急诊急救模式在急性脑梗死患者临床治疗中的应用效果分析

柏娜

（遂宁中心医院 四川 遂宁 629000）

急性脑梗死又称为缺血性脑卒中，属于临床常见脑血管疾病，具有较高的发病率和致死率，且急性脑梗死发病率近年来呈现出逐年上升趋势，急性脑梗死成为威胁人们生命安全的重要疾病之一。急性脑梗死发病机制复杂，临床主要表现为头痛、昏迷、呕吐、眩晕以及耳鸣等症状，若治疗不及时很容易导致患者死亡。因此，对急性脑梗死及时给予有效救治极为重要，为了解急性脑梗死患者治疗中应用急诊急救模式的效果，本文对我院2015年3月-2017年3月收治的70例脑梗死患者展开了研究，取得了较好效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入病例70例，均为2015年3月至2017年3月在我院就诊的急性脑梗死患者，所以患者均符合急性脑梗死诊断标准。采用随机数字表法，将其分为两组，各35例。研究组中男20例，女15例；年龄为45～79岁，平均年龄（61.7±5.2）岁。对照组中男性19例，女性16例；年龄为46～80岁，平均（61.9±5.3）岁。对研究组与对照组基本资料进行比较，P＞0.05，符合临床对比需要。

1.2 方法

对照组给予常规急救治疗，给予常规急诊接诊、病情评估、常规检查以及心电监护等措施。研究组则应用急诊急救模式，具体为：（2）成立急性脑梗死急救小组，准备充足的急救所需药物，并对药物做好编制，以便随时使用。接诊后及时准确急救所需仪器和药物，以便以第一时间给予有效救治。（1）病情评估：做好院前急救，根据患者的神经功能状况，于接诊后3分钟内准确评估患者病情，以最快的速度明确患者病情。对于无法排除脑出血的患者，及时给予CT等影像学检查，并迅速完成相关辅助检查，提前与影像科医生联系，及时了解患者影像学检查结果，确诊患者病情，以便制定有效治疗方案。（3）开通急诊绿色通道，实施先抢救后挂号，快速给患者实施抢救措施。在进入急救室后，第一时间给患者建立静脉通道，给予心电监护和高浓度吸氧，严密观察患者抢救过程中各项生命体征的变化情况，适当抬高头位15～30°，防止颅内压升高。及时与患者家属沟通，耐心解释患者病情，交换急救情况。

1.3 疗效评定标准

应用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）量表对两组患者治疗前后的神经功能进行评分，得分越高表明患者的神经功能缺损越严重。应用Barthel指数评定两组治疗前后的日常生活能力，并对其进行比较。根据患者临床症状以及神经功能改善情况对其疗效进行评定，若患者头晕、呕吐等症状完全消失，NIHSS评分与治疗前相比下降91%及以上，则为治愈，若患者治疗后各项临床症状均显著好转，NIHSS评分降低介于46%～90%之间，则评定为显效；临床症状有所好转，NIHSS评分降低不足45%，但超过18%，则为有效。治疗后临床症状没有好转甚至加重，NIHSS评分降低不足18%，则评定为无效。显效率+治愈率+有效率即为总有效率。

1.4 统计学方法

将本研究所收集的数据，纳入SPSS 18.0软件分析，（±s）和（%）分别表示计量与计数资料，差异对比用t检验与卡方检验，用P＜0.05表示差异明显。

2.结果

2.1 两组NIHSS评分与Barthel指数对比

从下表1的统计结果可以看出，两组治疗前的的NIHSS评分与Barthel指数较为接近，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组的NIHSS评分为（11.5±3.1）分，显著低于对照组的（19.4±3.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组治疗后的Barthel指数分别为（86.9±3.8）分和（70.5±3.4）分，组间差异明显（P＜0.05）。详见下表1。

表1 研究组与对照组治疗前后NIHSS评分与Barthel指数比较[（±s），分]

表1 研究组与对照组治疗前后NIHSS评分与Barthel指数比较[（±s），分]

组别 例数 NIHSS评分 Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 35 23.3±2.4 11.5±3.1 43.1±4.2 86.9±3.8对照组 35 23.1±2.5 19.4±3.8 43.3±4.1 70.5±3.4 t值 / 0.34 9.53 0.20 19.03 P值 / 0.73 0.00 0.84 0.00

2.2 两组临床应用效果对比

研究组在应用急诊急救模式治疗后，其治愈的患者为9例，占比25.72%。治疗显效14例，有效10例，只有2例治疗无效，研究组的治疗有效率为94.29%。对照组中治愈5例，所占比重为14.29%。显效与有效患者例数分别为12例和8例，治疗无效10例，对照组患者总有效率为71.43%，显著低于研究组患者，两组有效率对比，χ2=6.44，P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 研究组与对照组的临床疗效比较[n(%)]

3.讨论

急性脑梗死在临床较为常见，脑血供突然发生中断造成脑组织坏死是导致急性脑梗死的主要原因，动脉粥样硬化造成管腔闭塞或狭窄均有可能造成急性脑供血不足。急性脑梗死的病因较为复杂，大部分研究学者认为，冠心病、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等是引发急性脑梗死的危险因素[1]。尤其是近年来，随着人们生活水平提高和饮食结构调整，急性脑梗死患者数量也在逐年增加，给患者的身心健康造成严重影响，急性脑梗死若治疗不及时，还有可能导致患者死亡。因而，如何有效提高急性脑梗死的救治效果是临床重点研究的课题。

急性脑梗死患者往往发病急骤，部分患者可在安静休息或睡眠时发病。急性脑梗死临床主要表现为眩晕、头痛以及半身不遂等症状，部分患者伴有恶心、呕吐、说话不清和吞咽困难等症状，随着病情加重还有可能造成患者昏迷不醒，若错过最佳救治时机，很容易造成不可逆的神经系统功能障碍，影响患者生活质量[2]。有研究报道，大脑最多可以耐受的缺氧或缺血时间为5～10分钟，小脑可承受的缺氧或缺血时间最长为10-15分钟，延髓可耐受的时间为20～25分钟[3]。由此可见，急性脑梗死的最佳救治时间较短，其疗效以及预后都与抢救时间具有紧密关系，所以对于急性脑梗死患者越早治疗，越有助于减轻对患者脑部神经细胞的损害。通过恰当的急诊急救措施能够有效缩短患者抢救时间，促进患者脑部供血，从而减轻对患者脑部组织的影响，从而促进其受损脑神经功能恢复。

本研究中，研究组患者在临床治疗中应用急诊急救模式后，其神经功能改善情况与对照组比较显著较优，研究组治疗后的Barthel评分与对照组比较具有显著差异，且研究组治疗有效率为94.29%，明显高于常规治疗对照组的71.43%，说明急诊急救模式的应用，更有助于缓解急性脑梗死患者的临床症状，改善患者的神经功能，提高患者生活质量，降低患者致残率和死亡率，具有较高应用价值。

总而言之，急诊急救模式应用于急性脑梗死患者临床治疗，能够有效减轻患者症状，降低患者神经功能缺损评分，改善患者生活质量，从而加速患者康复，可进一步推广应用。

[1]王东晓.急性脑梗死急诊急救治疗模式的建立[J].临床医药文献电子杂志,2015,(9):1692-1692,1693.

[2]刘顶成,吕传柱,王伟锋等.院前急救与急诊介入一体化治疗急性脑梗死的临床研究[J].临床急诊杂志,2011,12(03):155-157.

[3]朱曦.急诊急救治疗急性脑梗死的疗效初步观察[J].临床研究,2016,24(06):125-126.