老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

王淑环

(黑龙江省八五一一农场医院，黑龙江 密山 158300)

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

王淑环

(黑龙江省八五一一农场医院，黑龙江 密山 158300)

为探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果，随机抽取我院在2016年1月—2017年5月收治的80例老年重症心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者治疗方法的不同将本组患者分为两组，对照组(40例)和观察组(40例)，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦氢噻嗪治疗和美托洛尔治疗。对照组效果：优22例，良8例，差10例；观察组效果：优32例，良7例，差1例，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。对照组5例出现不良反应，观察组无一例不良反应，观察组效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。说明厄贝沙坦氢噻嗪和美托洛尔治疗老年重症心力衰竭，疗效确切，临床效果较好。

老年重症心力衰竭；急诊内科治疗；临床

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料均源于我院2016年1月—2017年5月收治的80例老年重症心力衰竭患者的临床资料，对照组40例患者，年龄58～78岁，平均年龄68岁，男22例，女18例，其中，8例冠状动脉粥样硬化性心脏病，15例高血压心脏病，7例风湿性心脏病，10例扩张性心肌病。观察组40例患者，年龄58～80岁，平均年龄68岁，男23例，女17例，其中，7例冠状动脉粥样硬化性心脏病，14例高血压心脏病，8例风湿性心脏病，11例扩张性心肌病，两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2 入选标准

第一，所有患者病例资料完善。第二，所患者均符合美国心脏病学院和心脏病学会制定的CHF诊断标准。

1.3 排除标准

第一，所有患者均排除末纠正低血压。第二，排除有心源性休克。第三，排除水钠潴留。第四，排除显著心动过缓、排除对美托洛尔过敏。

1.4 研究方法

随机抽取我院在2016年1月—2017年5月收治的80例老年重症心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者治疗方法的不同将本组患者分为两组，对照组(40例)和观察组(40例)，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦氢噻嗪治疗和美托洛尔治疗，针对两组患者的临床疗效进行评价分析。

1.5 治疗方法

对照组采用常规的抗重症心力衰竭治疗，包括吸氧、卧床休息、限盐饮食，给予患者强心剂、利尿剂、扩血管药物静脉微量注射泵治疗。观察组在常规的基础上，加用小剂量的美托洛尔(批号：20121229，阿斯利康公司生产)，根据患者心功能状况，静脉注射美托洛尔一次2.5～5 mg(分钟内)，毎分钟一次，共总剂量为10～15 mg之后，开始口服25～50 mg，每6～12 h 1次，共24～48 h，然后口服一次50～100 mg，最大剂量一日不应超过300～400 mg。

1.6 判定标准

显效：临床症状明显好转，心动能改善；有效：临床症状部分缓解，心功能好转；无效：临床症状无缓解，甚至恶化或者死亡。

1.7 观察指标

患者治疗前后左室射血分数、心率、舒张压、收缩压。

1.8 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果

对照组效果：优22例，良8例，差10例；观察组效果：优32例，良7例，差1例，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

2.2 治疗指标

两组患者治疗前后HR、LVEF、SBP、DBP比较差异显著，P<0.05，具体情况如表1所示。

表1 两组患者治疗前后HR、LVEF、SBP、DBP指标Tab.1 HR, LVEF, SBP, DBP indicators before and after treatment of two groups

与对应组相比，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

2.3 不良反应

对照组5例出现不良反应，观察组无一例不良反应，观察组效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

3.1 病理机制和临床特点

心力衰竭是指各种原因导致的初始心肌损伤而引起心肌结构和功能的改变，从而导致患者心室血功能下降的临床综合征。据临床研究发现，心衰病死率达10%～15%，具有发病急、病情重的特点，若是得不到及时治疗，对老年人的身体健康和生命健康会构成严重威胁，同时，还对社会公共卫生安全构成严重威胁。

3.2 治疗机制

氧疗，积极纠正缺氧，阻断恶性循环。药物治疗，美托洛尔用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等，近年来用于心力衰竭的治疗。口服剂量应个体化，以避免心动过缓的发生，应空腹服药，治疗心力衰竭应在使用利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用，起初一次6.25 mg，一日2～3次以后，视临床情况每数日至一周一次，增加6.25～12.5 mg，一日2～3次，最大剂量可用至一次50～100 mg，一日次。

3.3 治疗效果

大量的临床研究和医学研究已经充分显示了ACEI在心力衰竭治疗中的重要地位，能够有效降低死亡风险的发生，降幅达27%以上，如本组研究结果显示，对照组效果：优22例，良8例，差10例；观察组效果：优32例，良7例，差1例，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，这充分证明了厄贝沙坦氢噻嗪和美托洛尔治疗老年重症心力衰竭，疗效确切，临床效果较好。为了提高老年重症心力衰竭的治疗效果，在患者治疗过程中，需要注意以下几点：第一，老年患者应当增强信心，调整用药，密切监测病情，并且要长期规律服药。将转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、利尿剂达到患者最佳有效剂量。第二，加强患者的积极治疗，若是无明显改善，给予患者综合治疗，如加强高频通气、机械通气、薄膜氧合器。

医疗科学需要严谨的观察和明确的实验，加上临床试验的多方综合，才能得出相应的结论，医疗行业的发展需要技术支持和数据论证，再加上治疗心脏衰竭的专家结合具体观察结果和测量数据进行统一的探讨，找出合理的方法，进行相应的临床试验总结实验结果后，经国家卫生部审核通过投入使用。药物治疗需要更加丰富的数据资料反馈和更多的实验体实验才能投入真正的医学治疗中，本文是对多位老年心脏病人的观察得出相应的资料数据，目的是为了更好地挖掘出有价值的治疗心力衰竭的方法。

[1] 王培松.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9(9)：166-167.

[2] 王波.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析[J].海南医学，2014，26(19)：2890-2892.

[3] 岳梅枝，王桂芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013，3(11)：50-51.

Clinicalanalysisofelderlypatientswithsevereheartfailuretreatedintheemergencyinternalmedicine

WANG shu-huan

(No. 8511 Farm Hospital of Heilongjiang, Mishan 158300, China)

The elderly patients with severe heart failure of the emergency internal medicine in our hospital were randomly selected in the clinical data of 80 cases from January 2016 to May 2017, according to the different treatment methods for patients with these patients were divided into two groups, the control group (40 cases) and observation group (40 cases), the control group was given routine treatment, the observation group in the conventional treatment based on the given irbesartan hydrochlorothiazide treatment and metoprolol in the treatment of hydrogen. Control group: excellent 22 cases, good in 8 cases, poor in 10 cases; the observation group: excellent 32 cases, good in 7 cases, poor in 1 cases, the curative effect of observation group was significantly better than the control group, the difference was significant, with statistical significance,P<0.05. The control group of 5 cases of adverse reactions, the observation group with no adverse reactions, the effect of the observation group was significantly higher than the control group, the difference was significant, with statistical significance,P<0.05. Irbesartan hydrochlorothiazide and metoprolol in the treatment of elderly patients with severe heart failure has curative effect with good clinical effect.

Elderly patients with severe heart failure; Emergency internal medicine; Clinic

R541.6

A

1674-8646(2017)24-0007-02

2017-10-18