中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

丰光斌 贾琼

[摘要] 糖尿病肾病是糖尿病中较为典型的糖尿病微血管并发症，也是导致糖尿病患者发生死亡的主要因素之一。通过对近年来有关糖尿病肾病相关中医药治疗研究进展综合分析，以期为中医药治疗糖尿病肾病，提供相应的理论基础和治疗依据。通过从糖尿病肾病的发病机制、分期辨治及具体的中药等诸多方面，综述中医药治疗糖尿病肾病的研究进展。

[关键词] 中医药治疗;糖尿病肾病;研究进展

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0194-02

Research Progress on Traditional Chinese Medicine for Treating Diabetic Nephropathy

FENG Guang-bin， JIA Qiong

Department of Diabetes， Liaoyuan Hospital of Shangqiu City， Shangqiu， Henan Province， 476000 China

[Abstract] Diabetic nephropathy is a typical diabetic microvascular complication in diabetes， and it is also one of the main factors leading to death in diabetic patients. Through the comprehensive analysis of the research progress of traditional Chinese medicine treatment related to diabetic nephropathy in recent years， in order to provide Chinese medicine for the treatment of diabetic nephropathy， provide the corresponding theoretical basis and treatment basis. The research progress of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic nephropathy was reviewed from the aspects of the pathogenesis of diabetic nephropathy， staged treatment and specific Chinese medicine.

[Key words] Chinese medicine treatment; Diabetic nephropathy; Research progress

糖尿病腎病是由于糖尿病患者的血糖持续升高、肾脏微血管发生病变而引起的肾小球硬化症，同时更是导致患者产生终末期肾病的重要原因。随着糖尿病发病率的不断增高，糖尿病肾病的发病率更是逐年增加。在西方国家糖尿病肾病的发病，导致患者产生终末期肾病的发病率更是持续增高，占据了终末期肾病组的将近40%。糖尿病肾病患者肾小球基底膜增厚，血管通透程度逐渐增加，肾小球过滤膜电荷选择屏障的受损，以及尿微量白蛋白滤过超出了患者的肾小管吸收能力，直接致使患者尿微量白蛋白含量上升，因此对于糖尿病肾病的早期确诊指标，就是尿微量白蛋白的检测。近年来，临床中通过使用中医药对糖尿病肾病进行治疗，在降低患者的尿微量白蛋白含量，有效改善患者的肾功能层面上取得了较为显著成效。现综述如下。

1  糖尿病肾病的中医发病机制

糖尿病肾病的病因病机，中医学认为“久病入络”，肾为络脉聚集之所，糖尿病肾病实质上为糖尿病日久所致，中医消渴病久治不愈，伤阴耗气，痰热郁瘀互结，阻于络脉，形成微型症瘕。以肢体水肿表现为主，则认为是阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留泛滥肌肤，遂发为水肿。胡婷等人[2]的研究表明糖尿病肾病的主要发病机理是由于患者先天禀赋不足，劳欲过度，以及情志不遂、饮食不当等四种发病因素。郭润等人[3]研究表明，糖尿病肾病的发病机理为患者饮食过于肥腻，房事过于频繁及饮酒过量3个方面，被统称为津液耗损。郭小舟等人[4]相关研究则表明，消渴肾病的主要发病机理是本虚标实，虚则脾肾两亏，实则痰浊、湿、淤等。

2  中医药治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病患者发病期间，会出现较为明显的体内微循环障碍以及凝血纤溶功能性障碍。该次研究中发现，糖尿病肾病的主要治疗进展，与糖尿病的病症本身病程还有血糖，以及其尿蛋白之间存在着较为紧密的联系，并且糖尿病肾病在不断的发展进程中，患者的自身机体会存在较为广泛的血管内皮功能性受损，还有患者的体内凝血纤溶系统性功能产生紊乱，在糖尿病肾病的发病早期，除了可以采用降低患者的血糖、血脂开展综合性治疗之外，还应该给予患者相应的微循环治疗方法，从而有效的延缓糖尿病肾病的发病进程。近些年来临床医学中对于中医药方面的相关研究也存在了较为明显的进展。

2.1  分期分型治疗

俞翔等人[5]的相关研究表明，通过将糖尿病肾病分为3种辨证类型，分别针对性施以治疗，在患者的自身机体虚损时期，可以有效的采用除去患者体内陈气，解除患者的体内怒气以及疏通患者的体内活血通络;在患者的机体虚劳时期通过对疏通患者的体内经络脉络，活血化瘀保证患者的体内肾脏器官免受损伤;在患者的机体虚衰阶段，通过采用中西医治疗方法结合，从而有效的延长患者的机体存活时长。陈烨等人[6]表明，通过将糖尿病肾病分为水肿以及无水肿两种类型治疗，前者主要是以患者的机体气阴两虚较为常见，可以使用六味地黄汤联合生脉散加减治疗;后者则分为3种，脾肾气虚的患者使用六君子汤合六味地黄汤治疗;脾肾阳虚使用济生肾气丸联合实脾饮治疗;水肿肾衰竭患者则主要服用大黄附子汤治疗。孙峰俐等[7]相关学者表明将糖尿病肾病主要分为五期中药辨证治疗，患者出现肝肾不足，气阴两虚时选用杞菊地黄丸治疗，并辅助服用活血利水的药物;对于脾肾两虚、阳气亏损的患者选用肾气丸药物或者真武汤治疗;对于湿浊滞留，上逆犯胃期患者使用大黄附子汤或者温脾汤治疗;对于肾虚血瘀、脉络麻痹阻期患者采用参芍地黄汤治疗;对于患者水气上逆、凌心射肺期则使用真武汤联合泻肺汤加以治疗。

2.2  复方制剂治疗方法

有相關研究结果表明，通过使用丹参药物以及益母草，可以有效的对患者的机体起到活血化瘀的成效，很大程度的改善患者的血液粘稠程度，有效的抑制了患者的血小板发生聚集，防止患者体内形成血栓，以此来有效改善患者的肾脏功能。有相关研究通过使用血府逐瘀联合西医药物治疗，对比相较使用西医常规治疗方法，研究结果表明西医常规治疗方法明显差于血府逐瘀汤联合西医药物治疗的功效。有相关学者在西药药物治疗的基础之上，通过使用自制的中医药肾衰合剂药物，联合清热解毒灌肠液保留灌肠治疗，研究结果表明能够很大程度的改善患者的临床病症，患者的肾脏功能性具体治疗成效也明显优于西医常规性治疗。马晓霞等人[8]通过基于患者的体内淤血角度来辨证糖尿病肾病症状，通过对患者行六味地黄汤药物治疗，依照患者病症酌情添加药物成分，研究结果证明可以通过此种治疗方法有效的改善糖尿病肾病症状，获得显著的临床治疗成效。

2.3  单位药治疗

雷公藤多苷药物是通过从一味叫做雷公藤中所提炼的有效治疗成分，有着较为独特的炎症抗体作用，以及有效的免疫性一致作用。自从此种药物被有效的应用于当前的临床医学中至今，在糖尿病肾病症状、慢性肾小球肾炎症状等诸多疾病中均取得了较为显著的治疗成效。此种药物在治疗糖尿病肾病的过程中，能够有效的保护患者的肾小球功能，减低患者的局部炎症反应，并且有效的保护患者肾功能。积雪草药物的使用治疗，则可以有效的抑制患者的体内纤维细胞产生进一步的增生，防止出现黏连现象，有效的缓解了黏连现象的形成，并且可以降低患者的血脂，以及患者的尿蛋白，减轻患者肾脏发病损害程度，有效的具备抗肾小球的硬化成效，还可以显著的降低患者的肾脏指数，改善患者的肾脏过滤功能性。黄芪药物在服用治疗过程中，能够有效的达到对糖尿病肾病患者的保护机制作用：其一就是可以有效的达到患者体内的内皮素平衡与患者体内的一氧化氮;其二就是患者的血小板功能性得以有效的改善;其三就是患者的水钠代谢功能得以有效改善;其四就是患者的抗过氧化作用性;其五就是患者的抗蛋白非酶糖化成效;其六就是改善了患者的肾小球过滤性屏障;其七就是患者的细胞因子作用。除此之外，在糖尿病肾病病症的发病过程中，血清晚期终末产物，会沉积于患者的肾脏器官之内，最终氧化产生应激反应，从而引起患者的自身机体产生一系列的变化。丹参药物在服用过程中，可以主要分为两大药物应用组成部分：其一就是脂溶性多种丹参酮;其二就是水溶性丹参素。两种组成的药物均能够有效的扩充患者的动脉收缩，促进患者的血液流动，并且可以降低患者的红细胞聚集性，抑制患者的血小板聚集，减少氧化反应的发生，将糖尿病肾病得以延缓。

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