医学生毕业实习管理运行机制研究

王芙蓉

摘 要：由于医学生专业的性质与特征，决定了毕业实习工作成为了医学生学习过程中必不可少的一个环节，也是非常重要的一个环节，医学生的实习过程比较长，相对于其他专业来说，对医学生的实习要求比较严格、也更为重视，虽然实习采取统一部署、体系化安排，但通常实习点比较分散，管理方面就存在盲区，有关实习期间的一切行为高校几乎都无从知晓，因此便产生一系列的问题，也给高校管理带来了困扰。那么如何建立一套体系健全、运行有效的实习管理运行机制，如何消除学校与医院之间的盲点和误区，对医学生的实习质量、学校的管理以及医学生的就业工作都是至关重要的。

关键词：医学生 实习 管理机制

根据国家有关规定和要求，医学类专业学生在学习最后一年必须进行不少于8个月的毕业实习经历，毕业实习以医院实践为主，不允许以其他行业单位的实习经历代替。另外，国家对接收毕业生实习的医院资质也有严格的规定，实习医院的资质必须至少为大中城市二甲以上的综合医院，且内、外、妇、儿等各科设置齐全，医疗技术设备先进，医院组织体系健全，这样方能有利于实习生学到必要的临床知识和实践经验。

一、医学生毕业实习的重要性和必要性

毕业实习是指学生在毕业之前，即在学完全部课程之后到实习现场参与一定实际工作，通过综合运用全部专业知识及有关基础知识解决专业技术问题，获取独立工作能力，在思想上、业务上得到全面锻炼，并进一步掌握专业技术的实践教学形式。它往往是与毕业设计（或毕业论文）相联系的一个准备性教学环节。也是学生由学校走入社会的一个必要且重要的过渡期。

（一）医学生毕业实习是把理论知识转化为临床实践的过程

医学生的专业性质决定了其毕业实习这段时期尤为重要，它是高校实践性教学向医院临床延伸的综合训练，其目的是培养学生运用所学理论知识与基本技能，在临床实践过程中提高动手能力和岗位适应能力，从而强化、巩固理论知识，若要把理论知识转化为临床实践不是一蹴而就的，必须要经过一个较为长期的过程，即至少8个月到1年的时间。在实习的过程中，学生会一改在校学习的习惯和态度，因为理论知识的获取可多可少，学习态度的好坏全凭自己把握，老师只能起到提点和督促的作用，然而实习就大为不同，当学生面对病人，面对病情、面对病例时，还有面对严肃、严谨的带教老师时，他们不自觉的就会转变学习态度，当病人以健康和生命相托时，他们会突然警醒，铿锵有力的医学生誓言会迸发出来。

（二）毕业实习是从医学生转化到医生的过程

毕业实习为学生提供了社会工作实践平台，缩短了从学生时代到社会工作者转变的思想与业务距离，从而培养和提升学生分析问题、解决问题的能力，这就是实习的目的，这种转变不仅仅是人生角色的转变，也包括了医学生的思维方式、工作态度、责任意识、心理素质等各方面的转变。我们通常在遇到问题时会侃侃而谈，然而面对实际问题时便会手足无措，因为架起理论与实践的桥梁必须要通过经历、通过多次的历练和打磨。

二、 毕业实习中存在的困境

医学生的毕业实习存在的问题主要有以下几点：一是实习期间长，实习跟踪管理困难；二是在分配实习点的过程中出现分配难的问题；三是学校投入过大。

（一）实习期间长，实习跟踪管理困难

为期8-10个月的医院实习，这个长期的过程中给学校乃至医院及学生本身都带来了一定的困难，学校由于教师和管理人员有限，不能安排相关人员长期跟踪管理，只能偶尔安排老师走访各实习点，对于学生在学习和实习中、生活中出现的问题都不能够及时解决，从而也造成了很多的困扰。学生在整个实习过程中会遇到心理上的不适应、地域上的不适应，中途会有学生为了升学、为了就业参加培训班长期请假现象，为了备考公务员事业单位，努力备考从而影响工作，这些也给实习单位带来了一些冲击，医院希望学校在这方面加强管理，学校认为实习生的管理还是应该交由实习单位负责，毕竟不能舍近求远。凡此总总，给各方都带来了很大的压力。

（二）实习分配过程问题重重

由于高校学生是来自全国各地，然而实习是以省内安排为主，从而就会产生一系列问题，生源地问题，学生的喜好问题，家长的请求等等。如生源地学生很多希望回到生源地，但生源地的实习点有限，有些学生为了进大医院实习不惜想尽一切办法，有些学生为了进小医院期待毕业能留下，也是无所不用其极。另外，在安排实习的过程中，有些高校为了管理方便，统一安排住宿，学生会因住宿条件差费用高而抱怨、不满。

（三）学校在安排实习过程中投入过大

由于前期要跟各实习单位建立合作关系，要考核医院资质、评价医院实习效果、随着学生的增多要拓展实习基地等等，整个实习过程要确报全体实习学生安全，要不断通过各种方式与学生保持联系，学校在人力、财力方面都要付出很多。

三、有效建立实习管理运行机制

虽然实习过程中存在诸多问题，但各高校一直致力于寻求更加合理、高效，更加符合学生要求、更加贴近实际的管理模式。

（一）实习前做好学生的思想工作

首先要做好实习学生的动员工作，要让学生明白，医学生实习的重要性和必要性。不得以自己的喜好而为，要明确自己的学生身份，服从组织管理和安排。

其次要选拔可靠的、有管理组织能力的实习点点长和实习小组组长，要充分调动点长、组长的积极性，协助学校管理好所属点的学生，确保学生的学习、生活与工作安全顺利进行。

再次，制定并不断完善各项规章制度，使得实习工作能够步入制度化、规范化的良性循环轨道。

（二）毕业实习医院的确定及学生的分配

首先，在确定毕业实习医院前要进行综合考虑，在管理规范、社会形象，能够为学生实习、就业提供良好条件的医院。其次结合医院的生活条件、学生生源地和学生意愿等因素，筛选出学校、学生和家长都满意的医院。

其次，在分配实习点方面，要根据学生填报的志愿和医院对学生的要求，按照“公开、公平、公正”的原则，从学习成绩、实践能力、在校表现等多方面进行考核分配。

（三）做好學校与医院的协调工作

选派教师送学生进入实习医院，并做好与医院的协调安排及联络工作。为使学生顺利且安全进入医院实习，学校要选派责任心强、经验丰富的教师提前进驻实习的城市与医院，帮助学生解决租房、托运行李等诸多生活和入院手续等相关事宜，完成和医院的对接，学校和医院应尽最大努力为学生实习创造良好的条件，实现学校和实习医院的互利双赢。

（三）实行全程监控、全方位管理策略

学生进入实习医院后，实行的是医院和学校共同管理模式，学生在实习期间仍然是学校的学生，所以学校不得以教师紧缺为由疏于对实习生的管理。定期不定期到各实习点考察学生实习基地。系部应成立实习就业工作办公室统领学生毕业实习全过程，有计划地采取打电话、发短信、QQ交流、微信圈等方式经常与医院实习管理部门、带教老师和实习小组组长保持联系和沟通，实时、全面、高效掌握实习生的实习状况。

（四）认真开展实习生座谈会，做好奖惩工作

实习结束返校后，组织实习点点长、组长、优秀实习生开展座谈会，反馈整个实习过程中遇到的难题，尤其是在理论与实践的衔接方面存在的问题，以促进教学改革。在实习管理过程中存在的问题，以及医院存在的弊端都应及时作出反馈，以便下一年在选拔实习医院时作为参考的依据。对实习中表现突出的学生给予奖励，对违反实习管理规定的学生给予严惩。

参考文献：

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