这样看待嘌呤你就错了

◎文/宋新

这样看待嘌呤你就错了

◎文/宋新

随着痛风和高尿酸血症的高发，嘌呤受到越来越多人的关注。在门诊中，我发现很多人对嘌呤存在一些认识误区，导致痛风和高尿酸血症不能得到很好的预防和治疗，同时还加大了营养不良的风险。

误区一：蔬菜都是低嘌呤食物，痛风患者不必限制。很多人认为蔬菜嘌呤含量低，不会诱发痛风，因而不需要限制。蔬菜的嘌呤含量与动物内脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说确实要低一些，但有些蔬菜嘌呤含量并不低，如扁豆、芦笋、紫菜、豆苗等，痛风患者坚持宜素不宜荤是片面的，痛风急性发作期也要尽量避免吃上述含嘌呤较高的蔬菜。

误区二：大豆嘌呤含量高，所以痛风患者不能吃豆制品。干豆类（黄豆、黑豆、绿豆、红豆等）的嘌呤含量确实比较高，但因水溶性的嘌呤在加工过程中流失，当黄豆加工成豆腐、豆腐皮后，其嘌呤含量大幅下降。在痛风缓解期，适量摄入大豆制品是可以的，建议选择豆类及豆制品的顺序是豆腐、豆干、豆浆、整粒豆，摄入量也应按顺序逐渐减少。

误区三：啤酒含有大量嘌呤，其他酒喝点对尿酸没影响。只要经常饮酒，不管是啤酒、白酒还是红酒，都会加速嘌呤合成，导致高尿酸血症和尿酸排泄增多，若在饮酒同时吃高嘌呤、高蛋白、高脂肪的食物，更易引起痛风急性发作，这在临床并不少见。因此，建议痛风患者远离酒精。

误区四：为了减少嘌呤摄入，痛风患者吃得越少越好。当痛风患者知道暴饮暴食可诱发痛风发作时，许多患者采取节食的方法。由于体重指数与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖者应限制总能量的摄入，但应循序渐进，不可操之过急。能量减少过快会因过度饥饿造成体内酮体升高，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸排出减少，诱发痛风急性发作。

误区五：菌类是高嘌呤食物，尿酸高的人不能吃。菌类是微生物的子实体，细胞较为密集，嘌呤含量也较高。考虑到菌类并不是大量食用的食材，只是作为食物中的配菜，只需限制总量即可。烹调时放几朵水发木耳或几片香菇不用恐惧，但浓菌汤等不适合食用。

一般来说，常把食物按照嘌呤含量分成四等。

第一等是超高嘌呤食物，嘌呤含量在150毫克/100克以上，痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物。它们包括各种动物内脏（肝、肾、脑、脾等）；部分水产品（沙丁鱼、凤尾鱼、小虾等）；浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤等。

第二等是中高嘌呤食物，嘌呤含量在75～150毫克/100克之间，患者应当严格限量，在急性发作期不能食用。包括各种畜肉（猪、牛、羊等）；禽肉（鸡、鸭等）；部分鱼类（鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼等）；甲壳类（牡蛎肉、贝肉、螃蟹等）；还有干豆类（黄豆、黑豆、绿豆等）。

第三等是中低嘌呤含量的食物，嘌呤含量在30～75毫克/100克之间。包括深绿色嫩茎叶蔬菜（菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎）；花类蔬菜（白色菜花等）；嫩豆类蔬菜（毛豆、嫩豌豆等）；部分水产类（三文鱼、金枪鱼等）。

第四等是低嘌呤含量食物，嘌呤含量在30毫克/100克以下，几乎无需顾忌其嘌呤含量。包括奶类（牛奶等）；蛋类（鸡蛋等）；浅色叶菜（大白菜等）；根茎类蔬菜（土豆等）；茄果类蔬菜（番茄等）；瓜类蔬菜（冬瓜等）；各种水果；各种粮食（大米等）。