期待全科医生更“全面”，康复必不可少

今后，供给的主体将变成整合型的预防、治疗、康复、护理等医疗卫生服务体系，供给的专业人才是全科医生队伍。

孩子反复咳嗽，爸妈四处找“方子”，却始终不得解；老人自我养生保健，却始终不得法；“上班族”知道自己心理有问题，却又无处排解……类似的烦恼，很多家庭都会遇到。健康问题越来越多，“健康顾问”却无处可寻。

世界卫生组织认为，影响健康的因素主要是生活方式，医疗所占比例不到10%。我国医疗卫生服务体系以专科为主。用医学专科解决所有健康问题，自然不可能满足多种多样的需求。

2016年全国卫生总费用达4.6万亿元，占GDP比重达6.2%，人均医疗保健支出占消费支出超过7%。但是，卫生总费用的大头集中在治病环节，预防、疾控、康复、护理等健康服务方面的花费比较少，这种结构显然很不合理。

当前，我国社会主要矛盾已经发生变化，医疗行业亟须加大供给侧改革，满足人民群众多样化多层次的健康需求。

推动医学模式从单纯的生物医学模式升级为社会心理模式，需要创新医疗服务、公共卫生服务供给方式。今后，供给的主体将变成整合型的预防、治疗、康复、护理等医疗卫生服务体系，供给的专业人才是全科医生队伍。

全科医生关注的应该是人的全面健康，包括人的生理、心理以及与社会环境的良好适应状态，而不仅仅是疾病。他们在基层、社区居民身边工作，提供覆盖妇幼、老年人的基本公共卫生服务，对慢病、重性精神病等重点人群进行入户随访管理。

他们在基层提供首诊服务，能解决大部分常见病、多发病等问题，指导、干预居民生活方式，预防疾病。需要转到上级医院的病例或是转回基层、社区进行康复、护理的病例，也由他们上转下接。他们长期、连续、系统地照顾居民，协调各类医疗服务体系資源为居民服务，是百姓的“健康守门人”。

在很多国家，全科医生也被称为家庭医生，与家庭签约，为签约家庭提供服务，指导签约居民找到适合需求的健康服务。在我国，家庭医生是一个团队，由全科医生、护士、公共卫生专业技术人员等组成，有些地方还有村干部、社区健康指导员加入。他们在医疗机构出诊，也会入户随访管理，提供签约服务。

但是，我国的家庭医生签约服务刚刚开展，经过“5+3”规范化培训的全科医生仍比较缺乏，全国注册的全科医生仅有21万人。签约服务目前只针对慢病、老年人等人群，服务包的内容比较少，还不能与欧美家庭医生高质量的签约服务相比。

由于激励机制尚未建立，首诊、转诊、分诊功能没有发挥出来，健康危险因素干预、康复、护理服务开展得比较少。“健康守门人”不到位不给力，成为人民健康生活的“短板”，直接影响了全方位全周期健康服务的供给。

人民健康是民族昌盛和国家富强的标志。党的十九大报告提出，“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”，明确“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”，这为健康服务供给侧改革指明了方向。

只有全科医生守好居民健康的大门，才能补齐健康生活的“短板”，满足人民群众日益增长的健康需求，提高百姓健康水平。

来源：人民日报