论如何加强医院收费内部控制工作

加强医院收费内部控制工作，既可以保证医院的日常运营工作正常进行，又可以防止医院财务舞弊现象的发生，可谓是一举两得。然而由于医院收费内部控制存在着内控意识薄弱、信息化管理不健全等问题，使得医院的诊疗费收入易于遭受损失。本文将从医院收费内部控制工作中存在的问题入手，进而提出加强医院收费内部控制工作的策略。

医院的收费管理工作是其日常经营管理过程中较为重要的一个环节，医院只有加强其收费的内控控制管理工作，才能有效防止收费过程存在的财务舞弊现象，同时，也只有抓住了医院收费的这个“纲”，才能保证医院的其他工作井井有条，正所谓纲举才能目张。

一、目前医院收费内部控制工作中存在的问题

（一）医院相关人员的对于收费内部控制意识淡薄

1.内部控制制订与执行方面存在的问题。首先，医院对于医疗费用的收取还是较为重视的，针对收费环节制订了相应的内部控制制度。然而，由于在收费制度的制订上要么是脱离实际难以执行，要么是执行过程中出现“打折扣”的情形，使得医院收费的内部控制制度难以落到实处。

其次，医院管理者对于收费内部控制的不重视。我们知道，医院依靠为患者诊治、去除病患来获取一定的经济收入，因而医院的管理层一般对于如何提高本院的医疗技术、引进医疗人才、创建各类医疗学科、购置较为先进的医疗设备较为重视，而对于收费环节，觉得其不是创造价值的岗位，从而不是十分关心，有可能使得医院的收费内部控制环节出现问题。

2.部分员工存在利用所掌握的资源谋私利的行为。一些医院的职工，运用自己所掌握的医疗、技术或是设备资源，私下对外进行诊治、检查，而不收相关的费用，这样一来自然造成医院的收费减少，这也是医院收费内部控制中的一个亟待解决的问题。

（二）医院收费内部控制岗位不合理

随着国内医疗体制、领域改革的发展，同类医院之间的竞争也愈发的激烈，这对于患者来说可谓是一件好事，但是对于医院来说，需要在保证医疗服务质量的前提下，降低各类成本费用来实现医院的收益。一些规模较少的医院，为了自身的生存及发展在开展内部控制工作过程中，考虑得更多的是投入与产出比，而对于收费这个高风险的岗位却有些忽视，从而在收费岗位的设置上显得不是十分合理。具体表现为：收费处只设一个收费岗位，缺乏审核岗位，有的医院出现一人身兼多职的情况，不相容职位与岗位不能很好的分离。这样一来看似医院的人力成本降下来一些，实则由于收费岗位设置的不合理很可能出现收费不入账、收费人员侵吞公款问题，这给医院的日常管理带来了极大的不变。也容易使得医院的收费管理在源头上出现财务舞弊的行为，并最终制约了收费内部控制管理的发展。

（三）医院财务信息化管理存在的问题

随着电子计算机、互联网技术的普及，信息化管理已经渗入到生产、生活的各个角落。各大医院也对互联网技术进行了一定的应用，比如，患者凭医院内部结算IC卡挂号，医生诊断、下处方、处置时通过IC卡进行，这既提高了医生的出诊效率，还能在一定程度加强内部收费管理。可见医院对于诊疗方面的信息化投入还是很大的。然而，部分医院却对财务信息化的投入显得有些节约，觉得财务部门不能创造经济效益，对其投入就一再压缩。正是因为财务信息化管理跟不上医院的整体信息化进程，使得相应的收费内部控制易于出现风险。具体问题如下：首先，医院的财务核算系统与医院的信息管理系统脱节。两者脱节的后果是会计数据来源的准确性、连续性、及时性都无法得以保证，使得后台的财务部门无法对前台的收费窗口予以实时的监督，造成财务监督职能弱化；其次，部分医院对于财务信息化管理系统的建设缺乏重视。运用财务信息化系统实施内部控制过程中，是需要将医院内部各科室的信息化管理进行相应的整合，这就需要财务部门与其他部门进行很好的协调，但是由于医院管理层对其不是十分的重视，导致各科室也嫌其繁琐，参与度不高从而很难建立一套较为完善的收费内部控制体系。最后，财务人员与系统编程人员的沟通不畅。信息化系统的建设需要财务人员与编程人员密切配合，才能编制出适合于内部控制的信息处理平台。然而，在实际工作当中，由于财务人员仅懂得财务核算，系统编程人员仅精通于信息、网络、计算机技术，难以有互通的人才。如果两者在工作配合上的沟通不畅，势必会影响编程的效果，以及最后的信息化系统的运行，从而导致信息化平台基础上的内部控制管理系统难以发挥其应有的效果。

二、加强医院收费内部控制管理的策略

（一）加强医院收费内部控制的管理意识

首先，医院管理层要给予充分的认识。医院的管理层大多是某一学科领域的顶尖人才，或是学科带头人，其工作重点有可能更侧重于技术层面，而对于院务管理可能稍显薄弱。医院作为技术性较强的单位，重视医疗诊治技术的提升、重视先进人才的引进固然重要，但是也不应该放松对于收费内部控制的管理。只有医院管理层对于收费内部控制给予一定的重视，才能创建一个较为优质的内部控制环境，从而保障收费内部控制管理的有效进行。

其次，培养全员参与意识。收费内部控制管理不只是财务、内部审计部门的业务范畴，应该是全员参与、共同努力的结果。医院应该建立起一种全员参与内部控制的氛围，将医院的经济效益同全员薪酬待遇挂钩，从而调动起全院职工的积极性，来参与收费内部控制管理，发动群众实施全员控制、全员监督。

（二）合理设置医院收费内部控制岗位

医院参与同行业市场竞争过程中，压缩各类成本费用的指导思想是非常正确的，也是十分应该的。但是对于一些不能够节省的人力资源环节还是应该着重考虑的。以医院的收费内部控制岗位为例，医院应结合自身的业务量，确定岗位人员的多少，但是应本着不相容岗位分离的原则进行。如将收款及打单岗位分开设置、财务内部轮岗制度等。同时，就目前各类手机支付如支付宝、微信等先进的支付系统已经成形的前提下，医院可以鼓励患者及其家属使用电子支付方式进行医疗费用的结算，这样不仅可以降低收费岗位的工作量，还能减少财务舞弊行为的发生。

（三）加强医院收费内部控制的信息化管理

首先，将医院财务核算系统与医院信息管理系统结合，如此一来，只要各科室下了诊断收费单据后，患者到收费者交过医药费，后台的财务核算人员就可以轻松的掌握，并以此来制作会计凭证，可以起到对前台收款实时监督的作用。

其次，在内部控制信息化系统程序编制过程中，财务人员虽可以不完全掌握编程的要领，但是对于编程的需求也要与程序编制者进行很好的沟通，从而使其能够有的放矢的搭建内部控制用信息化平台。

最后，医院的一些较为常用且购置成本较高的医疗设备应该进行加密处理。医院的医疗设备操作人员利用其掌握的设备谋取私利的问题已是屡见不鲜了。因而，医院内部可以对一些这类设备实施加密处理，并将解锁程序设定为交费以后才能使用。从而，有效的杜绝利用医院医疗设备检查，而不交检查费用情形的出现。

加强医院收费内部控制工作，可以有效的保证医院的资金安全，并保证医院的资产不受损失。只有从加强医院内部控制管理意识、合理设置医院的收费管理岗位，提高医院的信息化管理系统，才能从源头上解决医院收费内部控制中存在的问题，才能为医院的资金安全提供较为扎实的保障。（作者单位为平湖市第一人民医院）