绩效考核与医院精细化管理

运用精细化管理医院，是医院现代化管理的客观要求。也是医学科技日益发展的趋势。就当前改革的形式和环境来说，医院精细化管理工作是一项内涵深，外延广的系统工程。现代化医院必须首先改变医院原有的管理模式，从以往的常规管理向精细化管理转变。要以医院的效能为核心、以患者的需求和满意为目标，建立科学的组织架构、完善的管理制度、规范的业务流程，以规范的流程来驱动医院的各项业务。

一、精益理论让每位工作人员各司其职，精益求精

精益理论的一个简明定义就是：“从顾客的角度出发，充分利用资源和人员的知识技能以创造出最大价值的一系列概念、原则和工具。”应用于医疗组织的首要问题就是在资源利用最小化和技术知识利用最大化的同时，如何为病人创造最大的价值。在医院中满足顾客（包括患者）的需求也就是提供准确无误的优质服务。患者想要的护理是高效的、物有所值的，更是妥善的、无害的。我们也应关注给患者和社会提供更优质的服务，创造更多的价值。

医院及其运作流程中虽然充满了低效率，但不能把这些问题归结于兢兢业業、医术高明的医护人员。医院要想解决这些问题就需要一套行之有效的方法来可持续地提高质量、改进流程。精益管理注重的是工作方法以及如何对其进行改进。它以提高质量和生产效率为目标，鼓励我们遇到问题应该找到一劳永逸的解决办法，而不是掩盖或者视而不见。

采用精益方法可以行之有效地避免延迟，提高员工满意度，与此同时提高医疗安全性和医疗质量、降低医疗成本。精益是一个有关质量而并非削减成本的方案。然而，其最终结果是，成本也会降下来。只要去关心患者的医疗质量和安全，你就不会犯错。只要你做的事情都是针对质量量身定制，成本问题就不会再让你劳神费心。

二、精细化管理是促进医院发展，科学管理的重要载体

精细化管理是降低医院管理成本，提高医院管理效能的重要手段；是增强医院管理者素质，提升医院管理形象的重要途径。精细化是一种系统，能够在较长一段时期里增强医院组织性，降低成本和风险，促进成长和规模扩张。以及持续改进的流程和可视化追踪的建议管理。

精细化管理作为一种科学管理方法论和指导原则，注重的是工作方法以及如何对其进行改进，能够为员工和医生提供支持，清除障碍，有效解决医院管理体系的共同问题，即不同部门、不同职能领域管理方法和风格的极大分歧或成百上千的小困扰，通过消除“可避免”的失误使医护人员行动更迅速，有力削减护理成本，提高员工工作热情，从而提高工作效率和医疗服务质量。

三、流程再造。通过对流程的改善，我们往往可以提升接患能力（同时也将提升赢利水平），降低成本

顺畅的流程作为一个强有力的支柱，同良好的质量一起，撑起了精细化大厦的运营活动。在价值的整个流程过程中保持顺畅，稳定的流程应该成为一家医院最基本的目标。医院部门与部门之间存在较大差距，将阻碍医院精细化管理的进程，尤其是跨部门之间的流程难以完成，部门独立运行将难以实现粗放式管理向精细化管理的转变。只有建立一个高效、运行良好的系统，才能确保医院组织目标的实现。

四、绩效考核是现代组织不可或缺的管理工具

著名管理大师彼得.德鲁克曾说过：“如果您不能评价，您就无法管理”。因此，科学而有效地对员工进行考核是人力资源管理的一项重要职能。绩效考核是一种周期性检讨与评价团队或员工工作表现的管理系统，有效的绩效考核，不仅能确定团队或每位员工对组织的贡献或不足，更能在整体上提供决定性的评估资料，从而改善组织的反馈机能，提高员工的工作效率。

对医院绩效考核活动来说，考核目标、考核对象、考核主体、考核指标、考核标准、考核方法这几个要素的过程实际上就是设计考核系统的过程。对考核结果要做到全面分析，对未达标的工作部分要加以分析，找出原因并加以修正，调整战略目标细化工作职责标准。对考核成果要充分利用，要及时由管理人员对有关责任人进行沟通。切忌对考核结果置之一边，任由被考核者猜测引起负面影响。绩效考核是一项复杂的系统工程，计划、监控、考核流程、成果运用等动态管理构成绩效考核的主要工作内容。

绩效考核只是绩效管理的一个环节而已，绩效管理的目的不仅在于评价员工的日常工作，更在于通过工作态度和成果的评价寻找差距，并采取措施改进工作能力以提升绩效。

医院精细化管理是一种科学的工作方法和先进的管理理念，而不是一项阶段性的运动，只有不断强化医院职工的精细化管理意识，培养医院员工时时处处见精细的习惯，提升员工的执行力，与绩效考核有机结合，精细化管理才有生命力，才能深入持续地开展并受到应有成效。精细化管理模式可以改善医院管理现状、提高医护质量，但也需要远见、领导力和持之以恒的改进。

（作者单位为郑州市第三人民医院）