激光疗法治疗2型糖尿病高脂血症机制探讨

蔡霞英 林敏 刘雪芳 毕研贞 郭进 蔡奕琪

[摘要] 目的 探討激光疗法治疗2型糖尿病高脂血症的效果及其作用机制。方法 选取2015年6月—2017年5月该院收治的2型糖尿病高脂血症患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。均接受基础治疗，观察组在此基础上接受激光疗法治疗，疗程为20 d。于治疗前后进行血脂检查和血液流变学检查，观察各临床症状的改善情况。 结果 经治疗后两组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均较治疗前显著降低（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均较治疗前增加（P<0.05），观察组上述指标优于对照组（P<0.05）。两组全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞压积均较治疗前显著改善（P<0.05），观察组全血低切粘度、全血高切粘度、纤维蛋白原、红细胞压积优于对照组（P<0.05）。血浆粘度均有所降低，但治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组头晕、胸闷、乏力、气短等症状的改善情况优于对照组（P<0.05）。结论 激光疗法治疗2型糖尿病高脂血症效果显著，能有效改善患者的血脂、血液流变学和临床症状，其作用机制可能与低能激光体外照射可作用于不同穴位，发挥温经通脉、疏通经络、分解胆固醇和降低血液粘度等功效有关。

[关键词] 激光疗法;2型糖尿病高脂血症;疗效;机制

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0045-03

Mechanism of Laser Therapy for Hyperlipidemia in Type 2 Diabetes

CAI Xia-ying， LIN Min， LIU Xue-fang， BI Yan-zhen， GUO Jin， CAI Yi-qi

Department of Rehabilitation， Qidong Hospital， Fujian Medical University， Ningde， Fujian Province， 355000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect and mechanism of laser therapy on type 2 diabetes mellitus with hyperlipidemia. Methods Eighty patients with type 2 diabetes hyperlipidemia admitted to the hospital from June 2015 to May 2017 were randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group. All patients received basic treatment， and the observation group received laser therapy on this basis for 20 days. Blood lipid examination and hemorheology were performed before and after treatment to observe the improvement of various clinical symptoms. Results After treatment， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） were significantly lower （P<0.05）， high-density lipoprotein cholesterol， HDL-C was higher than that before treatment（P<0.05）. The above indexes in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The low blood viscosity， whole blood high viscosity and hematocrit of the two groups were significantly improved compared with before treatment （P<0.05）. The whole blood low viscosity， whole blood high viscosity， fibrinogen and hematocrit in the observation group， better than the control group （P<0.05）. Plasma viscosity decreased， but there was no statistical significance before and after treatment（P>0.05）. The improvement of symptoms such as dizziness， chest tightness， fatigue and shortness of breath in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Laser therapy is effective in the treatment of type 2 diabetes with hyperlipidemia. It can effectively improve the blood lipids， hemorheology and clinical symptoms of patients. The mechanism of action may be combined with low-energy laser irradiation to different acupoints. It is related to the effects of meridians， cholesterol breakdown and blood viscosity reduction.

[Key words] Laser therapy; Type 2 diabetes hyperlipidemia; Efficacy; Mechanism

糖尿病是一种临床常见的内分泌代谢性疾病，在我国人群中的患病率约为4%，其中2型糖尿病占90%以上[1]。2型糖尿病合并血脂异常者占糖尿病患者的30%～40%，目前已证实2型糖尿病高脂血症是引发动脉粥样硬化的重要危险因素，血脂代谢异常是2型糖尿病患者发生冠心病的重要独立危险因素[2]。因此，对2型糖尿病高脂血症患者进行积极有效的治疗具有重要意义。2015年6月—2017年5月该院采用激光疗法对收治的2型糖尿病高脂血症患者进行治疗，以观察其疗效，为临床应用提供依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的80例2型糖尿病高脂血症患者，均符合相关疾病诊断标准，患者签署知情同意书。按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组40例。观察组有男24例，女16例，年龄36～75岁，平均（51.96±4.77）岁。对照组有男25例，女15例，年龄37～72岁，平均（52.33±4.28）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  治疗方法

所有患者均接受降糖药物、饮食控制、运动等基础治疗，观察组在此基础上接受激光疗法治疗，疗程均为20 d。1个疗程10 d（每次治疗前需喝200～300 mL水），1次/d，30 min/次，共两个疗程（期间间隔2 d）;采用低能激光体外照射作用于不同的穴位，治疗区域名称：左、右侧阳白（及四周）;前额正中;风府、哑门;左右风池、天柱;鼻下粘膜照射区。

1.3  观察指标

于治疗前后进行血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）和血液流变学检查，观察各临床症状的改善情况（分为消失、好转、无效3级）。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血脂变化情况

经治疗后两组TC、TG、LDL-C均较治疗前降低（P<0.05），HDL-C较治疗前增加（P<0.05），观察组各指标均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  血液流变学指标变化情况

经治疗后两组全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞压积均较治疗前显著改善（P<0.05），观察组全血低切粘度、全血高切粘度、纤维蛋白原、红细胞压积优于对照组（P<0.05）。血浆粘度均有所降低，但治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  临床症状改善情况

观察组头晕、胸闷、乏力、气短等症状的改善情况优于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

3.1  2型糖尿病高脂血症的发生机制

2型糖尿病高脂血症的发生与高甘油三酯血症、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇密切相关[3-4]。由于糖尿病患者体内胰岛素水平较低，存在胰岛素抵抗现象，导致胰岛素作用减弱，脂蛋白酯酶活性下降。脂蛋白酯酶是水解甘油三酯的关键酶，多分布在脂肪、骨骼肌、巨噬细胞、心肌、胰腺B细胞等部位，活性降低后会影响其水解甘油三酯的能力，减少高密度脂蛋白粒子生成，同时游离脂肪酸增多，其中肥胖患者游离脂肪酸增多较正常体重患者更明显。研究指出[5]，低密度脂蛋白颗粒大小与甘油三酯转运密切相关，糖尿病患者肝脏极低密度脂蛋白增多，富含甘油三酯的脂蛋白增加，在循环中与脂蛋白核心成分互换，主要有小而密低密度脂蛋胆固醇（sLDL-C）升高等表现，该指标易被氧化，进入动脉壁并长期滞留，可引发动脉硬化。胆固醇酯转移蛋白的活性通常受甘油三酯调控，糖尿病患者甘油三酯水平上升，该指标的活性也随之升高，致使极低密度脂蛋白向高密度脂蛋白传递的甘油三酯增多，受肝酯酶影响，高密度脂蛋白中甘油三酯大量水解，进而大量小而密的高密度脂蛋白形成并蓄积于糖尿病患者体内，此时肾脏清除速度加快，高密度脂蛋白数量减少。研究指出[6]，甘油三酯升高、肥胖、吸烟、缺乏体力活动等因素均可能导致高密度脂蛋白胆固醇下降，抗动脉粥样硬化的作用也随之减弱。

3.2  2型糖尿病高脂血症的治疗

目前，临床治疗2型糖尿病高脂血症的主要手段是药物治疗，但部分患者对药物过敏，无法耐受，或造成肝肾功能损害，转氨酶偏高，疗效不理想。因此，探索安全、有效治疗该病的方法已成为临床亟待解决的的问题。激光疗法是治疗2型糖尿病高脂血症的新手段，该院采用的生物光能治疗仪为多点单色激光照射（激光疗法340100005），具有無创伤、经济、实用、疗程短等优势，采用该疗法治疗高脂血症、高粘血症以及由此引起动脉动脉粥样硬化、心脑供血不足等均有明显疗效。该研究结果显示，经治疗后观察组患者的血脂、血液流变学指标均较治疗前明显改善，各临床症状有效缓解，表明采用激光疗法治疗2型糖尿病高脂血症效果显著。其作用机制在于：激光疗法可通过低能激光体外照射作用于不同的穴位，同时在生物控制系统的作用和调节下可使患者机体建立一种新的平衡状态，产生生物效应，发挥温经通脉、分解胆固醇、降低血液粘度和疏通经络等治疗作用，最终达到降低患者血脂水平，改善血液流变学指标及微循环，促进血液循环的目的。

综上所述，激光疗法现已成为预防脑血管病及血脂异常所致疾病的重要手段，采用该疗法治疗2型糖尿病高脂血症能有效改善患者的血脂水平和血液流变学指标，缓解临床症状，具有推广应用价值。

[参考文献]

[1]  刘志宽.辛伐他汀与非诺贝特及二者联合治疗2型糖尿病伴高脂血症的临床观察[D].沈阳：中国医科大学，2013.

[2]  郭慧，刘良专，刘江华.降脂通络软胶囊联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者效果观察[J].重庆医学，2015，44（24）：3348-3349.

[3]  冯静，顾晔.心血管疾病患者实施院外健康教育效果的调查[J].现代预防医学，2013，40（3）：507-509.

[4]  丁云录，成光宇，朱光，等.消渴脂平胶囊治疗2型糖尿病高脂血症实验研究[J].长春中医药大学学报，2016，32（4）：692-694.

[5]  李鑫，宋丽，田强，等.辛伐他汀联合软化动脉胶囊治疗 2 型糖尿病高脂血症的疗效观察[J].内蒙古中医药，2015，（4）：57-58.

[6]  王丽敏，袁慧娟，赵志刚，等.2型糖尿病治疗及合并高血压和高脂血症情况调查分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（12）：1245-1246.