护生自主学习能力影响因素的研究分析①

[摘 要] 护生自主学习能力决定着未来护理队伍能否适应医疗护理学科的快速发展。阐述了影响护生自主学习能力的因素及对策，为促进护理教育方式方法的改革，提高护生的自主学习能力提供参考。

[关 键 词] 护生；自主学习能力；影响因素

[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2017）10-0046-02

随着护理学科的快速发展，知识的更新、岗位的变换、服务对象健康需求的不断提高，护生仅依靠在学校所学知识来面对未来职业发展是远远不够的，未来的护士必须掌握自主学习的方法以及提出问题、解决问题、研究问题的创新能力。在终身教育理念的影响下，国外众多护理院校己将护生自主学习能力的培养作为教育目标之一[1]。本文分析了影响护生自主学习能力的因素，以提高护生的学习能力，适应不断变化的护理工作。

一、自主学习相关概念

自主学习能力是学习者自行制定学习目标，为了达到学习目标充分利用客观资源进行学习的能力[2]，护生的自主学习能力是护生利用现有的人力、物力等资源高质量地获取护理工作所必需的知识、技能的能力，其构成要素包括自我管理能力、获取信息能力和学习合作能力[3]。

二、自主学习能力测量方法

国内对护生自主学习的测评多采用自陈式量表，常用的有林毅[4]编制的《护理专业大学生自主学习能力测评量表》，肖树斧[5]编制的《护理人员自主学习能力评价量表》等。台湾学者Su-fen Cheng[6]在借鉴和综合国内外量表的基础上编制了《护理学生自主学习能力量表》，该量表为自评量表，包括学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通4个维度，共20个条目，各条目采用Likert 5级计分法，依次计5～1分，各维度总分越高表示自主学习能力越强，量表维度划分合理、具有较好的信效度。

三、自主学习能力的影响因素

（一）自身背景

自身背景主要包括护生的一般情况资料、专业情感、学习经历、家庭环境等方面。陈鹤[7]研究表明，低年级、男护生和喜欢护理的护生自主学习能力更高。付显华[8]研究表明高职护生自主学习能力较弱，年级、学业成绩是影响因素。常玉兰[9]等研究显示，喜欢护理专业、高效的时间管理、有明确学习目标和良好的外部学习环境有助于提高护生的自主学习能力。刘亚楠[10]等研究显示，学历层次高、对护理专业有兴趣、对临床教学环境满意、喜欢集体授课的护生自主学习能力较强。吴德芳[11]研究显示，党员、年长、高年级、喜爱护理专业、有见习或实习经历的护生自主学习能力得分较高。

（二）自我效能感

自我效能感是指个人在执行某一行为操作之前，对自己能够在一定水平上完成该行为活动所具有的信念、判断或自我感受[12]。研究表明，护生自主学习能力与自我效能感呈正相关[13][14]，自我效能感高的护生对自己的学习能力和自我发展充满信心，能够克服学习与生活上的难题，积极主动地选择学习内容，执行学习计划和控制学习行為，并在学习实践过程中总结经验，不断提高自主学习能力。反之，自我效能感低的护生缺乏自信心，害怕失败，学习的积极性和主动性相对较差。因此，提高护生自主学习能力要加强对其自我效能感的培养。

（三）评判性思维

评判性思维，是对所学知识的价值、性质及精确性、真实性所进行的个人分析、解释、推理、判断及评价，并在此基础上进行合理决策的一种高级思维方式[15]。研究表明，评判性思维是影响自主学习能力的因素之一[11][16]，具有评判性思维的护士或护生在面对复杂多变的临床情况时能够从多方面收集、分析资料，准确判断、决策，采取有效的办法解决护理问题。评判性思维是一种反省思维，它促进护生学会分析、推理、评价、发展自己的观点，进而成为积极、主动、自信的学习者。因此，培养评判性思维能力有助于提高护生自主学习、终生学习的能力。

四、提高护生自主学习能力的策略

（一）提高护生的专业认同感

喜欢护理专业的护生会在情感认同的基础上产生学习兴趣，进而积极主动地学习。选择护理专业的学生中，很多是因为认为该专业就业好或听从父母意愿、专业调剂等原因，对护理专业没有真正了解，存在专业情感偏低的现象，不利于自主学习能力的提高。护生对专业的认识多是来源于课本和学校教师，因此，教师除了传授专业知识、技能外，还要注重专业认同感的培养，稳定护生专业态度，让护生真正了解、接受并热爱护理专业。研究显示，见习和实习有助于提高护生的专业认同感和自主学习能力，因此，应增加见习及实习机会，让护生在真实而复杂的临床情景中体验和感受护理工作的价值和意义，培养其工作责任感和职业认同感，从而提高护生的自主学习能力和临床实践能力。

（二）重视护生自我效能感和评判性思维能力的培养

培养护生自我效能感，提高其自主学习能力。教师应指导护生制定与自己实际情况相适宜的学习目标，使其不断体验达到目标后的快乐，对自己的学习能力和各方面发展充满信心，主动向更高层次的目标努力，从而提高自主学习能力。赵芳芳[17]等的调查分析认为，丰富的课外活动和社会实践有利于促进护生自主学习能力的发展。学校应鼓励护生积极参与各种社会实践活动，护生通过教学和实践相结合的课外活动，可以认识和体验到学习价值和意义，增强学习的自信心和学习动力，从而提高自主学习能力。

教学是“教”与“学”的结合，传统的教学模式过多的重视“教”，教师具有权威性和主导性，而学生则处于被动接受的学习状态，缺乏反思和探究。护理学科的飞速发展，对护生的自主学习能力和创造力提出了更高的要求。在教学中要将教学重点放在培养学生的自主学习能力和评判性思维能力上来，营造自主学习氛围，培养学生自主学习习惯，促进学生积极有效地学习；采用启发式、发现式、讨论式、研究式教学方式，例如：案例分析法、PBL教学法、概念图教学法等，鼓励护生在教师的引导下，积极主动参与教学过程；通过适时设疑、释疑，启发护生思考，注意培养护生的严谨性和“质疑性”，从而培养其评判和创新意识，提高护生的自主学习能力。

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