研究手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用价值

刘丽华 彭利平

[摘要] 目的 探讨手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用价值。方法 将2015年7月—2018年7月期间于该院接受进行手术治疗的合并糖尿病患者80例纳入该次研究，采取护理措施预防术后切口感染，根据所实施护理方案的不同均分为对照、观察两组，两组患者均开展常规护理，观察组患者在进行常规护理的基础上实施手术室护理措施。观察比较两组患者术后切口感染以及其他并发症发生情况。 结果 实施手术室护理的观察组术后切口感染、呼吸系统感染、皮肤黏膜感染发生率分别为5.0%、2.5%、2.5%，与对照组对应并发症的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对进行手术治疗并合并糖尿病的患者在常规护理基础上实施手术室护理，能够有效预防术后切口感染的发生，降低术后并发症发生率，值得在临床上进行推广使用。

[关键词] 手术室护理;糖尿病;术后切口感染;预防

[中图分类号] R472.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0141-02

糖尿病是临床上常见的一种慢性内分泌性疾病，并且近年来，随着人们不良饮食习惯的形成，糖尿病患者人数逐渐增多，因此部分需要进行手术治疗合并糖尿病的患者，除了考虑手术相关注意事项，还需要注意患者血糖控制、切口感染及相关并发症情况[1]。手术后切口出现感染或者出现其他并发症，会延长患者手术切口恢复时长，增加患者心理及经济压力[2]。因此应当注重进行手术治疗合并糖尿病患者的切口恢复情况，提前做好预防措施，防止其出现感染，选择2015年7月—2018年7月收治的80例患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院接受进行手术治疗的合并糖尿病患者80例纳入该次研究，所选患者均经临床确诊为糖尿病，空腹血糖>7.8 mmol/L。为预防术后切口感染采取相应护理措施，根据护理方案的不同将80例患者均分为对照、观察两组，每组40例，其中仅实施常规护理措施者归为对照组，加施手术室护理措施者归为观察组。对照组中男性与女性患者分别占到了23例、17例，年龄分布在35～70岁中间，平均年龄（52.36±9.25）岁;糖尿病病程为8个月～12年，平均病程（6.04±1.17）年。观察组中男女比例为21：19，年龄最小者与最大者分别为38岁、68岁，平均年龄（52.98±9.02）岁，糖尿病病程10个月～11年，平均病程（6.02±1.18）年。两组患者在年龄、性别、病程上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。

1.2  方法

2组患者均进行常规护理，观察组患者在进行常规护理的基础上增加手术室护理，主要措施包括：①在患者进行手术前，对患者身体各项指标进行检查，尤其是患者血糖控制情况，根据患者空腹血糖及餐后血糖控制情况，对其使用降糖药进行合理调整，尽量保证患者进行手术之前，血糖控制在正常范围内[3]。依照患者实际情况，对手术室中可能出现的风险进行评估，并采取相应措施进行处理，降低手术过程中存在的安全隐患。可以根据患者近1月来抗生素使用情况，合理使用抗生素，降低患者手术后出现切口感染的几率。在患者进入手术室之前，提前对手术室进行消毒措施，确保手术室中的无菌性，对手术过程中将要使用的手术工具进行消毒后，可以使用敷料进行覆盖，防止被灰尘污染，对于部分医疗用品要确保一次性使用的原则，防止反复使用，出现交叉感染。将手术过程中所需器械放置在易拿取的地方，保证操作流程的流畅性，尽量缩短手术时长。②手术过程中，相关医护人员应当严格按照手术流程对患者进行相关操作，确保手术过程中规范操作，避免患者创口出现感染的情况。根据患者实际情况，对手术室的温度及湿度进行调整。在手术过程中，密切观察患者各项指标，防止患者出现异常状况。在进行手术之前，主刀医师应当将患者情况进行详细了解，对患者创口进行合理的冲洗及消毒。若患者手术过程中需要输血，尽量使用自体输血，防止患者免疫力出现降低情况，影响患者手术后切口的恢复。如果患者手术时间过长，>4h，相关医护人员应当更换手套，并进行充分消毒后再继续进行手术。③在患者进行手术之前，可以将有关患者手术情况对患者及家属进行讲解，降低患者进行手术之前出现的紧张、焦虑等情。由于长时间的手术会增加患者手术过程中出现的风险以及术后出现的并发症，因此相关医护人员在进行手术之前，应将患者情况进行详尽了解，对于有可能出现的意外情况，提前采取相应措施进行预防，手术室相关人员应该选用经验丰富、配合默契的人员，保证手术过程中的流畅性，在保证手术质量的前提下，减少手术时长，降低患者出现并发症的风险。④在手术开始后，避免手术室内人员流动，由于手术室内含有大量细菌，相关人员进行频繁活动，会带动细菌的活动，增加患者手术切口出现感染的几率，禁止手术过程中，室内人员走到室外，并且要保证手术过程中的安静。

1.3  观察指标

将患者进行手术后出现的切口感染情况以及患者發生并发症的几率作为评判手术室护理效果。

1.4  统计方法

数据分析工具选用SPSS 19.0统计学软件，计量资料其表现形式为平均值±标准差（x±s），组间及组内比较t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

术后观察组中切口感染、呼吸系统感染、皮肤黏膜感染的发生病例数分别为2、1、1例，较对照组明显要少，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病属于临床上常见的慢性内分泌性疾病，血糖控制不稳，会导致患者出现多种并发症，甚至危及生命。并且由于患者血糖的升高，往往会伴随着心脑血管病变，出现动脉粥样硬化，增加患者自身风险。因此，在临床上应重视糖尿病患者血糖的控制，在糖耐量异常期，患者血糖升高，但是尚未达到糖尿病标准时，患者可以通过饮食及锻炼控制血糖;在患者空腹血糖>7.8 mmol/L，餐后2 h血糖>11.1mmol/L时，在通过饮食和锻炼控制的基础上，根据患者实际情况，口服降糖药或者注射胰岛素对其进行控制[4]。糖尿病是慢性病，血糖的控制是需要长期进行坚持，糖尿病患者应加强自我约束;对于血糖控制欠佳患者，由于长期血糖升高，容易出现肾功能异常或者是出现反复感染。尤其是需要进行手术患者，血糖控制不稳，导致患者手术切口难以愈合，增加患者出现感染以及并发症的风险。

近年来，由于遗传、不良饮食习惯等原因导致糖尿病患者人数逐渐增多，并且趋于年轻化，这不仅会对患者自身代谢产生影响，还会增加需要进行手术患者的风险。进行手术后，由于患者体内含糖量的增高，导致患者手术切口出现感染以及并发症的几率明显增大，增加患者手术的危险性[5]。因此，重视需要进行手术治疗的糖尿病患者，对其采取针对性的护理措施，降低手术过程中发生感染的几率。定期对手术室相关人员进行培训，提升相关护理人员专业素养，增强对于手术无菌环境的严格性，手术过程中严格按照规范流程进行操作，避免由于相关医护人员对于手术要求不重视，导致手术过程出现异常状况，致使患者发生切口感染[6]。在患者进行手术前应严格检查身体各项指标，若发现患者血糖出现异常，结合患者既往血糖情况进行分析，若患者手术并不紧急，可以适当延后患者手术日期，对患者血糖采取合理治疗措施进行调整，尽量在患者进行手术之前，将血糖控制趋于正常值。或者是发现患者出现炎症，询问患者药物过敏史，合理对患者进行抗生素治疗，降低患者出现感染的几率。在患者进行手术后，根据患者血糖以及手术情况，合理调节患者饮食，饮食应当清淡、低糖，补充患者体内所需营养，提升患者免疫力，促进切口的快速愈合。该次研究发现，实施手术室护理的观察组术后切口感染、呼吸系统感染、皮肤黏膜感染发生率分别为5.0%、2.5%、2.5%，与对照组对应并发症的发生率比较差异显著，可看出对需要进行手术治疗合并糖尿病的患者实施手术室护理，能够有效降低患者出现切口感染以及发生并发症的几率，促进患者伤口的愈合。

综上所述，对进行需要进行手术合并糖尿病患者，在采取常规护理的基础上加施手术室护理措施，能够明显降低术后切口出现感染发生率，并且减少其他术后并发症的发生，有助于患者的恢复及预后值得在临床上进行推广使用。

[参考文献]

[1]  田鸿.手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染預防中的应用价值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：88-89.

[2]  赵加凤.探讨手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：113-114.

[3]  王佳伟.手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染预防的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：168-170.

[4]  熊朝霞.手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的预防效果观察[J].实用糖尿病杂志，2017，13（5）：60.

[5]  孙美花.探讨手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染预防的效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：112-113.

[6]  王晓桐，李思霖，刘炜.预防糖尿病患者术后切口感染的手术室护理策略[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：160-161.