恶性肿瘤患者合并糖尿病的化疗观察

吴明铭

[摘要] 目的 探讨恶性肿瘤患者合并糖尿病的化疗效果。方法 该研究回顾分析该院肿瘤科2015年1月—2017年1月之间收治74例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料，全部患者均接受化学治疗，化疗期间配合系统的血糖控制治疗，统计分析患者的化疗效果和血糖水平。 结果 所有患者均完成化疗治疗，6例血糖升高，尿酮体检测结果为阳性，治疗时间有所延迟，4例血液不良反应表现，停止化疗治疗。患者治疗前后血糖水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间接受血糖控制治疗，有助于血糖水平的降低，巩固化疗效果。

[关键词] 恶性肿瘤;糖尿病;化疗

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0040-02

Chemotherapy Observation of Patients with Malignant Tumor Complicated with Diabetes

WU Ming-ming

The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of chemotherapy in patients with malignant tumors complicated with diabetes. Methods This study retrospectively analyzed the clinical data of 74 patients with malignant tumors and diabetes mellitus from January 2015 to January 2017 in the hospital. All patients received chemotherapy， combined with systemic glycemic control during chemotherapy， statistical analyze the patient's chemotherapy effect and blood glucose level. Results All patients completed chemotherapy treatment， 6 cases of elevated blood glucose， urine ketone body test results were positive， treatment time was delayed， 4 cases of adverse blood reaction， stop chemotherapy. There was a statistically significant difference in blood glucose levels before and after treatment（P<0.05）. Conclusion Patients with malignant tumors and diabetes undergoing blood glucose control during chemotherapy can help lower blood glucose levels and consolidate chemotherapy.

[Key words] Malignant tumor; Diabetes; Chemotherapy

惡性肿瘤的发生率和死亡率在我国均呈现出逐步上升的趋势，并逐渐成为了我国城市居民首要的死亡原因。恶性肿瘤患者合并血糖异常升高或是糖尿病比例在17%左右。化疗是一种较为有效的恶性肿瘤治疗方法，尤其是已经失去手术治疗机会的恶性肿瘤患者，其只能接受化疗治疗。针对恶性肿瘤合并糖尿病患者，其化学治疗过程中不仅要关注肿瘤的控制和治疗，还应有效调节和控制血糖的变化。2015年1月—2017年1月之间该研究对恶性肿瘤患者合并糖尿病的化疗效果进行了分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究回顾分析该院肿瘤科收治74例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料，男40例，女34例，年龄40～78岁，平均（63.5±13.2）岁，其中，6例肝癌，14例胃癌，14例肺癌，20例乳腺癌。全部观察对象均经病理学检查确诊为恶性肿瘤，临床资料完整。

1.2  方法

①基础治疗。化学治疗前医护人员应告知患者化疗的过程、作用和潜在不良反应，帮助患者哮喘不良心理的影响，且化疗期间严格控制饮食，主动与患者及其家属交流，获得患者的配合，提高治疗依从性，并告知患者保证充分的休息和睡眠。

②恶性肿瘤针对性治疗。全部恶性肿瘤患者均接受阶段性化疗治疗，治疗周期为1～8个不等，结合患者不同的肿瘤细胞阶段（非增殖期或是增殖期）实施相应的治疗，也可实施联合治疗。对于胰腺癌患者通常应用GP方案治疗;对于恶性淋巴癌患者可以选择CHOP方案治疗;对于肝癌、结肠癌或是胃癌患者可以实施FOLFOX方案治疗;乳腺癌患者通常实施AC序贯T方案化疗;肺癌患者可选择TP方案、GP方案或是NP方案治疗，从而获得理想的治疗效果。

③糖尿病针对性治疗。控制饮食是糖尿病患者治疗的基础，日常生活中患者需要严格控制热量和能量的舒尔，在化疗的前、中、后期配合降糖药物治疗，临床首选降糖药物为胰岛素，如有需要还可配合口服降糖药物，从而巩固降糖治疗效果。患者化疗后可能会出现一些不良反应症状，此时可以通过口服能量补充剂的方式满足营养物质供给，也可静脉注射营养元素，并对胰岛素用量进行适当调整。对于存在胃肠吸收功能障碍的患者，可实施全胃肠道外营养（TPN）治疗，以提高生命体征的稳定性。

1.3  统计方法

该次临床资料均使用SPSS 17.0统计学软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

全部74例观察对象均顺利完成化疗周期治疗，其中，6例患者治疗期间血糖升高，尿酮体检测结果为阳性，接受治疗干预后继续化疗，但治疗时间有所延迟，另有4例患者发生血液不良反应表现，需要及时停止化疗治疗。患者化疗治疗前平均空腹血糖水平为（11.03±1.44）mmol/L，化疗治疗后平均空腹血糖水平为（5.43±0.55）mmol/L，治疗前后血糖水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

化疗是一种应用率较高的恶性肿瘤治疗方法，特别是已经失去手术治疗机会的患者，化疗已经成为了其唯一的治疗方法。但是，化学治疗过程中患者机体组织会受到程度不同的损害，痛苦程度较强，因而患者容易出现不良反应问题，需要配合积极系统的治疗和护理措施。对于合并糖尿病的恶性肿瘤患者，其化疗治疗过程中特殊性较强，不仅需要保证化疗的有效性和安全性，还应有效控制患者的血糖水平，提高血糖的稳定性，这就需要治疗方案更加科学缜密，且医护人员更加细致耐心，从而保证治疗效果[1-3]。

从该次医学研究结果来看，恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间接受血糖控制治疗，其血糖水平明显降低且更加稳定。化疗过程中尽管患者的胰腺和胃肠会受到一定的损害，因而其胰岛素分泌情况会受到一定影响，这也是诱发糖尿病代谢紊乱的主要原因，但是，经过系统有效的治疗后，其血糖水平能够得以控制，进而保证化疗的顺利开展，降低感染、化疗药物外渗、酮症酸中毒等并发症的发生率。针对恶性肿瘤合并糖尿病患者实施化疗过程中，其血糖水平必然会受到一定的影响，因而需要加强血糖浓度的监测[4-5]。

由该次医学研究结果可知，所有患者均完成化疗治疗，6例血糖升高，尿酮体检测结果为阳性，治疗时间有所延迟，4例血液不良反应表现，停止化疗治疗。患者治疗前后血糖水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，恶性肿瘤合并糖尿病患者接受化学治疗配合糖尿病控制治疗，能够有效巩固化疗效果，调节和控制血糖水平，因而临床推广和应用价值较高。

[参考文献]

[1]  邓本敏，徐灵莉，李真华，等.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间风险管理研究进展[J].中国全科医学杂志，2012，15（10）：3448-3449.

[2]  徐灵莉，邓本敏，唐玲，等.护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的效果观察[J].重庆医学，2012，41（36）：3833-3834.

[3]  李薇.恶性肿瘤患者合并糖尿病或高血糖化疗期间的护理[J].中国肿瘤外科杂志，2017，9（4）：273-274.

[4]  李英棉，李冬青，吕秀华，等.糖尿病合并肿瘤患者综合护理管理[J].河北医药，2016，38（16）：2555-2557.

[5]  郑丽君，杜海燕.糖尿病合并惡性肿瘤化疗患者围PICC置管期的护理干预[J].中国药物与临床，2016，16（1）：149-151.