对临床不合理用药及药学干预机制的分析

吴家斌

(黑龙江省八五一一农场医院，黑龙江 密山 158300)

对临床不合理用药及药学干预机制的分析

吴家斌

(黑龙江省八五一一农场医院，黑龙江 密山 158300)

对临床不合理用药的药物干预效果进行分析，以此为基础促进临床用药的合理、安全。选取我院2015年1月—2016年12月的100例临床不合理用药现象作为本次的研究对象，对这100例临床案例资料进行分析，发现不合理的用药治疗问题并采取干预措施。对比临床用药干预之后患者的实际治疗情况，对此进行探讨。对临床不合理用药进行药学干预提高了临床用药水平，能够合理控制临床不合理用药发生的几率，干预前后具有显著的差异，P<0.05，有统计学意义。对临床不合理用药进行干预，不仅能减少临床不合理用药发生的概率，还能提升临床用药的效率，加快患者的康复，进一步提升医院的医疗质量，值得在临床中广泛推广应用。

临床用药；不合理用药；药学干预；干预机制

在由人类疾病导致的死亡率不断提升的今天，药物作为抑制这样现象最为有效的途径之一，对人类的生存率有着直接的影响。然而由于错误且盲目的用药观念，用药安全与用药合理正被人们逐渐忽视。尤其是医院作为救死扶伤的重要场所，医院工作的规范性会直接决定患者的生命安全。如何促进临床药师的合理用药是我们面临的共同课题，本文就我院2015年1月—2016年12月的100例临床不合理用药现象进行回顾，并对药学干预进行如下报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

选取我院2015年1月—2016年12月的100例临床不合理用药现象作为本次研究的对象，其中男44例，女56例，20岁以下的患者23例，20～30岁的患者45例，30岁以上的患者32例。在实验前已经让患者充分了解并掌握本次实验内容，所有患者都是自愿参与药物缩减治疗中，且随时都可以退出，符合伦理学的基本原则。所有患者无论是在年龄、性别等其他资料方面的差异均无统计学意义，可进行比较。

1.2 研究方法

通过对我院100例临床患者的案例资料进行分析，可以发现在治疗过程对患者存在不合理用药现象，并对这种现象实施药学干预。在具体实施过程中可以结合《临床用药须知》、《处方管理办法》等相关规定，以及药品特性、使用说明等资料对临床不合理用药进行统计与分类，与资深的临床医师共同探讨统计结果，对不合理用药内容进行确定，从而为药学干预的合理开展做好基础准备工作。不合理的药物具体分为：药物的用量不够合理、药物的用法不够合理、对患者病情并无专用药项目、对患者进行重复药物的使用、选用与患者病情不符的药物。

1.3 统计学方法

对本次研究数据使用SPSS 13.0统计学软件进行统计与分析处理，使用来表示计量资料结果，使用(n)来表示计数资料的用例数，使用(%)来表示计数资料，使用来表示计数资料的组间率。组间的数据对比具有显著的差异，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

对临床不合理用药进行药学干预，不仅有效提高了临床用药水平，降低了不合理药物使用项目患者的例数，还有效抑制了临床用药滥用药物这一现象，尤其是药学干预后临床不合理用药情况得到了明显的抑制，且干预前后P<0.05说明差异有统计学意义。具体如表1所示。

表1 100例患者用药过程中药学干预前后情况[n=100,n(%)]Tab.1 Situation of 100 patients before and after pharmacology intervention[n=100,n(%)]

3 讨论

在医疗过程中，不合理用药情况越来越严重，滥用药物俨然已经成为威胁患者生命安全的隐患。在广大患者群体中，大约有1/3的患者丧失生命并不是受到了自身疾病的影响，而是因为不合理用药。临床不合理用药主要表现在药物用量上不合理。如：患者需要运用青霉素进行疾病治疗，每天进行青霉素静脉滴注1次，并未对患者的病情起到抑制作用。而在药物干预后改为每隔6～8 h对患者进行一次青霉素静脉滴注，患者的病情得到了有效的好转。 临床不合理现象除了药物用量上不合理以外，还包括药物用法不够合理，对患者病情并无专用药项目，对患者进行重复药物的使用、选用与患者病情不符的药物等问题。

导致临床不合理用药的根本原因是临床用药的负责人业务素养缺失，药师的审查不够严格以及患者自身的因素。首先，临床用药负责人其本身的用药水平会对整个治疗效果造成直接影响，如果临床用药负责人自身的专业知识不足，对药物的掌握不够全面，就会造成用药不适应问题的出现，给患者的治疗效果造成影响。其次，药师是检查医师用药是否合理的关键。对于医生开出来的处方药品，药师如若盲目照单抓药而并未对处方进行审查，那么极易出现不合理用药情况。最后，由于患者不配合，中途换药或是没有按照医师的要求用药，也会造成临床不合理用药问题。

对临床不合理用药开展药学干预后，不仅降低了不合理用药情况，还提高了医疗效果，且通过用药干预后所实施的临床用药，能够为患者提供更加准确的用药指导，在相互沟通的过程中，也增强了医疗人员对规范用药工作的服从性以及患者在用药过程中的依从性，提高了用药效率，节约了用药资源，值得在临床用药中广泛推广。所以，更应加强对药学干预的重视程度，充分发挥药学干预的作用，确保用药合理、用药安全。

实施药物干预的具体措施如下：第一，药物管理人要严格遵循药物使用信息，对药物使用情况进行规范。要将临床治疗效果相对较好的且成本低廉的药物列入临床药师的常用疾病药物诊疗列表之中。第二，要根据药物的不同治疗程度及药物的经济性，对药物实施分类、分级管理工作。第三，对临床用药路径进行完善与改进，强化临床用药监督体制，构建合理的用药制度，严把处方药物关，最大限度降低药物滥用的发生几率。要从国家层面入手严格打击药品的不法生产、不法销售行为，加强对医药代表、医药经销商的管理，把三个公正的原则落实到药品招标环节中，从源头上对不合理用药行为进行规避。第四，在治疗过程中仔细观察患者的耐药性症状，并做好相应的分析与检测工作，防止发生差错失误。第五，医生应从思想上给予药物干预足够的重视，制定相应的管理制度，采取有效的培养对策，将药物干预工作落到实处。同时，要定期对临床医师组织药物知识的培训工作，让其明确掌握相关药物知识，特别是对那些在药物知识上有不足的临床医师必须要进行再教育，实施相应的考核。第六，在临床服务的过程中，做好临床药学的跟踪调查工作，进行及时的反馈。第七，对医院不同科室的药品消耗程度进行调查，并做好统计与分析工作。

[1] 谭森，易多奇.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].求医问药(下半月)，2012，(02)：38-39.

[2] 何兆红.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中国医药指南，2014，(10)：55-56.

[3] 王尧，潘永辉.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中外医疗，2014，(01)：110-112.

[4] 钟津.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].当代医学，2015，(07)：74-75

[5] 韩永丽.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].大家健康(学术版)，2016，(06)：56-57.

[6] 王鹏，赵爱贤.临床不合理用药及其药学干预机制分析[J].中国医药导报，2015，(08)：111-112.

Analysisofthemechanismofirrationaldruguseandpharmaceuticalintervention

WU Jia-bin

(No. 8511 Farm Hospital in Heilongjiang Province, Mishan 158300, China)

The effect of drug intervention on clinical irrational drug use is analyzed, which is the basis to promote the rational and safe use of clinical medication. 100 cases of irrational drug use in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected as the objects of this study. The 100 cases were analyzed, and irrational drug treatment problems were found and intervention measures were taken. The actual treatment of patients after the intervention of clinical medication was compared. Pharmaceutical intervention for clinical irrational drug use improved the level of clinical use, and could reasonably control the probability of irrational drug use. There was a significant difference before and after intervention, P<0.05. The intervention of irrational drug use can not only reduce the probability of irrational drug use, but also improve the efficiency of clinical medication, accelerate the rehabilitation of patients, further improve the quality of medical care in hospitals, and is worthy of wide application in clinical practice.

Clinical medication; Irrational drug use; Pharmaceutical intervention; Intervention mechanism

R969.3

A

1674-8646(2017)24-0011-02

2017-10-18