电子病历在医院信息化管理中的应用

文/余冬

电子病历在医院信息化管理中的应用

文/余冬

医院在档案管理过程中向标准化和规范化发展是医院现代化管理的重要举措，电子病历的出现对医院档案管理活动的开展创造了有利条件。电子病历是信息化的表现，医院通过采用电子病历，能够对信息资源进行合理的开发和利用，对医院档案管理提供数据信息服务。

电子病历 医院管理 信息化管理

对于医院档案而言，其主要分为病历档案、文书档案等，档案中记录了患者的重要信息，而且也是医院开展各项活动的有利依据。随着信息技术的发展以及相关电子设备应用的深入，在医院系统中，电子病历的应用成为了发展的潮流，对提高医疗工作效率发挥了重要作用。医院为了做好档案管理工作，需要加强电子病历在档案管理中的应用，从而推动医疗行业的可持续发展。

1 电子病历的概述

在学术上，我们将之称为计算机化的病案系统。在广义上来说，是利用计算机或者是相关的储存设备来进行病人的相关信息资料以及健康状况进行一个储存和管理，实现病人疾病信息的记录。

2 电子病例的特点

2.1 信息的关联性和系统性

在医院内部的电子病例中，包含了病人的个人信息，临床信息，另外还有病人的一些健康状况，过往病史，如果是进行住院手术的病人还有出入院信息，手术信息，以及相关的专员信息。这个电子病历所包含的病人信息是非常完整的、关联性极强的，是一个系统的，集成信息反映。

2.2 共享性强

我们从电子病历的性质可以看出，其实利用相关的电子设备来进行信息资料的一个记录、储存以及管理和共享。这就决定了其与传统纸质病历有着最大的区别，那就是信息可以共享和传输，打破了原有病历无法进行实施共享的缺陷，极大的提高了诊疗效率。病人的相关信息在进行录入后，可以通过平台来进行传输和共享，医生可以通过此模式来以最短的时间获取病人的相关信息。

2.3 较高的便捷性

电子病历背后所依托的是电子设备和相关的信息技术，将信息记录从传统的纸质记录中解放出来。此举第一是避免了纸质材料的浪费，第二在病历的保管以及携带上，都有着传统病历无法比拟的优势。不管是在病人的角度，还是在医院的角度，都较传统病历有着极大的进步和优势。这种优势不仅体现在病人相关信息的记录、传送和共享管理上，还体现在便捷使用方法上。

3 电子病历在医院信息化管理中的应用现状

3.1 医生受到传统观念束缚，使用效率不高

电子病历出现的时间较短，而医生在传统病历的使用上已经由来已久，这就导致了许多医生无法适应新事物，还需要更多的实践来进行磨合。一些医护人员由于长期使用纸质病历，已经养成的习惯一时之间难以改变，无法接受新的病历书写形式，对于电子病历也较为抵触，这些因素直接导致了电子病历的使用问题。

3.2 相关医护人员的专业水平局限

电子病历在应用时，需要的是电子信息技术，对于一些年龄偏大的医护人员来说，由于对电子设备的使用不熟练，导致其在进行实际操作时较为困难，无法感受到电子病历的优势，让电子病历的使用较为困难。另外，在加上一些医护人员的责任意识淡薄，导致在进行电子编辑时经常出现错误，导致信息的混乱，在信息录入的敷衍会让其他医生的判断产生误差，不利于病人的诊疗。最后，一些医护人员在进行资料录入时，所填写的资料都是大同小异，为了寻求方便，许多病例出现雷同，这对于理疗环境会产生许多不利影响。

3.3 安全管理问题

电子病历所依托的是电子信息技术，但是由于目前在网络上存在许多的不法分子，他们利用相关技术突破防火墙，对病人的信息进行盗取，让病历产生安全管理问题。在进行医疗系统的建立时，漏洞是无法避免的，而且现在医院所使用的系统保密性和安全性都比较低，因此很难对病人的信息进行保密，有许多安全隐患。

4 电子病历在医院信息化管理中的对策

4.1 加强推广力度

对于相关的医护人员要做好思想工作，让其在主观上接受电子病历，从传统观念以及旧习惯的束缚中走出来，进行新事物的应用。要让医护人员充分了解到电子病历的便捷和优势，让其接受电子病历这种新的记录模式。

4.2 提高医护人员的职业素养

首先，需要对相关医护人员的责任意识进行加强，让其在进行资料录入和病历记载时能够充分的以事实为依据，而且避免错误出现，避免造成信息错误和信息混乱。要将电子病历的使用规范化，定期对电子病历的使用进行合规性检查。其次，需要加强医护人员对于电子设备的使用熟练度，提高操作效率。

4.3 提高电子病历的安全性

目前，最大的问题便是信息的安全管理问题，为了让电子病历的应用更加安全，对于病人的隐私更加保密，需要对电子病历系统的安全系数进行综合提高，避免由于系统的漏洞造成信息安全问题。

5 结语

电子病历作为一种新的高效的病历记录方法，由于其出现和推广的时间较短，因此在应用上还存在一些问题，这些问题在一定程度上阻碍了电子病历的使用和推广，需要引起我们的关注，并且及时解决。由于认知的局限，笔者对于电子病历应用问题还存在许多缺漏，还需要更加深入的研究探讨，让电子病历得到更好的发展进步。

[1]黄永刚,朱晓勃.电子病历在临床路径信息化管理中的应用[J].河北北方学院学报(自然科学版),2012(05):96-100.

[2]杨爱荣,孟艳艳,李力力.电子病历在医院管理信息化建设中的作用分析[J].中国管理信息化,2011(14):74.

[3]杨霜英,徐旭东,毛琦敏,胡涛.电子病历系统在医院信息管理系统中的应用[J].医学研究生学报,2006(03):258-260.

[4]朱学宁,黄粟,李福兴,丘玛丽.电子病历系统在医院信息管理系统中的应用探究[J].电子技术与软件工程,2015(05):192.

作者单位湖北医药学院附属十堰市太和医院信息资源部湖北省十堰市 442000

余冬（1977-），男，湖北省十堰市人。大学本科学历。技术员、助理工程师。主要研究方向为医院信息化管理。