针对性护理干预在糖尿病合并脑卒中患者中的效果观察

徐华 朱可乐

[摘要] 目的 探究糖尿病合并腦卒中患者在使用针对性护理干预后的效果。方法 采用随机数字表法将该院2014年2月—2018年2月收治的60例糖尿病合并脑卒中患者分成两组，各30例，护理1组采用针对性护理干预，护理2组采用常规护理。探讨实施不同护理对血糖及心理的影响。 结果 护理后护理1组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于护理2组（P<0.05），护理1组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分较护理2组低（P<0.05）。 结论 针对性护理干预能显著改善糖尿病合并脑卒中患者的不良心理，维持血糖稳定，值得应用与推广。

[关键词] 糖尿病合并脑卒中;针对性护理干预;护理效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0170-02

Effect of Targeted Nursing Intervention on Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Stroke

XU Hua， ZHU ke-le

Department of Internal Medicine， the Third People's Hospital of Taixing， Taixing， Jiangsu Province， 225400 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of targeted nursing intervention in patients with diabetes mellitus and stroke. Methods A total of 30 patients with diabetes mellitus and stroke admitted to the hospital from Feburary 2014 to Feburary 2018 were randomly divided into two groups of 30 patients in each. The nursing group 1 was treated with targeted nursing intervention and the nursing group 2 was treated with routine nursing. Explore the effects of different care on blood glucose and psychology. Results After treatment， the fasting blood glucose and the 2 hours postprandial blood glucose level were lower than the nursing group 2 （P<0.05）. The nursing group 1 Hamilton Depression Scale （HAMD） and Hamilton Anxiety Scale （HAMA） scores were better than the nursing group 2 （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention can significantly improve the bad psychology of patients with diabetes and stroke， and maintain blood glucose stability， which is worthy of application and promotion.

[Key words] Diabetes combined with stroke; Targeted nursing intervention; Nursing effect

糖尿病是由多种因素综合下所引起疾病，由于机体内胰岛素量分泌不足和作用缺陷导致糖、脂肪以及蛋白质代谢障碍，最终以高血糖为临床特征表现[1]。当患者长期处于高血糖状态时，易发生脑卒中，危害患者生命健康[2]。该研究旨在为糖尿病合并脑卒中患者寻找一套适宜的临床护理模式，探讨针对性护理干预在糖尿病合并脑卒中患者护理中的应用价值，将2014年2月—2018年2月该院收治的60例糖尿病合并脑卒中患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用随机数字表法将该院收治的60例糖尿病合并脑卒中患者分成护理1组与护理2组，各30例，研究对象在性别、年龄、病程上均差异差异无统计学意义（P>0.05），见表1。均已签署知情同意书，经过该院伦理委员会批准。

纳入标准[3]：①均符合糖尿病及脑卒中诊断标准，且经CT及颅脑检查确诊。②资料健全者。③依从性较好者。

排除标准：①不愿加入该次研究且不予合作者。②中途退出者。③合并严重精神障碍者。

1.2  方法

护理1组：①心理护理：多数患者会受到疾病影响产生不良情绪，对治疗产生不利影响。护理人员应向患者介绍疾病发生、发展过程，让患者以积极态度去面对，提高临床治疗依从性。②药物护理：根据患者自身病情状况合理选择降糖药物与胰岛素，指导患者在正确时间及方式注射胰岛素，对一些无法自理患者，护理人员可教会家属如何注射药物，同时通过卡片、口头以及电话方式提醒患者服药、换药以及更改剂量。③饮食护理：依据患者身高、体重计算BMI值，以了解患者基本营养情况。参照糖尿病饮食资料，计算患者每天所摄入能量，按照每种营养摄入比例，进行食谱搭配。④康复锻炼：依据病情状况和BMI数值制定运动计划，采用循序渐进方式从太极、慢走以及缓慢的有氧运动开始，慢慢增加患者运动量，提高患者体质。

護理2组给予临床常规护理，包括生活护理、用药指导及基础心理护理等。

1.3  观察指标

对两组患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖指标进行比较，并比较两组焦虑、抑郁心理状态，焦虑抑郁：采用HAMD与HAMA进行评估[4]，其中HAMA评分标准：总分<7分无焦虑症状。HAMD评分标准：总分<20分无抑郁症状，分值越高则症状越严重。

1.4  统计方法

该研究中采用SPSS 19.0统计学软件对所有实验结果进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后血糖水平比较

两组护理前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后护理1组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于护理2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  比较两组患者的心理状态

护理前两组患者心理状态对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后护理1组HAMA、HAMD评分较护理2组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

常规护理是临床针对糖尿病合并脑卒中患者常用的护理方式，虽有一定效果，但并未对患者做出针对性的护理干预，仅简单执行任务和做好常规性工作，护理效果不佳。余珂等人[5]研究发现，对糖尿病合并脑卒中患者采取综合性的针对护理，能有效改善患者血糖控制，护理效果显著。该院现展开研究，研究结果表明，在空腹血糖及餐后血糖上，护理1组显著比护理2组低，差异有统计学意义（P<0.05），这与上述研究相符，证实该方法的有效性。进一步研究还发现，护理1组患者HAMA、HAMD评分显著比护理2组低差异有统计学意义（P<0.05），分析原因：通过实施针对性护理干预，护理人员根据患者状态制定详细的护理计划，并依据病情更改计划。实施心理护理，缓解患者不良情绪，介绍疾病和治疗情况，有利于提高治疗依从性，指导患者正确使用药物，以便更好控制血糖，依据患者体重质量制定饮食计划，合理搭配饮食。最后通过病情以及体质量，制定合理锻炼计划，以达到提高体质目的。该次研究中所存在的研究不足与局限性：①研究中虽对纳入对象进行针对性的筛选，所选取的标本是否合理有待商榷，虽排除各种不适合的样本，但选取的研究对象仍可能存在一定局限性。②该研究时间相对较短，研究样本选取例数较少，缺乏一定准确性，临床可进一步扩大实验周期及研究对象人数，以减少实验结果误差。

综上所述，糖尿病合并脑卒中患者在使用针对性护理后，能显著改善血糖，减少不良心理，该方法在临床上值得进一步推广使用。

[参考文献]

[1]  刘霄，韩玉琴，宋爱华，等.延伸护理对糖尿病合并脑卒中病人自护行为的影响[J].护理研究，2017，31（1）：54-57.

[2]  杨艳，汪薇.糖尿病合并脑卒中患者失禁性皮炎的预防与护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（22）：99-101.

[3]  黄杰，秦红.心理干预对糖尿病合并脑卒中抑郁症患者康复效果的临床研究[J].癫痫与神经电生理学杂志，2017，26（6）：334-335，338.

[4]  章雅静，隆卫娟.饮食认知行为干预对2型糖尿病合并脑卒中居家患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13（21）：150-152.

[5]  余珂，何凌霄，杨蓉，等.老年2型糖尿病合并脑卒中血糖控制及综合性护理的效果[J].中国实用神经疾病杂志，2016， 19（5）：128-129.