2]。基于此本文对超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的诊断效果及价值进行了更加深入的分析和研究，现将有关研究情况和结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我医院2016-03—2017-03的580例经过病理诊断确认为甲状腺结节患者的基本资料进行回顾分析。患者全部接受超声检查，其中伴发桥本甲状腺炎患者95例，设为A组，其中男性患者为51例，女性患者为44例，该组患者年龄21～73岁，平均年龄为(43.04±0.99)岁。非桥本甲状腺炎患者485例，设为B组，其中男性患者为254例，女性患者为231例，该组患者的年龄22～74岁，平均年龄为(43.64±0.97)岁。所有患者均对本次研究内容知情，并签署授权同意书。

1.2 研究方法 本次研究所使用的超声检查仪器是Toshiba 800B的超声诊断仪，探头型号是LA547以及ML7-18，探头频率是6～12 MHz。首先，让患者保持良好的仰卧体位，然后借助于超声诊断仪对患者的甲状腺结节进行深入观察，同时由专业的医护人员对甲状腺结节的钙化情况、回声情况等进行及时记录，并在此基础上判断甲状腺结节为良性或者恶性。＞2 mm为粗钙化，＜2 mm为微钙化[3]。本次超声检查的结果根据相关诊断标准将患者的甲状腺结节分为良性结节和恶性结节两种不同的类型。

1.3 统计学分析 使用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行计算和分析，计数资料采用百分比表示，组间比较使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者甲状腺结节的良性与恶性超声诊断结果比较 A、B两组患者超声诊断的甲状腺结节的良性正确率以及恶性正确率比较差异无统计学意义，P＞0.05(表1)。

表1 两组患者甲状腺结节的良性与恶性超声诊断结果比较[n(%)]

2.2 两组患者甲状腺结节的微钙化率和粗钙化率比较 A、B两组患者之间良性结节和恶性结节在微钙化率和粗钙化率的比较差异无统计学意义，P＞0.05。A组患者和B组患者的恶性结节的微钙化率明显高于良性结节，差异有统计学意义，P＜0.05。A组的恶性结节的粗钙化率和良性结节的粗钙化率相比差异无统计学意义，P＞0.05。B组的恶性结节的粗钙化率明显高于良性结节的粗钙化率，差异有统计学意义，P＜0.05(表2)。

表2 两组患者甲状腺结节的微钙化率和粗钙化率比较[n(%)]

3 讨论

桥本甲状腺炎是一种免疫性的甲状腺炎[4]，这种炎症的主要发病原因是患者对甲状腺的免疫耐受出现一定程度的缺失，进而导致促炎症细胞和功能障碍调节类的T细胞出现明显的增加，同时引起患者的抗炎症细胞因子水平明显降低，进而导致桥本甲状腺炎的发生[5]。

相关医学研究指出[6-8]，在桥本甲状腺炎背景下，采用超声钙化征象对甲状腺乳头状癌进行诊断会受到不同程度的影响，进而影响超声钙化征象诊断的正确性，本文研究结果显示，A、B两组患者超声诊断的甲状腺结节的良性正确率以及恶性正确率差异无统计学意义，P＞0.05。这说明桥本甲状腺炎背景对于超声钙化征象诊断甲状腺结节的良性以及恶性没有明显的影响，通过超声钙化征象诊断桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌具有良好价值，该研究结果和司彩凤等[9]相关研究具有一致性。

另外本次研究结果还得出，A、B两组患者之间良性结节和恶性结节在微钙化率和粗钙化率的比较上差异无统计学意义，P＞0.05。A组患者和B组患者的恶性结节的微钙化率明显高于良性结节，差异有统计学意义，P＜0.05。A组的恶性结节的粗钙化率和良性结节的粗钙化率相比差异无统计学意义，P＞0.05。B组的恶性结节的粗钙化率明显高于良性结节的粗钙化率，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明微钙化的现象大多出现在恶性结节中，非桥本甲状腺炎患者的恶性结节中粗钙化率比较高。

由此我们可以得出结论，桥本甲状腺炎背景对于超声钙化征象诊断甲状腺结节的良性以及恶性没有明显的影响，通过超声钙化征象诊断桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌具有良好价值。微钙化的现象大多出现在恶性结节中[10]，然而非桥本甲状腺炎患者的恶性结节中粗钙化率比较高，需要引起我们的特别注意。

[1]杨琛，冯娜，王一凡，等.超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2016，6(3)：419-422.

[2]曹晓华.桥本甲状腺炎合并乳头状癌超声诊断分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，6(2)：721-722.

[3]王丹，李小晶.超声对桥本甲状腺炎良恶结节的鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志，2014，7(3)：1135-1137.

[4]张娜，闫凤芝，吕景，等.超声诊断桥本甲状腺炎背景中乳头状癌的相关性探讨[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，3(4)：410-412.

[5]闫磊.不同背景下甲状腺微小乳头状癌的常规超声诊断研究[J].中国继续医学教育，2016，8(13)：52-54.

[6]杨筱，张波，姜玉新，等.桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声诊断[J].中国医学科学院学报，2014，36(3)：261-266.

[7]时敏，周伟，仇纯武，等.桥本甲状腺炎背景下甲状腺微小乳头状癌的超声表现探讨[J].诊断学理论与实践，2016，15(2)：165-168.

[8]张娜，吕景，范宏艳，等.超声诊断微钙化与桥本甲状腺炎合并乳头状癌的相关性研究[J].人民军医，2015，58(11)：1330-1331.

[9]司彩凤，崔可飞，付超，等.42例异常背景下甲状腺乳头状癌的超声征象分析[J].山东医药，2013，53(27)：87-88.

[10]李宝军，张翠，孙冀，等.桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的诊断与治疗[J].现代肿瘤医学，2016，24(1)：46-48.

1005-619X(2017)12-1279-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.020

110000 辽宁省沈阳二四五医院

2017-06-29)