护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用分析

叶良金

[摘要] 目的 探讨在胰岛素泵治疗糖尿病中进行护理干预的效果。 方法 选取2017年1月—2018年1月在该院进行胰岛素泵治疗的102例糖尿病患者，均等划分为A组和B组，每组51例。A组患者只进行一些常规的护理，B组则进行护理干预，主要包括心理鼓励、饮食调控、健康引导等方面的工作。观察并记录两组患者的血糖控制情况、分别比较两组患者治疗前后的焦虑评分，一段时间后分别对两组患者进行采访，把患者对所受护理的满意度进行统计和分析。结果 两组患者进行治疗后，B组患者的血糖控制情况和焦虑评分都显著优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者对所受护理的满意度为78.6%，B组患者的满意度为96.8%，B组的满意度大大高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 从心理鼓励、饮食调控、健康引导等方面进行护理干预能够大大提高护理和治疗的效果、更好地控制血糖、稳住患者病情，有效避免了很多并发症的发生，降低了患者的焦虑感，提高了患者的满意度，使患者能够更加积极地配合治疗，如果能够更加广泛地应用于临床，一定会有很好的前景。

[关键词] 护理干预;胰岛素泵;糖尿病;疗效分析

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0096-02

糖尿病是一种目前十分常见的终身性疾病，其往往会造成人体多系统、多器官的损伤，使患者承受巨大的痛苦，但临床上却还没有研究出根治的方法[1]。胰岛素泵是一种理想的缓解患者病情的方法，但由于携泵治疗或多或少地会给患者的日常生活带来不便，这也就导致了一些患者的排斥，从而限制了胰岛素泵治疗的效果[2]。为了得到一些临床实践的指导，以该院2017年1月—2018年1月收治的102例患者為研究对象，采用对照试验的方法，对护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用效果进行了分析与探讨，大致的研究过程和结果如下文所述，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院进行胰岛素泵治疗的102个糖尿病患者，均等划分为A组和B组，每组51例。A组的患者中有男性26例，女性25例，岁数在62～88之间，平均为（73.7±4.5）岁，患上糖尿病的时长为4～32年，平均为（13.7±5.1）年;B组的患者中有男性27例，女性24例，岁数在61～89之间，平均为（72.1±5.7）岁，患上糖尿病的时长为4～35年，平均为（13.9±5.3）年。两组患者都分别经临床确诊为糖尿病患者，该项研究被医学伦理委员会所批准，患者及其家属对这次研究的内容与目的都全面了解且自愿参加，B组患者和A组相比，除了多进行了护理干预外，其他各方面的资料比较，如年龄、病情、家庭状况、性别等差异无统计学意义（P>0.05），所以该次试验能够形成很好的对比。纳入标准：102个糖尿病患者中没有严重到危及生命的，也都不患有严重的先天性疾病、免疫系统疾病、感染性疾病、精神类疾病，其他重要的组织器官功能没有太大的障碍，无认知和意识障碍。所有研究中的患者都是在口服降糖药物、皮下注射胰岛素等治疗方法都无法有效控制血糖的情况下才进行胰岛素泵治疗。

1.2  方法

所有患者都进行胰岛素泵治疗，由专业人员为患者安置好美国进口的胰岛素泵后，即开始监测并记录患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量，然后对两组患者进行护理。

A组患者采取常规的胰岛素泵护理，B组除了做和A组一样的护理外，另外进行护理干预，主要包括以下3个方面的工作。①心理鼓励。对患者进行安慰与鼓励，让患者明白进行胰岛素泵治疗的重要性和必要性，举一些成功携泵控制血糖的例子，消除患者内心的恐惧与焦虑，教给患者一些克服日常生活不便的方法，多给予患者一些关爱与照料。使患者处于愉悦的状态，不被外界的环境所打扰，不要受到精神方面的刺激，给予合适的关爱和沟通，让他们了解更多疾病相关知识，也让他们知道要控制住自己的病情不是什么难事，使他们能够积极配合、充满信心、欣然接受医护人员的治疗和嘱托，从而提高治疗的效果[3]。②饮食调控。想要很好地缓解糖尿病和控制血糖，就必须要控制饮食。热量不宜过多，也不宜过少，必须要进行合理的规划。把食物进行一定的分类，有计划地进行摄取，不吃辛辣，多食蔬菜，保持体重很关键。医护人员给患者传授相关的知识，帮助他们列合适的清单，以便他们自己控制饮食。③健康引导。派专门人员对患者进行健康教育，每人一名。让患者明白此病和胰岛素泵使用的注意事项，培养他们良好的生活规律，让他们自觉地控制饮食，多喝水，保持足够的睡眠。平时尽量做一些合适的体育运动，但要注意运动量，避免机体的损伤，更要避免胰岛素泵的抽脱和损坏。定期进行一些血常规的检查和主要器官功能的检验也是十分必要的，有助于医务人员及时了解患者病情并予以相关治疗。督促患者出院后要时刻注意着自己的身体状况，保持血糖和血脂含量长期稳定在正常水平。通过多方面的护理来保证胰岛素泵治疗的顺利进行和较高的疗效。

1.3  评价方法

依据特质焦虑量表（T-AI）和状态焦虑量表（S-AI）对患者的心理情况进行评估，分别在入院当天和携泵7 d后对患者进行焦虑评估，并将两组患者的评估结果进行比较;观察并记录两组患者治疗后的血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素使用量等情况;给所研究的患者发放特别制定的、有针对性的调查问卷，使患者匿名填写对所受护理的评价，由相关人员分别对A组和B组患者的评价情况进行统计和分析。评价情况分为不满意、一般、满意三级，满意度为认为满意的人数与认为一般的人数之和除以总人数。

1.4  统计方法

应用SPSS 24.0统计学软件统计分析数据，把计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖控制情况比较

A组患者治疗后的空腹血糖为（6.7±1.6）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.2±2.2）mmol/L，血糖达标时间为（9.8±2.6）d，胰岛素用量情况为（41.9±14.4）U/d;B组患者治疗后的空腹血糖为（5.3±1.4）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.4±1.9）mmol/L，血糖达标时间为（6.8±1.7）d，胰岛素用量情况为（32.8±10.7）U/d，B组患者血糖控制各方面的情況都显著优于A组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者焦虑评分比较

入院当天，A组患者的S-AI评分为（52±7.9）分，T-AI评分为（49±7.9）分，B组患者的S-AI评分为（51±6.6）分，T-AI评分为（50±6.4）分，两组患者两项评分分别比较，经t检验为（3.174）分，表明差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后第7天，A组患者的S-AI评分为（48±6.6）分，T-AI评分为（46±9.5）分，B组患者的S-AI评分为（29±3.3）分，T-AI评分为（30±5.3）分，两组患者治疗后的评分都显著低于入院当天的评分，差异有统计学意义（P<0.05），表明患者的心理焦虑都有所减少，两组患者治疗后第7 d评分之间的比较，差异有统计学意义（P<0.05），表明B组患者的心理情况改善程度明显优于A组。

2.3  两组患者对所受护理满意度比较

经过对两组患者的满意度调查发现，A组患者中，认为不满意的有14个，占21.4%，认为一般的有11个，占18.3%，认为满意的有26个，占60.3%，总满意度为78.6%;B组患者中，认为不满意的有2个，占3.2%，认为一般的有9个，占15.1%，认为满意的有40个，占81.7%，总满意度为96.8%，把两组患者的总满意度进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病可由多种因素引起，主要是由于相关内分泌失常、激素代谢紊乱所造成的糖代谢不平衡。患者常出现“三高”的症状，即血糖高、血压高、血脂高，长期的高糖刺激还会使患者并发很多其他的病症[4]，患者往往在忍受疾病的极度摧残后，最后被病魔残忍地夺取生命。随着社会的发展、医疗水平的提高，人们对治疗效果的要求越来越高，广大医护人员也致力于最大程度地提高各类患者的生活质量。采取一些有效的药物或方法对患者的血糖含量进行控制是十分必要的，而胰岛素泵作为一种较先进的治疗系统，能够很好地模仿正常人胰岛素排放的生理模式，而起到较显著的控制血糖的效果，目前在临床上十分提倡。但由于大部分患者缺乏对疾病和治疗的认识，无法接受长期携带胰岛素泵而给生活带来的不便，导致患者治疗依从性低，从而限制了治疗的效果。所以临床上又提出了护理干预，希望通过一些指导与宣教，消除患者的焦虑与抵抗心理，再通过综合性的护理来最大限度地减少患者的痛苦、提高治疗的效果。作为一名合格的医护人员，不仅要尽力治疗患者的疾病、最大程度地减轻患者的痛楚、争取挽救患者的生命，而且还要对患者进行心理上的安慰与鼓舞，使患者有一个良好的心态积极地配合治疗，而这些心理方面的工作也必须在对患者的护理干预中完成[5]。

该次研究表明，从心理鼓励、饮食调控、健康引导等方面进行护理干预能够大大提高护理和治疗的效果、更好地控制血糖、稳住患者病情，有效避免了很多并发症的发生，降低了患者的焦虑感，提高了患者的满意度，使患者能够更加积极地配合治疗，如果能够更加广泛地应用于临床，一定会有很好的前景。

[参考文献]

[1]  张晓妍.系统护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用价值分析[J].中国实用医药，2018，13（8）：146-147.

[2]  李晓霞.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2018，12（4）：174-175.

[3]  朱永春，周坤荣.针对性护理干预措施在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用效果观察[J].智慧健康，2017，3（23）：98-99.

[4]  张小佳，王雯红，张嘉.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用研究[J].中国医药指南，2017，15（10）：242-243.

[5]  赵艳喜.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：118-119.